Melipramine - Instructies Voor Gebruik, Recensies, Prijs, Analogen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Melipramine

Melipramine: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Gebruik bij ouderen
14. 14. Geneesmiddelinteracties
15. 15. Analogen
16. 16. Voorwaarden voor opslag
17. 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
18. 18. Beoordelingen
19. 19. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Melipramin

ATX-code: N06AA02

Werkzame stof: imipramine (imipramine)

Fabrikant: CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (Hongarije)

Beschrijving en foto-update: 26-08-2019

Prijzen in apotheken: vanaf 229 roebel.

Kopen

Melipramine is een medicijn met een antidepressivum.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvormen van afgifte:

• Filmomhulde tabletten: roodbruin, biconvex, rond, met een mat oppervlak, bijna reukloos of reukloos (50 stuks in donkere glazen flessen, 1 fles in een kartonnen doos);
• Dragee: lenticulair, bruin, met een glanzend oppervlak, bijna geen of geurloos (50 stuks in flessen van donker glas, 1 fles in een kartonnen doos);
• Oplossing voor intramusculaire toediening: transparant, licht gekleurd (een groenachtig gele tint is mogelijk) of kleurloos, geurloos (2 ml elk in kleurloze glazen ampullen, 5 ampullen in blisters, 2 verpakkingen in een kartonnen doos).

Elke verpakking bevat ook instructies voor het gebruik van Melipramine.

De samenstelling van 1 tablet bevat:

• Werkzaam bestanddeel: imipramine - 25 mg (als hydrochloride);
• Hulpcomponenten: talk - 3 mg, lactosemonohydraat - 110,5 mg, povidon K25 - 7 mg, magnesiumstearaat - 1,5 mg, crospovidon - 3 mg;
• Schede: hypromellose - 2,61 mg, dimethicon (E1049) 39% - 0,35 mg, roodbruine cosmetische kleurstof (mengsel: kleurstof ijzeroxide rood, geel en zwart) - 0,8 mg, magnesiumstearaat - 0,24 mg.

De samenstelling van 1 tablet bevat:

• Werkzaam bestanddeel: imipramine - 25 mg (als hydrochloride);
• Hulpcomponenten: gelatine, titaandioxide (E171), glycerol 85%, macrogol 35.000, kleurstof (E172) (rood ijzeroxide), magnesiumstearaat, sucrose, talk, lactosemonohydraat.

De samenstelling van 1 ampul (2 ml) omvat:

• Werkzaam bestanddeel: imipramine - 25 mg (als hydrochloride);
• Hulpcomponenten: ascorbinezuur, natriumdisulfiet, watervrij natriumsulfiet, natriumchloride (voor parenterale toedieningsvormen), water voor injectie.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

De werkzame stof van Melipramine - imipramine, is een dibenzoazepinederivaat, een tricyclisch antidepressivum. Het werkingsmechanisme wordt verklaard door het vermogen om de synaptische heropname van serotonine en norepinefrine, die vrijkomt tijdens neuronstimulatie, te remmen. Als resultaat wordt de overdracht van noradrenerge en serotonerge impulsen vergemakkelijkt.

Ook blokkeert imipramine m-cholinerge receptoren en H ₁ -histaminereceptoren, waardoor het anticholinerge en matige sedatieve effecten heeft.

Het antidepressieve effect van Melipramine ontwikkelt zich geleidelijk. Het optimale therapeutische effect wordt bereikt binnen 2-4 (mogelijk 6-8) weken therapie.

Farmacokinetiek

Eenmaal in het maagdarmkanaal wordt imipramine goed geabsorbeerd. Voedsel dat gelijktijdig wordt ingenomen, heeft geen invloed op de opname van de stof.

Het medicijn wordt uitgebreid gemetaboliseerd tijdens de eerste passage door de lever met de vorming door demethylering van de belangrijkste farmacologisch actieve metaboliet van desipramine (dimethylimipramine).

Plasmaconcentraties van beide stoffen worden gekenmerkt door een hoge individuele variabiliteit. Na 10 dagen inname van Melipramine 3 maal daags in een dosis van 50 mg, kan de plasmaconcentratie van imipramine in evenwichtstoestand variëren van 33–85 ng / ml, desipramine - 43–109 ng / ml.

