Vetzuren In Ontlasting Bij Kinderen En Volwassenen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Vetzuren in ontlasting bij volwassenen en kinderen: oorzaken, diagnose, behandeling

De inhoud van het artikel:

Redenen voor het gehalte aan vetzuren en neutrale vetten in ontlasting
Kenmerken van steatorroe bij kinderen
Classificatie van steatorrhea
Symptomen van steatorroe
Diagnostiek

Fecale lipidogram
Behandeling

Vetzuren in ontlasting, evenals neutraal vet of zeep, worden aangetroffen in steatorroe. Wat betekent het? Vooral het feit dat vet niet goed wordt opgenomen, en om welke reden dan ook, moet uit het onderzoek blijken.

De oorzaken van het verschijnen van vetzuren in de ontlasting zijn ziekten van het spijsverteringsstelsel of voedingsfouten

Een gezond lichaam zou 90% tot 98% van het voedingsvet moeten opnemen. Normale ontlasting bevat geen triglyceriden (neutrale vetten) en vetzuren. Hun restfragmenten zijn in kleine hoeveelheden in de vorm van zeep in de ontlasting te vinden.

Redenen voor het gehalte aan vetzuren en neutrale vetten in ontlasting

Redenen voor onvoldoende opname van vetzuren door het lichaam:

disfunctie van de alvleesklier. Om neutrale vetten in de darm af te breken tot glycerol en vetzuren, synthetiseert de alvleesklier een in water oplosbaar enzym - pancreaslipase. Een afname van de activiteit van de alvleesklier leidt tot een tekort aan lipase in het lichaam, een schending van de spijsvertering. Tegelijkertijd lenen triglyceriden zich niet voor volledige splitsing, neutraal vet verschijnt in de ontlasting;
tekort aan galzuren. Onvoldoende stroom van gal in de darm leidt tot een schending van de afbraak en opname van vetten. Vetten zijn alleen beschikbaar voor de werking van spijsverteringsenzymen in de vorm van een dunne emulsie. Gal vervult de functie van het mengen van vetmassa's met water, wat nodig is voor hun vertering. Bij gebrek aan gal blijven de vetdruppels zo groot dat waterige oplossingen van enzymen er niet mee kunnen mengen. Als gevolg hiervan worden vetten niet volledig verteerd en worden ze in de ontlasting aangetroffen;
schending van absorptie (malabsorptie) van vet in de darm en versnelde evacuatie uit het rectum. De beweging van de voedselbrij (chymus) vindt plaats door de golvende samentrekkingen van de darmwanden. Overtredingen van de motorische functie, versnelde beweging en evacuatie van voedselmassa's uit de darm leiden tot het feit dat vetten geen tijd hebben om volledig te worden opgenomen. Als gevolg hiervan verandert het algemene uiterlijk van uitwerpselen, ze krijgen een lichte, grijsachtige tint, een vettige glans en een onaangename geur die niet kenmerkend voor hen is;
overmatig vetgehalte in het dieet, vooral vuurvast (bijvoorbeeld lamsvet);
castorolie nemen en rectale zetpillen gebruiken;
een grote hoeveelheid vette componenten met verminderde doorgankelijkheid van de lymfekanalen.

Stoornissen van de spijsvertering, absorptie en constant verlies van vetten leiden tot een verlaging van de serumspiegels van alle lipidecomponenten, voornamelijk cholesterol en vetzuren.

Ziekten van de dunne darm (colitis ulcerosa, ziekte van Crohn, enteritis), leverpathologieën (hepatitis, cystische fibrose, cholecystitis), cholestase, dyskinesie van de galblaas en galwegen, pancreasinsufficiëntie, chronisch alcoholische pancreatitis, cardiospasme. Het verschijnen van vetzuren in de ontlasting is kenmerkend voor coeliakie, pancreatogeen malabsorptiesyndroom, galstoornissen, enterokinasedeficiëntie, overmatige kolonisatie van de bacteriële microflora van de dunne darm, aandoeningen na resectie van de dunne darm. De mechanismen die verantwoordelijk zijn voor de vertering van vetten kunnen worden beïnvloed door bepaalde medicijnen te nemen. Het syndroom van versnelde evacuatie van de darminhoud kan worden waargenomen na overmatig gebruik van laxeermiddelen, geneesmiddelen tegen obesitas.

