Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Ziektetypes
-
Symptomen
- Tubal zwangerschap
- Ovariële zwangerschap
- Buikzwangerschap
- Cervicale zwangerschap
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een zwangerschap waarbij de aanhechting en verdere ontwikkeling van de eicel plaatsvindt buiten de baarmoederholte. Dit is een gevaarlijke pathologie die tot ernstige complicaties kan leiden, waaronder levensbedreigende.
Tubale buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Oorzaken en risicofactoren
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt veroorzaakt door verschillende factoren die het proces van het verplaatsen van een bevruchte eicel in de baarmoederholte of implantatie verstoren. Deze factoren zijn onder meer:
- medicijnstimulatie van ovulatie;
- endometriose;
- hormonale anticonceptie;
- een geschiedenis van abortus;
- de aanwezigheid van een spiraaltje;
- vertraagde seksuele ontwikkeling;
- tumoren van de interne geslachtsorganen;
- eerdere operatie aan de eierstokken of eileiders;
- misvormingen van de geslachtsorganen;
- ontstekingsziekten van de aanhangsels, in het bijzonder seksueel overdraagbare aandoeningen;
- Asherman-syndroom (intra-uteriene synechiae).
Ziektetypes
Afhankelijk van de plaats van aanhechting van de eicel is een buitenbaarmoederlijke zwangerschap:
- pijp;
- eierstok;
- buik;
- cervicaal.
In 99% van alle gevallen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap vindt implantatie van de eicel plaats in de eileiders. De meest zeldzame vorm is cervicale zwangerschap.
Buitenbaarmoederlijke zwangerschapsclassificatie
Symptomen
In de vroege stadia manifesteert een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zich op dezelfde manier als een normale zwangerschap:
- vertraagde menstruatie;
- stuwing van de borstklieren;
- misselijkheid, vooral 's ochtends;
- zwakheid;
- verandering in smaakvoorkeuren.
Bij het uitvoeren van een gynaecologisch onderzoek kunt u opmerken dat de omvang van de baarmoeder achterblijft bij de verwachte zwangerschapsduur.
In de vroege stadia manifesteert een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zich op dezelfde manier als een normale zwangerschap.
Naarmate de eicel groeit en zich ontwikkelt op een niet daarvoor bestemde plaats, ontstaan verschillende complicaties die het klinische beeld van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap bepalen.
Tubal zwangerschap
Wanneer de eicel in de holte van de eileider wordt geïmplanteerd, verloopt de zwangerschap gewoonlijk tot 6-7 weken. Dan sterft de eicel en beginnen de eileiders krachtig samen te trekken, waardoor ze in de buikholte worden gedrukt. Dit proces gaat gepaard met bloeden. Bloed komt ook in de buikholte. Deze beëindiging van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt een eileidersabortus genoemd.
Het klinische beeld van eileidersabortus wordt grotendeels bepaald door de hoeveelheid bloed die in de buikholte wordt gegoten. Met een kleine bloeding verandert de toestand van de vrouw weinig. Ze klaagt meestal over krampen in de onderbuik en het verschijnen van donkere spotting-bloeding uit het genitale kanaal.
Een abortus van de eileiders, vergezeld van een aanzienlijke bloeding, wordt gekenmerkt door hevige pijn die naar de anus kan uitstralen. Bovendien verschijnen en groeien tekenen van inwendige bloedingen:
- algemene zwakte;
- duizeligheid;
- bloeddruk verlagen;
- tachycardie.
In sommige gevallen kan een eileiderszwangerschap de eileider scheuren. Deze aandoening gaat gepaard met massale inwendige bloedingen en wordt in 10% van de gevallen gecompliceerd door de ontwikkeling van hemorragische shock. Het klinische beeld van een gescheurde buis ontwikkelt zich zeer snel:
- scherpe pijn in de onderbuik, uitstralend naar de anus;
- het verschijnen van tenesmus (valse drang om te poepen);
- ernstige duizeligheid;
- flauwvallen;
- bleekheid van de huid en slijmvliezen;
- koud klam zweet;
- lethargie, apathie;
- frequente pols van zwakke vulling;
- bloeddruk verlagen;
- kortademigheid.
Het scheuren van de eileider dreigt massale inwendige bloedingen, die het leven van de vrouw bedreigen
Ovariële zwangerschap
Ovariële zwangerschap kan tot 16-20 weken duren, wat verband houdt met de hoge elasticiteit van het ovariumweefsel. Op een bepaald moment hebben ze echter geen tijd meer om zich uit te strekken na de groei van het embryo. Het begin van de limiet wordt gekenmerkt door buikpijn, pijnlijke stoelgang. Dan scheurt de eierstok met de ontwikkeling van massale bloeding in de buikholte. Het klinische beeld is vergelijkbaar met het klinische beeld van een ruptuur van de eileider.
Buikzwangerschap
Bij een buikzwangerschap wordt de foetus tussen de darmlussen geïmplanteerd. Naarmate het groeit, treedt irritatie van de zenuwuiteinden van het peritoneum op, wat zich manifesteert door intense pijn in de buik.
