Embolie
De inhoud van het artikel:
- Vormen van de ziekte
- Oorzaken en risicofactoren
- Embolische symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen van embolie
- Voorspelling
- Preventie
Embolie is de circulatie in het bloed (of lymfe) van deeltjes die onder normale omstandigheden niet worden aangetroffen en hun blokkering van bloedvaten.
Blokkering van bloedvaten kan optreden als een gevormde trombus, evenals een vreemd lichaam en een stof die vreemd is aan het lichaam. In dergelijke situaties wordt de normale bloedcirculatie verstoord, krijgen weefsels en organen geen zuurstof en noodzakelijke stoffen meer in voldoende volume.
Bron: serdcemed.ru
Vormen van de ziekte
De classificatie van embolieën is gebaseerd op het type embolus en de uiteindelijke lokalisatie na het stoppen van de migratie.
Embolieën die door het veneuze systeem worden gedragen, komen het hart binnen en van daaruit in de longen. Embolieën die door slagaders worden gedragen, kunnen bloedvaten in verschillende delen van het lichaam blokkeren.
Door de oorsprong van de embolie worden de volgende soorten embolie onderscheiden:
- trombo-embolie - embolieën zijn bloedstolsels van slagaders, aders en hart;
- lucht en gas - blokkering van bloedvaten wanneer lucht de aderen binnendringt of door bellen van bloedgassen;
- vet - vetcellen werken als embolie;
- weefsel of celembolie - stukjes weefsel of celcomplexen werken als embolie;
- vloeistofembolie - blokkering door vruchtwater;
- bacteriële embolie - blokkering van bloedvaten door ophopingen van microben;
- embolie door vreemde lichamen.
De meest voorkomende zijn trombo-embolie, vet-, lucht- en gasembolie.
Trombo-embolie - het meest voorkomende type embolie, treedt op wanneer een bloedstolsel afbreekt, het circulerende bloed binnendringt en daarmee een bloedvat verstopt. Als veneuze trombi die zich vormen op de kleppen van de linker hartkleppen, in het aneurysma van het hart, in de oorschelp van het linker atrium, in de aorta en andere slagaders embolie worden, dan stopt de bloedstroom in het vat, ontwikkelt zich een trombo-embolisch syndroom met ischemisch infarct. Als de bron van trombo-embolie bloedstolsels zijn in de kamers van de rechterhelft van het hart of de aderen van de systemische circulatie, vallen ze in de takken van het longslagadersysteem. In dit geval worden spasmen van de bronchiale boom, kransslagaders van het hart, takken van de longslagader waargenomen. Als gevolg van de blokkering van de kleine takken ontwikkelt zich een hemorragisch infarct van de long, het verslaan van grote takken kan dodelijk zijn.
Bij vetembolie wordt het veneuze bed geblokkeerd door vetdruppels van vernietigde of gesmolten vetcellen van het lichaam. Dit wordt mogelijk met uitgebreide schade en trauma. Soms treedt vettige embolie op bij intraveneuze toediening van vette oplossingen of preparaten bereid in olie die niet bedoeld zijn voor intraveneuze injectie. Eenmaal in het arteriële bed lossen vetdruppels niet op in het bloed, maar hopen ze zich op bepaalde plaatsen op. Als de grootte van een dergelijke accumulatie groter is dan de diameter van het vat (6-8 micron), wordt de bloedstroom verstoord. Vetembolie tast de kleine haarvaten van de longen en hersenen aan. Het kan een subacute, acute (ontwikkelt zich in de eerste uren na verwonding) en fulminante vorm hebben (plotselinge dood treedt binnen enkele minuten op).
Luchtgasembolie treedt op wanneer het lumen van de arteriële vaten van de longcirculatie wordt geblokkeerd door luchtbellen of ander gas, die zich ophopen in de holte van het rechterhart en deze uitrekken. Als grote aderen beschadigd zijn, kan er lucht in komen, vervolgens stromen luchtbellen met bloed het hart in en worden door alle slagaders gedragen. Zelfs een kleine hoeveelheid lucht die de perifere aderen binnendringt, kan fataal zijn.
Bij het ontstaan van gasembolie wordt de hoofdrol gespeeld door plotselinge veranderingen in atmosferische druk (decompressieziekte, die ontstaat tijdens onderdompeling en snel opstijgen uit het water), waardoor onopgeloste gasbellen kleine arteriële vaten blokkeren zonder hun integriteit te schenden.
Oorzaken en risicofactoren
Elk van de soorten embolie heeft zijn eigen redenen.
