Bloeding In Het Oog

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

De inhoud van het artikel:

Oorzaken van bloeding in het oog
Vormen van de ziekte
Stadia
Symptomen
Diagnostiek
Behandeling van bloeding in het oog
Mogelijke complicaties en gevolgen
Voorspelling

Bloeding in het oog, of hemophthalmus, is een veel voorkomende pathologie die zowel in het dagelijks leven als tijdens medische procedures kan voorkomen. Soms is deze aandoening een complicatie van verschillende somatische ziekten.

Bloeding in het oog gaat meestal gepaard met alleen visueel ongemak

Hemophthalmus is de aanwezigheid van vrij bloed in het glaslichaam (vitreum). Deze structuur van de oogbal is een geleiachtige substantie die zich tussen het netvlies, de lens en het corpus ciliare bevindt en ongeveer 70% van het volume van het hele orgaan inneemt.

Het weken van het glasvocht met bloed wordt gedurende enkele dagen visueel bepaald, waarna het geleidelijk wordt geëlimineerd, wat gepaard gaat met de afbraak van hemoglobine, dat een karakteristieke rode kleur heeft. Tijdens de vernietiging van hemoglobine wordt hemosiderine gevormd - een ijzerhoudend pigment dat een toxisch effect kan hebben op de structurele elementen van de oogbal.

Naast lokale intoxicatie met hemosiderine kan een gevolg van bloeding in het oog de vorming zijn van bindweefselkoorden (ankers) die zich uitstrekken tot aan het netvlies. Onder bepaalde omstandigheden is de aanwezigheid van dergelijke verklevingen een van de voorwaarden voor tractie (veroorzaakt door overmatige spanning) netvliesloslating.

Dus ondanks de schijnbare eenvoud van de pathologische aandoening en de vrij snelle oplossing ervan, kan bloeding in het oog een voorwaarde worden voor ernstige oogproblemen.

Oorzaken van bloeding in het oog

Het bereik van oorzakelijke factoren die bloeding in het oog kunnen veroorzaken, is vrij breed:

stomp letsel, kneuzing van de oogbol met traumatische scheuring van bloedvaten (bloeding in het oog na een slag);
doordringend oogletsel;
rhegmatogene loslating van het netvlies (veroorzaakt door microscheuren van de binnenwand van het oog met daaropvolgende penetratie van vloeistof eronder);
chirurgische ingreep;
atherosclerotische vasculaire ziekte;
vasculitis;
auto-immuunziekten;
proliferatieve retinopathie;
retinale veneuze occlusie;
ziekten van het stollingssysteem (coagulopathie);
breuk van bloedvaten tegen de achtergrond van arteriële hypertensie;
retinale angiopathie op de achtergrond van diabetes mellitus;
neoplasma's van het vaatvlies;
sikkelcelanemie; en etc.

De oorzaak van bloeding in het oog kan ook de uitstroom zijn van vrij bloed onder het arachnoïdale membraan van de hersenen - het Terson-syndroom. In dit geval leidt een scherpe abrupte toename van de intracraniale druk tot een toename van de druk in de retinale vasculatuur, waardoor de schade wordt veroorzaakt.

Vormen van de ziekte

Er zijn verschillende vormen van bloeding in het oog, afhankelijk van de mate van schade aan het glaslichaam:

gedeeltelijke hemophthalmus - minder dan 30% van het volume van het glaslichaam is gedrenkt in bloed;
subtotaal - tot 75% van de vitreummassa is betrokken bij het pathologische proces;
totaal - schade aan meer dan 75% van het glaslichaam.

Hemophthalmus, of bloeding in het oog

In overeenstemming met de lokalisatie in het glaslichaam, wordt hemophthalmus als volgt geclassificeerd:

retrolental - bloeding bevindt zich tussen het voorste hyaloïde membraan en het achterste kapsel van de lens;
paracillair - omringt de omtrek van de achterliggende lens;
preretinal - tussen het achterste hyaloïde membraan en het netvlies;
epimaculair - tussen het achterste hyaloïde membraan en het netvlies in het maculaire gebied;
intravitreaal - eigenlijk in de vitreumholte;
gecombineerd - wordt gevormd door de betrokkenheid van verschillende zones van het glaslichaam.

Bloeding in het oog kan zowel eenzijdig als bilateraal zijn.

Stadia

Bloeding in het oog als dynamisch proces doorloopt verschillende fasen:

Het stadium van het bloeden zelf (duurt van enkele seconden tot 24 uur), waarbij de uitstorting van vrij bloed in het glaslichaam en focale schending van de transparantie optreedt.
Het stadium van een vers hematoom (tot 2 dagen), wanneer bloedstolsels worden georganiseerd.
Toxisch-hemolytische fase (van 3 tot 10 dagen), gekenmerkt door de afbraak van hemoglobine met de vorming van hemosiderine, actieve fagocytose en diffuse opaciteit van vitreumsubstantie.
Het proliferatieve-dystrofische stadium van bloeding in het oog kan tot zes maanden duren, gedurende deze periode neemt de hemosiderotische dystrofie van de interne structuren van de oogbal toe en treedt degeneratie van het bindweefsel van het hematoom op.
Het stadium van intraoculaire fibrose (vanaf 6 maanden en later), dat wordt gekenmerkt door de vorming van bindweefseladhesie, aanhoudende hemosiderosis en netvliesloslating.

Bloedingen in het oog doorlopen niet noodzakelijk alle stadia, van bloeding tot fibrose. Met tijdige diagnose en gekwalificeerde therapie wordt hemoftalmie gestopt in het toxische hemolytische stadium. Anders vindt in de regel verdere ontwikkeling van het pathologische proces plaats.

Symptomen

De belangrijkste manifestatie van bloeding in het oog is visuele beperking van verschillende aard:

strepen, punten, schaduwen die in het gezichtsveld bewegen;
"Mist", "sluier" of vertroebeling voor de ogen;
verminderde gezichtsscherpte, wazige beeldcontouren tot aan het waarnemingsniveau "lichtschaduw";
fotopsieën (heldere flitsen);
plotseling verlies van gezichtsvermogen;
verbetering van het gezichtsvermogen in de eerste minuten na het ontwaken (organisatie van uitstromend bloed in het onderste deel van de oogbol tijdens de slaap).

Fotopsie (heldere flitsen voor de ogen) - een van de tekenen van bloeding in het oog

Bloedingen in het oog gaan meestal niet gepaard met pijnlijke gevoelens, die zich uitsluitend manifesteren als visueel ongemak.

Diagnostiek

In een vroeg stadium van de ziekte, met uitgebreide laesies, veroorzaakt visuele diagnose van bloeding geen problemen.

Als de patiënt een paar dagen na de bloeding in het oog om hulp vraagt of als de laesie lokaal, beperkt is, is een aantal onderzoeken nodig:

verzameling van anamnestische gegevens (de ontwikkeling van bloeding in het oog na een beroerte, de aanwezigheid van vaatziekten, het stollingssysteem, episodes van een sterke toename van de druk in het verleden, enz.);
oftalmoscopie;
meting van intraoculaire druk;
Echografisch onderzoek van de oogbol;
specifieke chromatische elektroretinografie.

Om bloeding te diagnosticeren, worden echografie van het oog en andere onderzoeken uitgevoerd

Echografisch onderzoek is geïndiceerd in aanwezigheid van georganiseerde bloedstolsels in de dikte van het glaslichaam of in geval van massale bloeding in het oog, wanneer een volledig onderzoek van de fundus onmogelijk is.

Behandeling van bloeding in het oog

De tactiek voor het behandelen van bloeding in het oog hangt af van het volume: hemophthalmus met een klein laesiegebied lost meestal vanzelf op.

In aanwezigheid van actieve klachten, ernstige bijkomende ziekten, een aanzienlijke omvang van de laesie, wordt de patiënt opgenomen in een oogheelkundig ziekenhuis, waar speciale therapie wordt uitgevoerd:

bedrust, rust, koude ogen;
in de vroege dagen - hemostatische therapie;
als hemostatische farmacotherapie niet effectief is, is lasercoagulatie van retinale vaten geïndiceerd;
na een stabiele stop van het bloeden worden opneembare medicijnen voorgeschreven die bijdragen aan de desorganisatie van het hematoom;
topische glucocorticosteroïdenpreparaten (ter voorkoming van afmeren);
fysiotherapiebehandeling (elektroforese, echografie, lasertherapie).

Op dit moment zijn er geen speciale geneesmiddelen met bewezen werkzaamheid bij de behandeling van bloeding in het oog.

Vitrectomie (microchirurgische verwijdering van beschadigde gebieden) wordt gebruikt wanneer conservatieve therapie niet effectief is

In het geval van onvoldoende effect van conservatieve behandeling van bloeding in het oog, wordt microchirurgische verwijdering van beschadigde delen van het glaslichaam (vitrectomie) gebruikt.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Bloeding in het oog kan de volgende complicaties hebben:

giftige schade aan het netvlies (hemosiderosis);
gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen.

Voorspelling

De prognose voor bloeding in het oog is over het algemeen goed. Er is een neiging tot spontane resorptie van hematomen in het glaslichaam, zelfs als er geen behandeling is (ongeveer 1% per dag).

De prognose verslechtert met subtotale of totale bloeding in het oog, de aanwezigheid van moedervlekken, tekenen van netvliesloslating en een lange geschiedenis van de ziekte.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur

Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!