In de overgrote meerderheid van de gevallen, tijdens de buikzwangerschap, vindt de dood van de foetus plaats, die verder wordt geweekt of verzadigd met calciumzouten en verandert in een gefossiliseerde foetus.
Bij buikzwangerschap is er altijd een hoog risico op breuk van de foetus met de ontwikkeling van uitgesproken interne bloedingen, vergezeld van traditionele symptomen voor een dergelijke aandoening - zwakte, hypotensie, tachycardie, bleekheid van de huid, koud zweet.
In zeer zeldzame (letterlijk geïsoleerde) gevallen ontwikkelt een buikzwangerschap zich voor het einde van de termijn en eindigt deze met de geboorte van een kind via een keizersnede.
Cervicale zwangerschap
Bij dit type buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt de eicel geïmplanteerd in het cervicale kanaal van de baarmoederhals. In de vroege stadia is de ziekte asymptomatisch of vertoont ze tekenen die kenmerkend zijn voor een normale baarmoederzwangerschap. Vervolgens verschijnt na een periode van 8-12 weken bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan. Er is geen pijn. Bloedingen tijdens cervicale zwangerschap kunnen van verschillende intensiteit zijn: van lichte spotting tot overvloedig, levensbedreigend.
Tijdens een gynaecologisch onderzoek wordt opgemerkt dat de baarmoederhals veel groter is dan het lichaam.
Diagnostiek
Diagnose van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap vóór de beëindiging is vaak moeilijk. Zijn aanwezigheid kan worden aangenomen op basis van de volgende tekens:
- discrepantie tussen de grootte van de baarmoeder en de verwachte zwangerschapsduur;
- inconsistentie van het hCG-gehalte in het bloed met de verwachte zwangerschapsduur.
In deze gevallen wordt een echografisch onderzoek van de baarmoeder uitgevoerd door de transvaginale methode, waarbij de aanwezigheid van een foetale eicel in de baarmoeder wordt bepaald.
Wanneer een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt onderbroken, is de diagnose in de meeste gevallen eenvoudig. Het is gebaseerd op een kenmerkend klinisch beeld, anamnese, onderzoeksresultaten, echografische gegevens (vochtophoping in de buikholte, afwezigheid van een eicel in de baarmoeder worden gedetecteerd).
Echografie toont de afwezigheid van de eicel in de baarmoeder en de ophoping van vocht in de buikholte tijdens een buitenbaarmoederlijke zwangerschap
In twijfelgevallen wordt een diagnostische punctie van de posterieure vaginale fornix uitgevoerd. De aanwezigheid van donker bloed in de punctata, dat geen stolsels vormt, bevestigt een verstoorde buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Behandeling
Behandeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is chirurgisch, ongeacht de plaats van implantatie van de eicel.
Bij eileiderszwangerschappen wordt meestal laparoscopische chirurgie uitgevoerd, waarbij de aangetaste eileider en het bloed dat in de buikholte is gestroomd, worden verwijderd. Wanneer een zwangerschap wordt beëindigd door het type eileidersabortus, is het mogelijk om een orgaanbehoudende operatie uit te voeren - tubotomie.
Operatie om de eicel op te halen
Bij een ovariumzwangerschap wordt een ovariëctomie (verwijdering van de eierstok) uitgevoerd.
De keuze van de methode van chirurgische ingreep voor buikzwangerschap wordt bepaald door verschillende factoren - allereerst de plaats van implantatie van de eicel en de zwangerschapsduur.
Bij cervicale zwangerschap is uitroeiing van de baarmoeder (verwijdering van het lichaam en de baarmoederhals) geïndiceerd. De medische literatuur beschrijft de succesvolle verwijdering van de eicel uit het cervicale kanaal met daaropvolgende hechting van het foetale bed. Dergelijke operaties hebben echter een hoog risico op het ontwikkelen van hevige bloedingen, daarom mogen ze alleen in een ziekenhuis, in een uitgebreide operatiekamer, worden uitgevoerd.
Mogelijke complicaties en gevolgen
De belangrijkste complicaties van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap:
- hemorragische shock;
- posthemorragische bloedarmoede door ijzertekort;
- adhesief proces in het kleine bekken;
- secundaire onvruchtbaarheid.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en behandeling is de prognose gunstig voor het leven.
Patiënten die ooit een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hebben gehad, hebben een 10 keer hoger risico om het te ontwikkelen dan gezonde vrouwen.
Preventie
Buitenbaarmoederlijke zwangerschapspreventie bestaat uit de volgende maatregelen:
- het vermijden van losse seks en aanverwante seksueel overdraagbare aandoeningen;
- tijdige detectie en behandeling van ontstekingsziekten van het urogenitale systeem;
- medisch onderzoek in de fase van zwangerschapsplanning;
- preventie van abortus (gebruik van anticonceptie);
- na een buitenbaarmoederlijke zwangerschap - een lange revalidatieperiode met het plannen van een nieuwe zwangerschap niet eerder dan 6, en beter - 12 maanden.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