Bij oudere patiënten is de concentratie van het geneesmiddel in het bloedplasma meestal hoger dan bij jongere mensen, wat wordt verklaard door een afname van het metabolisme.

Het schijnbare distributievolume van imipramine is 10-20 l / kg. Dringt door de placentabarrière en wordt uitgescheiden in de moedermelk.

Imipramine en desipramine zijn sterk eiwitgebonden - respectievelijk 60-96% en 73-92%.

Imipramine wordt voornamelijk uitgescheiden in de vorm van inactieve metabolieten: door de nieren - ongeveer 80%, via de darmen - ongeveer 20%. De uitscheiding van onveranderd imipramine en zijn actieve metaboliet is niet meer dan 6% van de ingenomen dosis.

De halfwaardetijd van imipramine na een enkele dosis is gemiddeld ongeveer 19 uur, kan variëren van 9 tot 28 uur, en neemt significant toe bij overdosering en bij ouderen.

Gebruiksaanwijzingen

• Alle vormen van depressie (met en zonder angst), inclusief depressieve aandoeningen, ernstige depressie, depressieve fase van bipolaire stoornis, atypische depressie;
• Paniekstoornis;
• Nachtelijke urine-incontinentie bij kinderen vanaf 6 jaar (voor kortdurende adjuvante therapie na uitsluiting van organische oorzaken).

Contra-indicaties

• Overtreding van intracardiale geleiding;
• Recent overgedragen myocardinfarct;
• Manische episodes;
• Hartritmestoornis;
• Ernstige schendingen van de lever- en / of nierfunctie;
• Gesloten kamerhoekglaucoom;
• Vasthouden van urine;
• Galactose-intolerantie, aangeboren lactasedeficiëntie, galactose- en glucosemalabsorptiesyndroom;
• Gelijktijdig gebruik met monoamineoxidaseremmers;
• Leeftijd tot 18 jaar (depressie en paniekstoornis) en tot 6 jaar (therapie bij bedplassen);
• Zwangerschap en borstvoeding;
• Overgevoeligheid voor de componenten van Melipramine of andere tricyclische antidepressiva uit de dibenzoazepinegroep.

Melipramine, gebruiksaanwijzing: methode en dosering

Tabletten en pillen

Melipramine wordt oraal ingenomen.

Het doseringsschema wordt individueel bepaald door de arts en hangt af van de mate en aard van de ernst van de symptomen. In de regel duurt het minimaal 2-4 weken om een therapeutisch effect te bereiken (in sommige gevallen tot 8 weken). De therapie moet worden gestart met lage doses Melipramine, waarbij deze geleidelijk worden verhoogd om de minimale effectieve onderhoudsdosis te selecteren. Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij het titreren van de dosis bij kinderen, adolescenten en oudere patiënten.

Het aanbevolen doseringsschema van Melipramine voor de behandeling van depressie:

• 18-60 jaar oud (poliklinische behandeling): standaard enkele dosis - 25 mg, toedieningsfrequentie - 1-3 keer per dag. Indien nodig is het mogelijk om de dosis geleidelijk te verhogen tot 150-200 mg per dag (tegen het einde van de eerste week). De standaard dagelijkse onderhoudsdosering is 50-100 mg;
• 18-60 jaar oud (intramurale behandeling): de aanvangsdosis is in bijzonder ernstige gevallen 75 mg per dag. Het is mogelijk om het te verhogen met 25 mg per dag tot 200 mg (in uitzonderlijke gevallen - tot 300 mg);
• Patiënten vanaf 60 jaar: de behandeling dient te worden gestart met de laagst mogelijke doses, aangezien patiënten in deze leeftijdsgroep een uitgesproken respons kunnen hebben op bovenstaande doses. De aanvangsdosis kan geleidelijk (over 10 dagen) worden verhoogd tot 50-75 mg per dag (het wordt niet aanbevolen om deze in de toekomst te verhogen).

Patiënten met paniekstoornis hebben een verhoogde incidentie van bijwerkingen, dus de therapie moet worden gestart met de laagst mogelijke dosis. Aan het begin van de behandeling kan er een voorbijgaande toename van angst zijn, die kan worden voorkomen of gestopt met benzodiazepinen (naarmate hun dosis verbetert, nemen ze geleidelijk af). De dagelijkse dosis Melipramine wordt geleidelijk verhoogd tot 75-100 mg (in sommige gevallen tot 200 mg). De minimale therapieduur is zes maanden. Aan het einde van de behandeling wordt aanbevolen om het medicijn geleidelijk te annuleren.

Kinderen vanaf 6 jaar met paniekstoornissen krijgen Melipramine alleen voorgeschreven als een tijdelijke adjuvante therapie voor nachtelijke enuresis, na uitsluiting van organische pathologie. Aanbevolen doseringsschema (dagelijkse dosis):

• 6-8 jaar (lichaamsgewicht 20-25 kg) - 25 mg;
• 9-12 jaar oud (lichaamsgewicht 25-35 kg) - 25-50 mg;
• Vanaf 12 jaar (lichaamsgewicht vanaf 35 kg) - 50-75 mg.

Het gebruik van hogere doses is alleen mogelijk in gevallen waarin geen bevredigende respons op de therapie wordt waargenomen na 7 dagen inname van Melipramine. De maximale dagelijkse dosis is 2,5 mg / kg.

Melipramine wordt aanbevolen om eenmaal 's avonds na de maaltijd (voor het slapengaan) in te nemen. In gevallen waarin nachtelijke enuresis wordt opgemerkt in de vroege avonduren, kan de dagelijkse dosis worden verdeeld in 2 doses (dag en nacht). De duur van de cursus mag niet langer zijn dan 3 maanden. De onderhoudsdosis kan worden verlaagd (afhankelijk van veranderingen in het klinische beeld van de ziekte). Na voltooiing van de behandeling dient Melipramine Accord geleidelijk te worden afgebouwd.

Oplossing voor intramusculaire injectie

Melipramine kan alleen intramusculair worden toegediend.

De eerste enkele dosis is 25 mg, de gebruiksfrequentie is 3 keer per dag. Indien nodig is het mogelijk om de dosis te verhogen tot maximaal 100 mg.

Na 6 dagen behandeling wordt de dosis geleidelijk verlaagd, waarbij één injectie wordt vervangen door de orale vorm van het medicijn. Na 12 dagen is de patiënt volledig overgeschakeld op orale toediening van Melipramine (4 keer per dag, 25 mg).

In het geval van een terugval van de ziekte, is het mogelijk om het medicijn opnieuw toe te passen in de vorm van een oplossing voor intramusculaire toediening.

Bijwerkingen

De onderstaande bijwerkingen worden niet noodzakelijk bij alle patiënten waargenomen. Sommige zijn moeilijk te onderscheiden van tekenen van depressie (bijvoorbeeld agitatie, vermoeidheid, angst, slaapstoornissen, droge mond), andere zijn dosisafhankelijk en verdwijnen wanneer ze verminderen of spontaan tijdens de therapie.

Houd er rekening mee dat bij het optreden van ernstige mentale of neurologische reacties een tijdelijke stopzetting van Melipramine nodig is.

Vooral oudere patiënten zijn gevoelig voor neurologische, m-anticholinerge, cardiovasculaire of mentale effecten. Hun vermogen om melipramine te elimineren en te metaboliseren kan verminderd zijn, wat het risico op verhoging van de plasmaconcentraties van de werkzame stof vergroot.

Tijdens de behandeling kunnen de volgende aandoeningen optreden (≥ 1/10 - zeer vaak; ≥ 1/100 en <1/10 - vaak; ≥ 1/1000 en <1/100 - niet vaak; ≥ 1/10 000 en <1/1000 - zelden; <1/10 000 - zeer zelden; als het onmogelijk is om de frequentie van voorkomen te schatten op basis van de beschikbare gegevens - met een onbekende frequentie):

• Centraal zenuwstelsel: heel vaak - tremor; vaak - hoofdpijn, paresthesie, duizeligheid, desoriëntatie, hallucinaties, ijlende verwardheid (vooral bij oudere patiënten met de ziekte van Parkinson), overgang van depressie naar manie of hypomanie, angst, opwinding, slaapstoornissen, verhoogde angst, slapeloosheid, vermoeidheid, schendingen van potentie en libido; zelden - activering van psychotische symptomen, convulsies; zelden - ataxie, extrapiramidale symptomen, myoclonus, agressiviteit, spraakstoornissen;
• Cardiovasculair systeem: zeer vaak - veranderingen in het elektrocardiogram en sinustachycardie (zonder klinische betekenis) bij patiënten met een normale hartfunctie, opvliegers, orthostatische hypotensie; vaak - aritmieën, geleidingsstoornissen (blokkade van de His-bundel, verbreding van het PR-interval en QRS-complex), hartkloppingen; zelden - verhoogde bloeddruk, decompensatie van hartactiviteit, perifere vasospastische reacties;
• Endocriene systeem: zelden - galactorroe, vergroting van de borstklieren, syndroom van onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon, verandering (afname of toename) van de glucoseconcentratie in het bloedplasma;
• Spijsverteringssysteem: heel vaak - droge mond, obstipatie; vaak - braken, misselijkheid; zelden - laesie van de tong, paralytische ileus, stomatitis, indigestie, hepatitis die niet gepaard gaat met geelzucht;
• Urinewegen: vaak - plasproblemen;
• Hematopoietisch systeem: zelden - leukopenie, eosinofilie, agranulocytose, purpura en trombocytopenie;
• Het gehoor- en gezichtsorgaan: heel vaak - wazig zien, schending van accommodatie; zelden - mydriasis, glaucoom; met een onbekende frequentie - oorsuizen;
• Huid: heel vaak - meer zweten; vaak - allergische huidreacties (in de vorm van urticaria, huiduitslag); zelden - gegeneraliseerd of gelokaliseerd oedeem, haaruitval, lichtgevoeligheid, petechiën, jeuk;
• Metabolisme en voeding: heel vaak - gewichtstoename; vaak - anorexia; zelden - gewichtsverlies;
• Laboratoriumtests: vaak - een toename van de activiteit van transaminasen;
• Overig: zelden - zwakte, hyperpyrexie, systemische anafylactische reacties, waaronder een verlaging van de bloeddruk, allergische alveolitis (pneumonitis), met of zonder eosinofilie; bij patiënten ouder dan 50 jaar - een toename van de frequentie van botbreuken.

Tijdens de behandeling en in de vroege stadia na stopzetting van melipramine zijn gevallen van suïcidaal gedrag en suïcidale gedachten gemeld.

Overdosering

Mogelijke symptomen van een overdosis melipramine:

• van het centrale zenuwstelsel: spierstijfheid, verhoogde reflexen, verdoving, lethargie, duizeligheid, agitatie, angst, ataxie, chorea-achtige en athetoïde bewegingen, convulsies, coma;
• van de kant van het cardiovasculaire systeem: geleidingsstoornissen, aritmie, tachycardie, verlaagde bloeddruk, hartfalen, shock; uiterst zeldzaam - hartstilstand;
• andere: cyanose, koorts, mydriasis, zweten, braken, anurie of oligurie, ademhalingsdepressie.

Symptomen van overdosering kunnen binnen 4-6 dagen optreden. Kinderen zijn gevoeliger voor acute overdosering dan volwassenen, dus het moet als gevaarlijker en mogelijk fataal worden beschouwd in de kindertijd.

Als een overdosis wordt vermoed, moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen en gedurende ten minste 72 uur in het ziekenhuis worden gecontroleerd Imipramine heeft geen specifiek antidotum, de behandeling is primair gericht op het elimineren van de opgetreden symptomen en het in stand houden van de functies van vitale lichaamssystemen.

Vanwege het m-anticholinerge effect van Melipramine, kan de maaglediging worden vertraagd (met 12 uur of meer), daarom is het nodig om zo snel mogelijk braken op te wekken (als de patiënt bij bewustzijn is) of een maagsonde te plaatsen en actieve kool te injecteren. Cardiovasculaire activiteit, bloedgas en elektrolytsamenstelling moeten continu worden gecontroleerd.

Als symptomatische therapie kan het volgende worden voorgeschreven:

• het gebruik van anticonvulsiva (intraveneuze diazepam, spierverslappers, inhalatie-anesthetica, fenobarbital);
• intraveneuze infusie van plasma-vervangende vloeistoffen, dobutamine of dopamine;
• installatie van een tijdelijke pacemaker;
• kunstmatige ventilatie van de longen;
• cardiopulmonale reanimatie (zelden vereist).

Hemodialyse, peritoneale dialyse en geforceerde diurese zijn niet effectief.

