Borst cyste
De inhoud van het artikel:
- Classificatie
- Redenen voor het uiterlijk
-
Ziektesymptomen
- Eenzame cyste
- Ductale cyste (intraductaal papilloma)
- Diffuse vormen met een overwicht van de cystische component (ziekte van Reclus, adenomatose)
- Diffuse vormen met een overwicht van de vezelcomponent
- Cystic fibreuze vorm
- Andere vormen
-
Behandeling
- Drugs therapie
- Chirurgie
- Folkmedicijnen
- Video
Wat is een cyste in de borst? Dit type neoplasma behoort volgens de histologische classificatie van goedaardige tumoren door de WHO (2012) tot de groep van fibrocystische aandoeningen van de borstklieren (mastopathie ICD 10 code N60.0). Er is geen aparte categorie borstcysten, het wordt beschouwd als een manifestatie van cystische fibreuze ziekte.
Een borstcyste is een van de manifestaties van fibrocystische borstziekte.
Classificatie
Er is de volgende classificatie van mastopathie (N. I. Rozhkova, 1983):
| Visie | Kenmerkend | Opties |
| Diffuse vorm van fibrocystische mastopathie |
Meerdere kleine cysten of overgroei van bindweefsel. 70% van de vrouwen heeft een gemengde vorm. |
1. Met een overwicht van de cystische component (ziekte van Reclus, adenomatose). 2. Met een overwicht van de vezelachtige component. 3. Met een overwicht van de kliercomponent (er is geen cystische holte, en wordt niet behandeld in deze sectie). 4. Fibrocystische vorm. 5. Scleroserende adenose (er is geen cystische holte, en wordt in deze sectie niet behandeld). |
| Nodulaire vorm van fibrocystische mastopathie |
Afhankelijk van de opties voor de cursus, is de pathologie een enkele cyste of een overgroei van bindweefsel, wat leidt tot het verschijnen van cysten. |
1. Eenzame cyste. 2. Ductale cyste van de borstklier (intraductaal papilloma). 3. Fibroadenoom (er is geen cystische holte, en wordt niet behandeld in deze sectie). |
Afhankelijk van de locatie en structuur worden de volgende vormen onderscheiden:
- lobulair;
- ductaal;
- vezelig;
- cystisch.
Afhankelijk van de mate van proliferatie:
- niet-proliferatieve vorm - geen tekenen van maligniteit;
- met matig uitgesproken intraductale proliferatie - precancer;
- met atypische intraductale proliferatie - kanker.
Komt vaker voor bij vrouwen tijdens de menopauze. Na 60 jaar verdubbelt het risico op nodulaire vormen van mastopathie vaker.
Redenen voor het uiterlijk
De redenen voor de ontwikkeling van goedaardige neoplasma's zijn in veel opzichten vergelijkbaar met de oorzaken van kwaadaardige vormen. Formaties zijn gerelateerd aan polyetiologische ziekten.
Risicofactoren voor cysten:
- Late termijn van de eerste bevalling (ouder dan 35 jaar) en een groot aantal abortussen in de geschiedenis.
- Laag geboortecijfer. De pauze tussen de bevallingen is meer dan 5-7 jaar.
- De geboorte van een grote foetus (gewicht meer dan 5 kg).
- Geen of korte periode van borstvoeding. Volgens de WHO moet borstvoeding worden gegeven tot 3 jaar.
- Verstoring van de eierstokken en als gevolg daarvan een schending van de menstruatiecyclus (dysmenorroe, amenorroe).
- Ontstekingsziekten van de bekkenorganen. Van bijzonder belang zijn ziekten van de baarmoederaanhangsels (eierstokken en eileiders).
- Stoornissen in het hormonale systeem. Van bijzonder belang zijn de bijkomende hormonale ziekten van het voortplantingssysteem (endometriose, vleesbomen). Systemische aandoeningen van het endocriene systeem zijn ook belangrijk (diabetes mellitus, schildklierpathologie, disfunctie van de bijnierschors).
- Goedaardige en kwaadaardige ovariumtumoren.
- Stofwisselingsstoornissen (in het bijzonder leverziekte).
- Genetische risicofactoren. Mutatie van sommige genen (BRCA 1,2) veroorzaakt geen tumorontwikkeling, maar leidt tot een onjuiste werking van het celgenoom, omdat het een predisponerende component is.
- Externe factoren (stress, ongezonde voeding).
De pathogenese is gebaseerd op een schending van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem (hormoon-geconditioneerde pathologie):
- onvoldoende effect van progesteron - vermindert het niveau van oestrogenen en hun effect op borstweefsel, zorgt voor celdifferentiatie, voorkomt dat cellen zich ongecontroleerd delen;
- overmatig oestradiol - verbetert de deling van borstcellen, leidt tot obstructie van de kanalen en de ontwikkeling van cysten;
- schending van het mechanisme van apoptose (natuurlijke celdood).
Spontaan verdwijnen cystische holtes zelden.
Ziektesymptomen
In elk geval zullen de symptomen zich op verschillende manieren manifesteren, afhankelijk van de grootte, locatie, tijdstip van optreden en de betrokkenheid van omliggende weefsels.
De belangrijkste symptoomcomplexen:
- pijnsyndroom;
- intoxicatiesyndroom;
- lokale veranderingen.
Eenzame cyste
Het is een holte met vloeibare inhoud, die zich in een capsule bevindt, het borstweefsel is niet veranderd. De vloeistof is sereus van aard, minder vaak hemorragisch of etterig. De holte wordt geleidelijk gevuld en gevormd, zodat het klinische beeld niet onmiddellijk ontstaat. De maat varieert:
- microcyst - tot 10 mm;
- klein - tot 3 cm;
- gemiddeld - 3-5 cm;
- groot - meer dan 5 cm.
Kenmerken van het onderwijs:
- mobiel, niet gesoldeerd aan de omliggende weefsels;
- afgerond;
- single;
- niet gerelateerd aan de huid;
- eenkamer (minder vaak is het tweekamer).
De belangrijkste symptomen zijn:
- Er zijn vaak geen symptomen. Onbedoelde detectie tijdens routineonderzoeken (door palpatie of echografie).
- Pijn (mastalgie) van verschillende ernst. Bij palpatie kan de arts pijnlijke spanning in de borst detecteren (mastodynie). Het heeft een duidelijke relatie met de menstruatiecyclus (de klier begint 10-14 dagen voor de menstruatie veel pijn te doen, waarna de pijn bijna volledig verdwijnt). Vaker is het pijnsyndroom cyclisch, maar bij gelijktijdige ovariële disfunctie is het permanent.
- Afscheiding uit de tepels is uiterst zeldzaam. Van nature transparant, zonder tekenen van ettering.
- Het uiterlijk van de borstklier is niet veranderd. Naarmate de cyste groeit, kan er een lichte asymmetrie optreden.
Behandelingstactiek: afwachtende aard (bij afwezigheid van groei zijn elke zes maanden een echografie en mammografie vereist). De voorspelling is gunstig.
Ductale cyste (intraductaal papilloma)
Het wordt gevormd als gevolg van de proliferatie van het epitheel in het verwijde uitscheidingskanaal van de klier (de cyste wordt niet weergegeven door een typische formatie met een capsule, maar door de uitgezette wanden van het kanaal). Door de toename van het aantal collageenvezels wordt de normale afvoer van de lobben van de borstklier verstoord, stagnatie en treedt een geleidelijke toename van hun volume op (er wordt een pseocyste gevormd).
Kenmerken:
- locatie vaker in slechts één kanaal, minder vaak in meerdere;
- lokalisatie in de subareolaire zone of in de tepel.
Het is onmogelijk om de tumor zelf te palperen (boomachtige groei in het kanaal van de klier). Bij onderzoek kunnen alleen verwijde lobben worden gevonden, die worden gedefinieerd als enigszins pijnlijke formaties en die problemen kunnen veroorzaken bij het stellen van een diagnose (differentiële diagnose met andere vormen van tumorachtige formaties is vereist).
Klinisch beeld:
- Overvloedige sereuze, bloederige of hemorragische tepelafscheiding. Het uiterlijk van afscheiding op linnen na het slapen, na het nemen van een bad, op kleding is typisch.
- Dit type formatie veroorzaakt geen pijn, het kan alleen ongemak in de borststreek veroorzaken.
- Lokaal kan lichte roodheid in het tepelhofgebied worden vastgesteld (er is geen asymmetrie van de borst bij onderzoek of op de foto).
- De huid is niet betrokken, dus er is geen terugtrekking of uitsteeksel (het symptoom van de citroenschil is negatief).
Patiënten met verdenking op ductale cysten moeten worden geëvalueerd met MRI / CT. Waarom is dit nodig? Het is een feit dat deze vorm verwijst naar precancereuze aandoeningen.
Diffuse vormen met een overwicht van de cystische component (ziekte van Reclus, adenomatose)
Omdat het tot diffuse mastopathie behoort, wordt het gekenmerkt door meerdere cysten met verschillende diameters en lokalisatie (vaak meerdere kleine cystische holtes). De cystische (vloeistof) component overheerst, en de bindweefselkoorden in de interlobulaire ruimte komen zwak tot uitdrukking.
Kenmerken van cystische formaties:
- meervoudig, elastisch;
- onbeduidende mobiliteit;
- maat varieert sterk.
Klinisch beeld:
- Ernstig pijnsyndroom. Heeft een verslaving aan de menstruatiecyclus.
- Afscheiding uit de tepel van een andere aard (sereus, etterig), die optreedt bij het drukken op de tepel. Het bedrag is variabel.
- Ontsteking van regionale lymfeklieren (met name in de oksel).
- Dicht elastische ronde formaties worden bepaald door palpatie. In 70% van de gevallen zijn er geen tekenen van buitenaf. Met de groei van foci kan huidhyperemie of citroenschil-syndroom worden waargenomen.
- Vaak is er een soort paraneoplastisch syndroom (hoofdpijn, oedeem, dyspeptische symptomen).
Diffuse vormen met een overwicht van de vezelcomponent
Het formulier is vergelijkbaar met het vorige, ook weergegeven door meerdere cysten. Het verschil zit in de verhouding tussen de vloeistof- en weefselcomponenten. Kenmerken:
- dicht bij palpatie;
- gesoldeerd aan omringende weefsels;
- roerloos of slecht mobiel;
- soms is de huid aangetast (pathologisch terugtrekken of uitsteken).
De klinische manifestaties zijn hetzelfde voor de twee vormen, maar in het geval van de vezelachtige zijn ze iets sterker. De prognose is relatief gunstig (de vorm is een variant van een precancereuze aandoening).
In sommige gevallen is chirurgische verwijdering van de borstcyste vereist
Cystic fibreuze vorm
Gecombineerd type, vertegenwoordigd door meerdere cysten omgeven door dichte bindweefselstructuren (knooppunten, plexus). Normaal borstweefsel wordt bijna volledig herboren.
Kenmerken:
- meerdere;
- langwerpige platte cakevorm;
- lobulaire structuur (bindweefsel perst cysten, scheidt ze);
- slecht mobiel (niet geassocieerd met de borstwand en huid).
Klinisch beeld:
- Pijnsyndroom geassocieerd met menstruatie. Het gevoel van volheid wordt vervangen door een gevoel van pijn naarmate de menstruatie nadert, waarna het voor een korte tijd verdwijnt. Heeft een diffuus karakter (de overheersing van pijn in de bovenste buitenste kwadranten). Het kan uitstralen naar de arm, okselzone, tepel (indien gelokaliseerd naast een van de kanalen).
- Bij palpatie lijkt de borstklier op een geplaveide bestrating (meerdere pijnlijke lobben). Uitgesproken asymmetrie met betrekking tot een gezonde klier, citroenschil boven uitsteeksels. Visuele heterogeniteit van de klier (tuberositas).
- Er is geen spontane ontlading van de tepel. Als ze worden ingedrukt, kunnen ze een ander karakter en kleur hebben (transparant, sereus, troebel-sereus, groenachtig). In zeldzame gevallen kan etterende afscheiding (dikke, geelachtig-groenachtige kleur) optreden, maar cytologisch onderzoek van tekenen van ontsteking onthult niet. Het is gevaarlijk om een afscheiding te hebben met een mengsel van bloed, omdat de vraag rijst over een kwaadaardig proces.
- Kenmerkend is een uitgesproken paraneoplastisch syndroom.
De cursus wordt bemoeilijkt door de psycho-emotionele toestand (depressie, het stadium van ontkenning). Raadpleging van een psychotherapeut wordt getoond.
Andere vormen
Er zijn verschillende vormen van cysten die niet tot mastopathie behoren en die optreden als complicaties van de onderliggende ziekte:
- Posttraumatisch letsel. Cysten ontstaan als gevolg van een klap en bevatten vaak hemorragische inhoud. Onder normale omstandigheden gaan ze vanzelf over. Bij infectie is ettering mogelijk. Er zijn geen gevolgen op lange termijn.
- Melkcyste (galactocele). Het treedt op als gevolg van een schending van de uitstroom van melk (onjuist gebruik van de borstkolf, onjuiste voedingstechniek). Het verschil tussen dit type cyste en ductale cysten is dat er geen mechanische barrière in de vorm van papilloma in het kanaal is. Er is geen behandeling nodig, aangezien 80% ervan vanzelf verdwijnt. Bij infectie is ettering mogelijk.
- Polycystic. In dit geval is normaal borstweefsel afwezig, het wordt volledig vervangen door cysten van verschillende groottes. De ziekte is aangeboren en behoort niet tot tumorachtige processen.
De prognose voor al deze soorten is gunstig. Patiënten herstellen gewoonlijk binnen een maand; herhaalde therapiekuren zijn zelden nodig.
Behandeling
Wat te doen als mastopathie wordt gevonden? Behandeling van een cyste in de borst hangt af van de kenmerken van het proces en wordt op twee manieren uitgevoerd:
- Conservatieve therapie met medicijnen en constante monitoring van de groei (echografie, mammografie).
- Een chirurgische behandeling is een ingreep op een geplande manier.
Drugs therapie
| Type therapie | Groep drugs | Voorbeeld |
| Niet-hormonale medicijnen | Fytotherapie | Mastodinon, Indinol |
| Vitaminetherapie | Vitamine E, Ascorutin | |
| Hormonale medicijnen | Oestrogenen (vervangingstherapie). | Femoston |
| Progesteron-medicijnen (vervangingstherapie) | Utrozhestan, Duphaston | |
| Selectieve oestrogeenreceptormodulator | Tamoxifen, Fareston | |
| Antiprolactines | Bromocriptine, Parlodel, Dostinex | |
| Remmers van de hypofyse-gonadotrope functie. | Goserelin, Buserelin | |
| Symptomatische medicijnen | Hepatoprotectors, choleretische medicijnen | Essentiale, Karsil |
| Kalmerende middelen | Gelarium | |
| Diuretica | Veroshpiron, Furosemide | |
| Immunomodulatoren (ontstekingsremmend, anti-oedeem, antiproliferatieve werking) | Cycloferon, Amiksin. | |
| Antiprostaglandinen (verwijdert premenstrueel syndroom en borstoedeem) | Naproxen, Nimesulide. |
Elke vorm van cystische formaties vereist een strikt individuele selectie van combinaties van geneesmiddelen en doseringen, daarom mag alleen de behandelende arts ze voorschrijven.
Chirurgie
Chirurgische behandelingsmethoden:
- punctie;
- sclerotherapie (zelden en bij ouderen);
- enucleatie (afschilfering van de cyste);
- sectorale resectie van de klier.
Chirurgische verwijdering van een neoplasma is geïndiceerd na afwezigheid van het effect van conservatieve therapie, met grote neoplasma's of met hun invasie in aangrenzende weefsels.
Folkmedicijnen
Behandeling van cysten in de borst met traditionele geneeskunde is niet effectief.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