De redenen voor de ontwikkeling van vasculaire trombo-embolie:
- hartinfarct;
- hartritmestoornissen, atriale fibrillatie;
- linker ventrikel aneurysma;
- operaties aan de bekkenorganen, buikholte en ledematen, amputatie van ledematen;
- hoog cholesterolgehalte;
- hypercoagulatie van bloed;
- endocarditis;
- longziekte;
- reuma;
- diabetes;
- oncologische ziekten;
- ziekten van het veneuze systeem van het bekken en ledematen (spataderen, tromboflebitis, post-tromboflebitis syndroom);
- hypertensie.
Redenen voor de ontwikkeling van vetembolie:
- massale skeletverwondingen, fracturen van de bovenste of onderste ledematen;
- uitgebreide verwondingen aan zacht weefsel;
- vervetting van de lever;
- beenmergbiopsie;
- intraveneuze injecties van in vet oplosbare preparaten die vetelementen bevatten die hier niet voor bedoeld zijn;
- ernstige brandwonden;
- ernstige pancreasnecrose;
- langdurige corticosteroïdtherapie;
- osteomyelitis.
De redenen voor de ontwikkeling van lucht- en gasembolie:
- decompressieziekte;
- trauma aan grote aderen;
- gas gangreen;
- afwijkingen van de longfunctie;
- grove schendingen van de techniek van infusietherapie, niet-naleving van de regels voor aderkatheterisatie, punctie;
- weefselschade tijdens gynaecologische operaties in strijd met hun techniek;
- weefselschade tijdens een moeilijke bevalling.
De belangrijkste risicofactor is langdurige immobiliteit van patiënten na een operatie aan de onderste ledematen, na verwondingen. De risicogroep omvat alle bedlegerige patiënten, mensen die gedwongen worden een zittende levensstijl te leiden, patiënten met hartfalen. Risicofactoren zijn ook het gebruik van bepaalde medicijnen (chemotherapie, hormoonvervangende therapie, gebruik van hormonale anticonceptiva).
Embolische symptomen
Symptomen van embolie zijn afhankelijk van de locatie van de embolus.
Trombo-embolie manifesteert zich door hemodynamische stoornissen:
- pijn op de borst;
- kortademigheid en snelle ademhaling;
- daling van de bloeddruk
- tachycardie;
- aritmie;
- zweten;
- tachypneu;
- bloed ophoesten.
De ernst van de symptomen van trombo-embolie varieert van hun bijna volledige afwezigheid tot zich snel ontwikkelende acute pulmonale hartinsufficiëntie.
Bron: stopvarikoze.ru
De belangrijkste manifestaties van vetembolie:
- disfunctie van het centrale zenuwstelsel (stoornissen van bewustzijn en psyche, aanvallen van ernstige hoofdpijn, motorische rusteloosheid, “zwevende” oogbollen, delirium, delirium, meningeale symptomen, piramidale insufficiëntie, parese, verlamming, coma);
- tekenen van acuut respiratory distress syndrome, acuut respiratoir falen, hyperthermie, pijn op de borst, kortademigheid, apneu, hoesten met bloederig sputum, tachycardie, tachyaritmieën;
- petechiale uitslag op de wangen, op de huid van de nek, borst, rug, in de oksel;
- oliguria;
- bloedingen in het mondslijmvlies, de membranen van de ogen en het bindvlies.
Bron: cardiobook.ru
De belangrijkste manifestaties van lucht- en gasembolie:
- arteriële hypotensie;
- zwelling van de nekaders;
- tachycardie;
- verhoogde centrale veneuze druk;
- pijn op de borst;
- kortademigheid;
- bronchospasmen van onbekende oorsprong;
- motorische opwinding;
- verstoring van het bewustzijn, angst voor de dood.
Bron: orlandohyperbarics.com
Diagnostiek
Om embolie te diagnosticeren, wordt een uitgebreid onderzoek voorgeschreven: het is niet alleen belangrijk om een nauwkeurige diagnose vast te stellen, maar ook om de aard en oorzaak van de embolie te achterhalen.
De diagnose van trombo-embolie is voornamelijk gebaseerd op het gebruik van computertomografie (CT), met de methode kunt u de aanwezigheid van een trombus in de longvaten bepalen. Er worden ook andere diagnostische methoden gebruikt (ventilatie-perfusiescintigrafie, veneuze compressie-echografie, pulmonale angiografie), die van ondergeschikt belang zijn.
Bron: cardiobook.ru
In geval van vetembolie kunnen laboratoriumtesten het volgende aantonen:
- een afname van het zuurstofgehalte in het bloed;
- afname van het hemoglobinegehalte;
- een afname van het aantal bloedplaatjes, een afname van het niveau van fibrinogeen;
- aanwezigheid van neutraal vet in urine, bloed, sputum, cerebrospinale vloeistof;
- de aanwezigheid van vette retinale angiopathie;
- de aanwezigheid van vet op huidbiopsie in het gebied van petechiën.