Het wordt niet aanbevolen om fysostigmine te gebruiken in geval van een overdosis Melipramine, aangezien dit asystolie, ernstige bradycardie en epileptische convulsies kan veroorzaken.

speciale instructies

Voordat u met de therapie begint en regelmatig tijdens het gebruik van Melipramine, wordt aanbevolen om indicatoren te controleren zoals:

• Bloeddruk (vooral bij patiënten met arteriële hypotensie of onstabiele bloedcirculatie);
• Indicatoren van perifeer bloed (met laryngitis of koorts moet de controle onmiddellijk worden uitgevoerd, omdat deze symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van agranulocytose en leukopenie; in andere gevallen worden de indicatoren gecontroleerd voordat de therapie wordt gestart en regelmatig tijdens de loop);
• Leverfunctie (vooral bij leverziekte);
• Elektrocardiogram (voor hartaandoeningen en bij ouderen).

Depressie wordt geassocieerd met een verhoogd risico op zelfmoordgedachten, zelfmoord en zelfbeschadiging. Dit risico houdt gewoonlijk aan totdat er significante remissie optreedt. Aangezien een verbetering van de toestand wordt waargenomen enkele weken na het begin van de behandeling, moet de toestand van de patiënt zorgvuldig worden gecontroleerd. Volgens klinische ervaring kan het risico op zelfmoord toenemen in de vroege stadia van herstel. Bij kinderen en jongeren onder de 24 jaar neemt de frequentie van zelfmoorden toe.

Andere mentale aandoeningen waarbij het gebruik van melipramine is geïndiceerd, kunnen ook in verband worden gebracht met een hoog risico op suïcidale gebeurtenissen. In dit verband moeten de bovenstaande voorzorgsmaatregelen ook in acht worden genomen bij het voorschrijven van het medicijn voor andere indicaties.

In het geval van een voorgeschiedenis van suïcidale gebeurtenissen of met significant uitgesproken suïcidale gedachten, moet de aandoening zorgvuldig worden gecontroleerd voordat de behandeling wordt gestart.

Als klinische verslechtering of ongebruikelijke gedragsveranderingen optreden, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen.

Plotselinge stopzetting van Melipramine kan leiden tot de ontwikkeling van ontwenningsverschijnselen (in de vorm van misselijkheid, hoofdpijn, vermoeidheid, angst, angst, slaapstoornissen, aritmieën, extrapiramidale symptomen), daarom moet de behandeling geleidelijk worden stopgezet.

Bij patiënten met bipolaire depressie kan Melipramine bijdragen aan de ontwikkeling van manie; het medicijn mag niet worden gebruikt tijdens manische episodes.

Imipramine verlaagt de drempel van convulsieve paraatheid, daarom moeten in geval van epilepsie en spasmofilie of een voorgeschiedenis van epilepsie zorgvuldige medische observatie en adequate anticonvulsieve therapie worden toegepast.

Tijdens de behandeling moet rekening worden gehouden met de kans op het ontwikkelen van serotoninesyndroom.

Melipramine verhoogt het risico dat gepaard gaat met elektroconvulsietherapie en daarom wordt het niet aanbevolen om het medicijn te gebruiken bij elektroconvulsietherapie.

Bij patiënten met een paniekstoornis kan de angst toenemen tijdens de eerste dagen van de therapie. In de regel verdwijnt deze aandoening spontaan binnen 1-2 weken behandeling; indien nodig kunnen benzodiazepinederivaten worden voorgeschreven voor de behandeling ervan.

Bij psychose kan er aan het begin van de medicamenteuze behandeling een toename van angst, opwinding en angst optreden.

Zorgvuldig medisch toezicht is vereist bij het voorschrijven van Melipramine Sandoz voor glaucoom, ernstige obstipatie, prostaathyperplasie (therapie kan leiden tot een toename van de ernst van deze symptomen).

Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van melipramine aan patiënten met coronaire hartziekte, diabetes mellitus, functionele aandoeningen van de nieren en lever, bijniertumoren.

Een verminderde productie van traanvocht bij patiënten die contactlenzen gebruiken, kan leiden tot ophoping van slijmafscheidingen en schade aan het hoornvliesepitheel.

Bij gebruik van Melipramine bij patiënten met hyperthyreoïdie en bij patiënten die schildklierhormonen gebruiken, is zorgvuldig medisch toezicht noodzakelijk, wat gepaard gaat met een verhoogd risico op het ontwikkelen van bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem.

Voordat een operatie wordt uitgevoerd, moet de anesthesist worden geïnformeerd over het gebruik van Melipramine.