Kenmerken van steatorroe bij kinderen

De aanwezigheid van vet in de ontlasting bij een kind is meestal het gevolg van een gebrek aan pancreasenzymen en de onvolwassenheid van het enzymsysteem.

De enzymen die betrokken zijn bij het vetmetabolisme van de pasgeborene, beginnen pas na drie maanden in voldoende hoeveelheden te worden geproduceerd, wat leidt tot een onvoldoende vertering van vetten. Steatorroe bij zuigelingen kan ook worden veroorzaakt door een defecte leverfunctie als gevolg van genetische aandoeningen die structureel en metabolisch van aard kunnen zijn. Bij verzwakte zuigelingen wordt het metabolisme pas hersteld bij een leeftijd van 4-5 maanden.

Met de juiste therapie kunnen de tekenen van steatorroe bij zuigelingen worden gladgestreken totdat ze volledig verdwijnen.

Classificatie van steatorrhea

Er zijn verschillende soorten steatorroe:

voedsel (voedsel) - is het resultaat van voedingskenmerken en manifesteert zich in het geval van overmatige consumptie van vetbevattend voedsel dat het lichaam niet volledig kan opnemen;
intestinaal - treedt op wanneer het slijmvlies van de dunne darm is beschadigd en de vetopname is verminderd. In dit geval worden vetten niet opgenomen in de dunne darm en worden ze uitgescheiden via de ontlasting;
pancreas - gediagnosticeerd met disfunctie van de pancreas en lipase-deficiëntie.

Bovendien wordt steatorroe geclassificeerd volgens het type stoelgang:

uitwerpselen bevatten neutrale vetten;
vetzuren en zepen worden aangetroffen in uitwerpselen;
gemengde vorm: vetten, vetzuren en zepen zijn aanwezig in de ontlasting.

Symptomen van steatorroe

Langdurige uitscheiding van vetten uit het lichaam, samen met uitwerpselen, beïnvloedt de toestand van alle systemen en organen.

De belangrijkste symptomen zijn een verhoogde drang om te poepen, diarree met overvloedige dunne ontlasting. Constante diarree leidt tot uitdroging van het lichaam, met al zijn inherente symptomen (droge huid, constante dorst, enz.). De uitwerpselen hebben een olieachtige consistentie, onderscheiden zich door een vettige glans, het is moeilijk af te wassen met water. Deze symptomen gaan gepaard met misselijkheid, brandend maagzuur, boeren, opgeblazen gevoel en gerommel in de darmen, droge hoest. Minder vaak is er pijn in de bovenbuik.

Steatorroe vergezeld van diarree, frequente stoelgang, dyspepsie

Bij gebrek aan tijdige adequate therapie voor de ziekte die steatorroe veroorzaakte, kunnen aandoeningen van het cardiovasculaire, endocriene, urogenitale en zenuwstelsel optreden, wat te wijten is aan een secundaire schending van het eiwitmetabolisme. Een afname van het eiwitgehalte treedt om verschillende redenen op: de vertering van de buik en de opname van eiwitten worden verstoord. Ook neemt bij malabsorptie de permeabiliteit van de darmbarrière vaak toe en vindt eiwituitscheiding plaats met verlies via de darm.

Matig eiwitverlies treedt op bij malabsorptie van elk genese. In dit geval klaagt de patiënt over algemene zwakte, verminderde prestaties. Stoornissen van het eiwitmetabolisme leiden tot een geleidelijke afname van het lichaamsgewicht, een afname van de hoeveelheid totaal eiwit en albumine, ascites, hypoproteïnemisch (eiwitvrij) oedeem.