Instrumentele onderzoeken (MRI, CT) maken het mogelijk om de oorsprong van embolie vast te stellen, radiografie van de longen maakt het mogelijk om pneumothorax uit te sluiten of te bevestigen, de aanwezigheid van acuut respiratoir distress-syndroom. Monitoring met behulp van pulsoximetrie, controle van intracraniële druk wordt ook gebruikt.
Luchtembolie wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende methoden:
- capnogram - een niet-invasieve methode voor het meten en registreren van kooldioxidegehalten tijdens de ademhalingscyclus;
- de studie van bloedgassen onthult stoornissen in de externe ademhaling - hypoxemie en hypercapnie;
- transesofageale echocardiografie stelt u in staat om het volume lucht te meten dat de systemische circulatie is binnengekomen, onthult een atriaal septumdefect;
- precordiale en transesofageale Doppler-echografie - geeft geen informatie over de hoeveelheid toegevoerde lucht, maar is een zeer gevoelige diagnostische methode waarmee u de linker- en rechterhelft van het hart tegelijkertijd kunt bewaken;
- transcraniële dopplerografie - gebruikt om de snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten te beoordelen, het is ook in staat om luchtembolieën in de bloedvaten van de hersenen te diagnosticeren.
Behandeling
De keuze van therapiemethoden voor embolie is gebaseerd op het type embolie dat in het bloed circuleert en de factoren die de ontwikkeling van pathologie veroorzaakten.
De belangrijkste behandelingsgebieden voor trombo-embolie:
- hemodynamische en respiratoire ondersteuning (inname van hartglycosiden, glucocorticoïde hormonen, diuretica, cerebroprotectors; zuurstofinstillatie);
- anticoagulantia - bloedverdunning, verbetering van de reologische eigenschappen;
- trombo-embolectomie - chirurgische verwijdering van embolieën uit de longslagaders met behulp van een Fogarty-sonde;
- noodfibrinolyse - oplossing van trombo-embolieën;
- zuurstoftherapie voor patiënten met hypoxemie;
- antibiotische therapie van complicaties van infectieuze aard, zweren en bloeding.
Behandeling van vetembolie:
- reanimatiemaatregelen, kunstmatige longventilatie;
- instillatie van een zuurstofmengsel;
- lytische therapie - het gebruik van demulgatoren van vette embolieën in het bloed;
- glucocorticoïde hormonen, anticoagulantia, hartglycosiden gebruiken.
Behandeling van luchtembolie:
- noodmaatregelen, eliminatie van de bron van embolie;
- snelle aanzuiging van lucht door een centraal veneuze katheter;
- in geval van verslechtering van de toestand - reanimatiemaatregelen, kunstmatige ventilatie van de longen;
- instillatie van zuurstof;
- infusietherapie met plasma-expanders;
- vasopressoren gebruiken voor de behandeling van arteriële hypotensie;
- hyperbare oxygenatie (behandeling in een drukkamer);
- stabilisatie van hemodynamische parameters.
Mogelijke complicaties en gevolgen van embolie
De gevolgen van embolie zijn afhankelijk van de locatie van de embolieën. De belangrijkste complicatie van trombo-embolie is een longinfarct, paradoxale embolie van de grote cirkelvaten, chronische toename van de druk in de vaten van de longen. Mogelijke gevolgen van vetembolie zijn onder meer longontsteking, acuut longfalen.
De gevolgen van gasembolie zijn decompressieziekte, ernstige stoornissen in de bloedcirculatie en de hersenen. De gevolgen en complicaties van vruchtwaterembolie kunnen purulent-inflammatoire complicaties zijn in de postpartumperiode, acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, acuut nierfalen, overlijden van de moeder en de foetus.
Voorspelling
De prognose hangt volledig af van de tijdige opsporing en correcte behandeling van embolie. Het is ongunstig in de aanwezigheid van grote stolsels, met verstopping van grote bloedvaten. Als de aandoening onmiddellijk werd gediagnosticeerd en er een adequate therapie werd uitgevoerd, is de kans op volledig herstel groot.
Preventie
Preventie van trombo-embolie: tijdige behandeling van hartritmestoornissen, indien nodig anticoagulantia nemen, behandeling van veneuze pathologie van de onderste ledematen, monitoring van bloedstollingsparameters.
Preventie van vetembolie omvat preventie van letsel, tijdige en correcte immobilisatie van het ledemaat in geval van letsel, vroege chirurgische stabilisatie van fracturen van het bekken en buisvormige botten, stabilisatie van botfragmenten, naleving van de techniek van infusietherapie.
Preventie van luchtembolie: naleving van de regels voor het opstijgen vanuit de diepten, correcte en tijdige behandeling van gebieden met beschadigde veneuze bloedvaten.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