In sommige gevallen werd tijdens de behandeling de ontwikkeling van leukopenie, eosinofilie, agranulocytose, purpura en trombocytopenie waargenomen (regelmatige controle van het bloedbeeld moet worden uitgevoerd).

Langdurige therapie met antidepressiva kan leiden tot de ontwikkeling van tandcariës en daarom wordt aanbevolen om regelmatig bij de tandarts te controleren.

Bij jonge en oudere patiënten kunnen de bijwerkingen van melipramine ernstiger zijn, daarom moeten ze, vooral in het begin van de behandeling, lagere doses worden voorgeschreven.

Melipramine kan lichtgevoeligheid veroorzaken; blootstelling aan fel zonlicht moet tijdens de behandeling worden vermeden.

In aanwezigheid van een aanleg en / of bij oudere patiënten kan imipramine een delirieus (m-anticholinergisch) syndroom veroorzaken, dat binnen enkele dagen na stopzetting van Melipramine stopt.

Het is verboden om tijdens de behandeling alcoholische dranken te consumeren.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Aan het begin van het gebruik van Melipramine is het verboden om auto te rijden en met mechanismen te werken. De arts bepaalt de duur van deze beperkingen individueel.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Tijdens de zwangerschap is het gebruik van Melipramine gecontra-indiceerd, aangezien er gevallen bekend zijn van intra-uteriene foetale ontwikkelingsstoornissen onder invloed van tricyclische antidepressiva.

Imipramine gaat over in de moedermelk, daarom is het medicijn gecontra-indiceerd bij vrouwen die borstvoeding geven.

Gebruik in de kindertijd

Voor paniekstoornissen en depressie mag Melipramine niet gebruikt worden onder de 18 jaar.

Bij bedplassen (bij afwezigheid van organische pathologie) wordt het medicijn pas vanaf de leeftijd van 6 jaar voorgeschreven, omdat er bij jongere patiënten niet voldoende klinische ervaring is met imipramine. Melipramine wordt gebruikt in overeenstemming met de leeftijdsaanbevelingen voor het doseringsregime, bij voorkeur in de laagste dosis van het gespecificeerde dosisbereik. Het verhogen van de dosis is alleen mogelijk in gevallen waarin er na 1 week behandeling met het geneesmiddel in lage doses geen bevredigende klinische respons op de therapie is. De maximaal toelaatbare dagelijkse dosis voor kinderen is 2,5 mg / kg lichaamsgewicht.

Met verminderde nierfunctie

Melipramine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een verminderde nierfunctie.

Bij ernstig nierfalen is het medicijn gecontra-indiceerd.

Voor schendingen van de leverfunctie

Melipramine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een verminderde leverfunctie.

Bij ernstige leverinsufficiëntie is het medicijn gecontra-indiceerd.

Gebruik bij ouderen

Elipramine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij oudere patiënten. Houd er rekening mee dat imipramine bij patiënten van deze categorie de ontwikkeling van het m-anticholinerge (delirie) syndroom kan veroorzaken. Het stopt binnen een paar dagen na het stoppen van de therapie.

Het wordt aanbevolen om Melipramine, vooral in het begin van de behandeling, in lage doses voor te schrijven, aangezien de bijwerkingen bij ouderen ernstiger kunnen zijn.

Geneesmiddelinteracties

Wanneer Melipramine samen met bepaalde geneesmiddelen wordt gebruikt, kunnen de volgende effecten optreden:

• Remmers van microsomale leverenzymen (inclusief methylfenidaat, cimetidine, fenothiazines, andere antidepressiva, flecaïnide, propafenon): een afname van het metabolisme van imipramine en een toename van de concentratie ervan in bloedplasma;
• Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers): versterking van perifere noradrenerge effecten met het mogelijk bereiken van toxische niveaus, gemanifesteerd door de ontwikkeling van hypertensieve crisis, hyperpyrexie, myoclonus, agitatie, toevallen, delirium, coma (de combinatie wordt aanbevolen om te vermijden, het gebruik van Melipramine kan 3 weken na het einde van de behandeling met MAO-remmers worden gestart na het aanbrengen van moclobemide is een interval van 24 uur voldoende; hetzelfde schema moet worden gevolgd bij het voorschrijven van MAO-remmers na Melipramine);
• Orale anticonceptiva, oestrogenen: afname van de effectiviteit van Melipramine, de ontwikkeling van de toxische effecten (gelijktijdige toediening vereist voorzichtigheid en dosisaanpassing van een van de geneesmiddelen);
• Antipsychotica: een verhoging van de concentratie van melipramine in het bloedplasma en dienovereenkomstig de bijwerkingen ervan (een dosisverlaging kan nodig zijn);
• Inductoren van microsomale leverenzymen (barbituraten, meprobamaat, nicotine, alcohol, anti-epileptica, enz.): Verhoogd metabolisme van imipramine en een afname van de concentratie in bloedplasma en, dienovereenkomstig, het antidepressieve effect;
• Geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken (narcotische analgetica, barbituraten, benzodiazepinen, geneesmiddelen voor algemene anesthesie, alcohol): een uitgesproken toename van de effecten en bijwerkingen van deze geneesmiddelen;
• Geneesmiddelen met m-anticholinerge eigenschappen (blokkers van H ₁ -histaminereceptoren, fenothiazines, atropine, geneesmiddelen voor de behandeling van parkinsonisme, biperideen): verhoogde antimuscarinerge effecten en bijwerkingen (bij gelijktijdig gebruik zijn controle van de toestand van de patiënt en zorgvuldige selectie van doses vereist);
• Schildklierhormoonpreparaten: versterking van het antidepressieve effect van Melipramine en de bijwerkingen op het hart (de combinatie vereist voorzichtigheid);
• Sympathomimetica: versterking van hun cardiovasculaire effecten;
• Sympatholytica: afname van de antihypertensieve werking;
• Kinidine: verhoogd risico op geleidingsstoornissen en aritmieën (gelijktijdig gebruik met klasse Ia-antiaritmica wordt niet aanbevolen);
• Fenytoïne: een afname van het anticonvulsieve effect;
• Hypoglycemische middelen: verandering in de glucoseconcentratie in het bloedplasma (aan het begin van de behandeling, aan het einde van de behandeling en veranderingen in het doseringsregime is het noodzakelijk om de glucoseconcentratie in het bloed te controleren);
• Indirecte anticoagulantia: een verlenging van hun halfwaardetijd, waardoor het risico op bloedingen toeneemt (gecombineerd gebruik is mogelijk onder strikt medisch toezicht en controle van het protrombinegehalte).

Analogen

Analogen van Melipramine zijn: Ketilept, Anafranil, Tranquezipam, Phenobarbital, Vernison, Bromizoval.

Voorwaarden voor opslag

Buiten bereik van kinderen bewaren bij een temperatuur van 15-25 ° C.

Houdbaarheid:

• Filmomhulde tabletten, pillen - 3 jaar;
• Oplossing voor intramusculaire injectie - 2 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Beoordelingen over Melipramine

Patiënten laten overwegend positieve recensies over Melipramine achter op verschillende thematische fora en sites. Het medicijn wordt gebruikt voor verschillende indicaties: depressie, paniekstoornis, obsessief-compulsieve stoornis. Het effect van de inname ontwikkelt zich geleidelijk, dus een uitgesproken effect wordt pas enkele weken na het begin van de therapie opgemerkt.

Er zijn veel meldingen van ouders van wie de kinderen Melipramine hebben gekregen door artsen voor de behandeling van nachtelijke enuresis. De recensies zijn overwegend positief.

De negatieve uitspraken bevatten klachten over het ontstaan van bijwerkingen, waarvan slaperigheid en misselijkheid de meest voorkomende zijn. De meeste patiënten merken echter op dat negatieve reacties matig tot uiting komen en vanzelf verdwijnen na een dosisverlaging.

De kosten van het medicijn worden over het algemeen als betaalbaar geschat.

Prijs voor Melipramine in apotheken

Geschatte prijzen voor Melipramine: 25 mg filmomhulde tabletten, 50 stuks. in het pakket - 325-388 roebel; dragee 25 mg, 50 stuks in het pakket - 336-399 roebel. De kosten van de oplossing bedragen ongeveer 380 roebel, maar zijn momenteel niet beschikbaar voor verkoop.

Melipramine: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Melipramine 25 mg filmomhulde tabletten 50 stuks. 229 r Kopen

Melipramine tabletten p.p. 25 mg 50 stuks 376 r Kopen

Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!