Steatorroe gaat ook gepaard met vitaminegebrek. De ontwikkeling van hypovitaminose wordt verklaard door een verminderde opname in de darm, evenals de eigenschap van een aantal vitamines om alleen in aanwezigheid van vetten te worden opgenomen. Het ernstige verloop van malabsorptie gaat gepaard met een schending van het metabolisme van bijna alle vitamines, maar klinisch uitgesproken hypovitaminose lijkt vrij laat. Het tekort aan vitamines van groep B manifesteert zich eerder dan andere. De opname van in vet oplosbare vitamines - A, D, E, K is aanzienlijk verminderd. Deze vitamines hebben normaal gesproken hetzelfde absorptiemechanisme als triglyceriden. Hun assimilatie verandert met een inferioriteit van de galmicel (chronische galinsufficiëntie, dysbiose), een toename van de hydrostatische druk in het intestinale lymfestelsel (de ziekte van Whipple) en metabole stoornissen van enterocyten.

Hypovitaminose kan de volgende manifestaties hebben:

duizeligheid;
pijn in de wervelkolom en gewrichten;
krampachtige omstandigheden;
zwelling;
droogheid en bleekheid van de slijmvliezen;
Jeukende huid;
verminderde gezichtsscherpte;
dof en broos haar, afbladderende nagels;
glossitis, stomatitis (inclusief hoekig), loszitten en bloeden van het tandvlees.

Absorptie van in vet oplosbare vitamines vindt voornamelijk plaats in de dunne darm, daarom wordt bij pathologische aandoeningen die gepaard gaan met atrofie van het slijmvlies van de dunne darm, het proces van assimilatie verstoord. Tegelijkertijd is de aanwezigheid van pancreaslipase voor de opname van deze groep vitamines niet vereist, daarom is er bij pancreasinsufficiëntie meestal geen vitaminetekort.

Ondanks de afwezigheid van specifieke symptomen van hypovitaminose, moet in gedachten worden gehouden dat vitamine E een van de krachtigste antioxidanten is, vitamine D de opname van calcium in de darm reguleert en vitamine K een factor is bij de bloedstolling, dus zelfs hun latente tekort moet worden gecorrigeerd.

Diagnostiek

Het onderzoek begint met het verzamelen van klachten. Bij palpatie is er een gerommel en spatten aan de linkerkant van de buik, je kunt de transfusie voelen van de massa die zich in de darm bevindt. Na het onderzoek schrijft de arts een aantal laboratorium- (ontlasting-, bloed-, urinetests) en instrumentele (echografie, colonoscopie, MRI) onderzoeken voor.

Fecale lipidogram

Een belangrijke fase in de diagnose is een laboratoriumstudie van uitwerpselen, waarbij fecale massa's worden gecontroleerd op de aanwezigheid van vetzuren, neutraal vet, zeep - het zogenaamde fecale lipidenprofiel. Deze analyse wordt voorgeschreven om de functies te beoordelen en pathologieën van het spijsverteringskanaal en de pancreas te identificeren. Een fecaal lipidogram is geïndiceerd als de volgende ziekten worden vermoed:

pancreatitis;
goedaardige of kwaadaardige tumoren van het maagdarmkanaal;
darmtuberculose;
malabsorptiesyndroom;
cholelithiasis;
schending van de secretoire functie van de pancreas (bijvoorbeeld onvoldoende lipase-activiteit);
schending van de lymfe-uitstroom met schade aan de mesenteriale lymfeklieren;
verhoogde peristaltiek van de dunne darm.

Naleving van de regels voor voorbereiding en verzamelingstechniek beïnvloedt de betrouwbaarheid van het lipidenprofielresultaat. Het is verboden materiaal voor onderzoek eerder dan 2 dagen na röntgenonderzoek van het spijsverteringskanaal met contrastmiddel te verzamelen. Drie dagen voor het verzamelen van uitwerpselen, wordt aanbevolen om geneesmiddelen uit te sluiten die de peristaltiek, samenstelling en kleur van uitwerpselen beïnvloeden.

De ontlasting bedoeld voor de test moet op natuurlijke wijze worden gevormd, er mogen geen klysma's of laxeermiddelen worden gebruikt. Aan de vooravond van de test is het noodzakelijk om voedingsmiddelen uit te sluiten van dieetvoeding die bijdragen aan de kleuring van uitwerpselen, overmatige gasvorming in de darmen, het optreden van diarree of obstipatie.

Voordat u het materiaal verzamelt, wordt aanbevolen om de blaas te legen, de uitwendige geslachtsdelen met schoon water te wassen en droog te deppen met een handdoek. Voor hygiëneprocedures is het beter om zeep te gebruiken zonder schuimende additieven of geurstoffen.

Uitwerpselen worden verzameld in een plastic bak met een speciale spatel die in het deksel is ingebouwd. Van tevoren moet u zorgen voor de container waaruit de uitwerpselen worden verzameld voor analyse. Het kan een droge en schone boot zijn, maar je kunt ook plastic folie op het oppervlak van de toiletpot bevestigen. Na ontlasting wordt ongeveer 20-25 ml uitwerpselen opgevangen in een voorbereide schaal. Het materiaal mag overdag in de koelkast worden bewaard bij een temperatuur van +3 tot +7 ° C. Het is belangrijk om niet te vergeten de container te ondertekenen alvorens deze ter analyse in te dienen.

Er zijn verschillende analysemethoden, de kwalitatieve test wordt meestal microscopisch uitgevoerd en de kwantitatieve test wordt uitgevoerd door middel van chromatografie.

Bij een kwalitatieve test wordt een ontlastingsmonster gekleurd met Soedan-kleurstof en onder een microscoop onderzocht om de aanwezigheid van vetzuren, zepen en neutrale vetdruppels te beoordelen, die een heldere oranjerode kleur hebben.

Kwantitatieve detectie van lipideniveaus wordt uitgevoerd op een automatische analysator door middel van chromatografie. Tijdens het onderzoek wordt vet geëxtraheerd met een mengsel van chloroform en ethanol. De extracten worden onderworpen aan chromatografie op een silicagellaag in het ether-acetonsysteem (85:15). Na kleuring met een oplossing van fosfor-molybdeenzuur worden alle lipiden in het testmonster gedetecteerd. Het fecale lipidogram wordt binnen één of twee werkdagen uitgevoerd.

De normen van het fecale lipidenprofiel zijn aangegeven in de tabel.

Inhoudsopgave	Norm
Algemene lipiden	606-672 mg / dL
Onveresterde vetzuren	17,1-20,5%
Monoglyceriden	Afwezig
Diglyceriden	3,7-4,7%
Triglyceriden	10,2-13,3%
Fosfolipiden	13,7-15,3%
Cholesterol	33,2-35%
Coprosterol	Afwezig
Coprostanone	18-20,9%

Behandeling

Behandeling van steatorroe bestaat uit het elimineren van de oorzaken van onvoldoende opname van vetzuren door het lichaam en het corrigeren van een verstoord metabolisme. Medicamenteuze therapie omvat het nemen van medicijnen, waarvan de werking is gericht op het elimineren van de gevolgen van steatorroe: enzympreparaten met een verhoogd gehalte aan lipasen, antacida om maagzuur te neutraliseren, cortison, zoutzuur, vitaminecomplexen met vitamines gr. B, ascorbinezuur en niacine, in vet oplosbare vitamines A, D, E en K.

Een belangrijke voorwaarde voor de behandeling van steatorroe is voeding.

Therapie omvat ook het aanpassen van het dieet en het dieet. Een fractionele maaltijd met een interval van drie uur tussen de maaltijden wordt aanbevolen, het gewicht van één portie mag niet hoger zijn dan 200 g en het dagelijkse volume van de geconsumeerde vetten moet 50-65 g zijn. Vet, gefrituurd en gekruid voedsel, alcohol en suikerhoudende dranken moeten van het dieet worden uitgesloten. Verlaag de inname van koolhydraten. De voorkeur gaat uit naar gerechten gemaakt van mager vlees, magere vis, zuivelproducten, magere kwark en verse groenten.

YouTube-video met betrekking tot het artikel: