Laryngitis bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van laryngitis bij kinderen en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Laryngitis symptomen bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van laryngitis bij kinderen
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Laryngitis bij kinderen is een ontstekingsziekte van het strottenhoofd, die gepaard gaat met ademnood en schade aan de stembanden.
De ziekte is vatbaarder voor kinderen in de eerste levensjaren en voorschoolse leeftijd. Volgens statistieken wordt laryngitis geregistreerd bij ongeveer 34% van de kinderen jonger dan twee jaar die lijden aan acute aandoeningen van de luchtwegen. Seizoensgebondenheid is kenmerkend voor laryngitis, de piekincidentie treedt op in de herfst-winter- en winter-lente-periodes. Laryngitis bij kinderen komt zelden geïsoleerd voor, in de meeste gevallen gaat het gepaard met tracheitis en bronchitis.
Oorzaken van laryngitis bij kinderen en risicofactoren
Laryngitis bij kinderen ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van acute luchtwegaandoeningen of kinderinfecties (mazelen, kinkhoest, roodvonk). De meest voorkomende infectieuze agentia zijn virussen - influenzavirus, para-influenza, herpes simplex, adenovirus. Laryngitis bij kinderen met bacteriële etiologie komt veel minder vaak voor, de veroorzakers zijn stafylokokken, streptokokken (in het bijzonder hemolytische groep A streptokokken), hemophilus influenzae. In nog zeldzamere gevallen wordt laryngitis veroorzaakt door een chlamydia-infectie en microscopisch kleine schimmels. Difterie-laryngitis bij kinderen wordt nu zelden gediagnosticeerd vanwege de massale vaccinatie tegen difterie.
Ook kan laryngitis bij kinderen ook optreden tegen de achtergrond van allergische processen in het lichaam. Meer dan anderen zijn kinderen met lymfatisch-hypoplastische diathese er vatbaar voor. Laryngitis bij oudere kinderen kan worden veroorzaakt door overbelasting van de stembanden.
Risicofactoren zijn onder meer:
- stofwisselingsstoornissen (met diabetes mellitus, ziekten van het maagdarmkanaal, hypothyreoïdie);
- immunodeficiëntie staten;
- psycho-emotionele stoornissen;
- het nemen van sommige medicijnen in de vorm van een aerosol;
- larynxletsel;
- aspiratie van vreemde lichamen;
- hypothermie;
- schending van neusademhaling;
- slechte voeding;
- inademing van dampen van verf, lak, huishoudelijke chemicaliën, huisstof;
- het gooien van maaginhoud in de luchtwegen bij gastro-oesofageale refluxziekte.
De chronische vorm van laryngitis bij kinderen komt in de regel voor bij herhaalde acute laryngitis of tegen de achtergrond van langdurige ontstekingsprocessen in de nasopharynx, neusbijholten.
Vormen van de ziekte
Laryngitis kan acuut of chronisch zijn, maar ook gecompliceerd of ongecompliceerd.
Acute laryngitis bij kinderen is op zijn beurt onderverdeeld in:
- catarrale;
- hydropisch;
- phlegmonous.
Chronische laryngitis is van de volgende typen:
- catarrale;
- atrofisch;
- hypertrofisch (beperkt en diffuus).
Afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces, is laryngitis verdeeld in subglottische, diffuse, laryngotracheobronchitis.
Laryngitis symptomen bij kinderen
Klinische manifestaties van laryngitis bij kinderen treden meestal 2-3 dagen na het begin van een acute respiratoire virale infectie op. De eerste symptomen van laryngitis zijn vergelijkbaar met die bij ARVI: het optreden van loopneus, algemene zwakte en vermoeidheid, een lichte stijging van de lichaamstemperatuur.
Later komen tekenen die specifiek zijn voor een ontsteking van het strottenhoofd bij: droge ("blaffende") hoest, stemveranderingen (het wordt hees, doof, het kan helemaal verdwijnen). De ademhaling is snel, met acute laryngitis kan het enigszins moeilijk zijn, periodiek is bij het inademen van lucht een kenmerkend fluitje te horen, dat vaker 's nachts dichter bij de ochtend wordt waargenomen. Ademhalingsmoeilijkheden treden op als gevolg van een vernauwing van de glottis tegen de achtergrond van zijn spasme of oedeem. Patiënten klagen over keelpijn en droogheid, hoofdpijn. Wanneer het pathologische proces is gelokaliseerd in het gebied van de epiglottis en / of de achterwand van het strottenhoofd, treedt pijn op bij het slikken.
Bron: my-sunshine.ru
Een paar dagen na het begin van de ziekte begint het slijmsputum te scheiden. Ongecompliceerde acute laryngitis bij kinderen duurt 5-10 dagen.
Met de snelle progressie van de ziekte kan een spastische vernauwing van het strottenhoofd optreden en ontwikkelt zich acute stenoserende laryngotracheitis (vaker bij kinderen van 6 maanden tot 6 jaar). Bij dergelijke patiënten worden inspiratoire dyspneu, angst, agitatie, nachtelijk ontwaken als gevolg van ernstig hoesten en verstikking, tachycardie en toegenomen zweten waargenomen. In ernstige gevallen kunnen cardiovasculaire insufficiëntie en verstikking optreden.
Een verhoging van de lichaamstemperatuur tot koortswaarden duidt meestal op de betrokkenheid van de onderste luchtwegen bij het pathologische proces, dit wordt ook aangegeven door het verschijnen van cyanose van de nasolabiale driehoek.
Bij acute catarrale laryngitis vangt de ontsteking het slijmvlies van het strottenhoofd op; in de phlegmonale vorm zijn de submucosa, de spierlaag, evenals de ligamenten en het perichondrium betrokken bij het ontstekingsproces. In de oedemateuze vorm van acute laryngitis bij kinderen is het aangetaste slijmvlies sterk hyperemisch, oedeem is meer uitgesproken in het gebied van de vestibuleplooien. Bloed kan sijpelen uit verwijde bloedvaten, wat resulteert in paarsrode stippen op het slijmvlies.
Chronische laryngitis komt vaker voor bij oudere kinderen. In dit geval zijn de symptomen van laryngitis bij kinderen onder meer voorbijgaande of aanhoudende stemstoornissen, vermoeidheid tijdens vocale stress en reflexhoest. Atrofische laryngitis gaat vaak gepaard met een pijnlijke hoest, waarbij vaak bloedstrepen in het sputum worden aangetroffen. Voor de atrofische vorm van de ziekte is het dunner worden van het slijmvlies kenmerkend, met hypertrofische laryngitis, integendeel, een overgroei (hyperplasie) van het larynxslijmvlies, terwijl knobbeltjes tot 2-3 mm groot kunnen verschijnen op de stembanden. Chronische laryngitis duurt meer dan 2 weken.
Laryngitis tegen de achtergrond van tuberculose manifesteert zich door klonterige nodulaire afdichtingen in de weefsels van het strottenhoofd, vernietiging van de epiglottis en larynxkraakbeen kan optreden.
De specificiteit van het klinische beeld van laryngitis bij kinderen is te wijten aan de anatomische en fysiologische kenmerken van de luchtwegen van deze leeftijdsgroep (smal lumen van het strottenhoofd, losheid van het slijmvlies en bindweefsel, hun neiging tot zwelling, zwakte van de ademhalingsspieren, eigenaardigheden van de innervatie van het strottenhoofd). Om deze reden veroorzaakt een ontsteking van het strottenhoofd bij kinderen vaak acute obstructie van de bovenste luchtwegen en acuut ademhalingsfalen. Vernauwing van het lumen van het strottenhoofd en ademhalingsstoornissen treden in de regel 's nachts op als gevolg van een afname van de frequentie en diepte van ademhalingsbewegingen tijdens de slaap, evenals veranderingen in de bloed- en lymfecirculatie van het strottenhoofd.
Diagnostiek
Voor de diagnose van laryngitis bij kinderen kan een objectief onderzoek van de patiënt en de gegevens die zijn verkregen tijdens het verzamelen van klachten en anamnese voldoende zijn. Otorinolaryngologisch onderzoek voor verdenking op laryngitis bij kinderen omvat otorhinolaryngoscopie, faryngoscopie, indirecte laryngoscopie en palpatie van de cervicale lymfeklieren. In dit geval worden hyperemie, oedeem, petechiale bloedingen en / of een toename van het vasculaire patroon van het larynxslijmvlies, onvolledige sluiting en verdikking van de stembanden tijdens fonatie gedetecteerd.
In de loop van een algemene bloedtest wordt een toename van het aantal leukocyten, een toename van de ESR bepaald. Identificatie van de ziekteverwekker bij laryngitis bij kinderen kan worden uitgevoerd door middel van bacteriologisch, virologisch onderzoek van wasbeurten uit de bovenste luchtwegen, polymerasekettingreactie.
Bij langdurige stemstoornissen wordt de patiënt verwezen voor een consult bij een fonopedist en logopedist, en wordt er een onderzoek gedaan naar de stemfunctie.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met vreemde lichamen van het strottenhoofd, difterie, retrofarynxabces, congenitale stridor, laryngeale papillomatose, epiglottitis, laryngospasme veroorzaakt door spasmofilie, evenals tuberculose, larynxkanker, ectopische schildklier.
Behandeling van laryngitis bij kinderen
Tijdens de behandeling van laryngitis wordt kinderen geadviseerd om de belasting van het stemapparaat te minimaliseren en niet door de mond te ademen. De lucht in de kamer waar de patiënt zich bevindt, moet voldoende bevochtigd zijn. Bij acute laryngitis worden bedrust en veel drinken getoond (plat mineraalwater, melk met honing, vruchtendranken, kruidenthee). Wanneer de lichaamstemperatuur boven 38 ° C stijgt, wordt een antipyreticum uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (geneesmiddelen op basis van ibuprofen of paracetamol) voorgeschreven. Volgens indicaties worden antihistaminica voorgeschreven in de aanwezigheid van stroperig, moeilijk te slijm sputum - mucolytica.
Voor kinderen ouder dan drie jaar wordt gorgelen getoond (ze kunnen worden uitgevoerd op de leeftijd dat het kind al in staat is om de keel te spoelen en de vloeistof uit te spugen), inademing van oliedampen of medicinale kruiden die ontstekingsremmende effecten hebben (een te hete oplossing kan niet worden gedaan, het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het kind zichzelf niet verbrandt stoom), vernevelaar therapie.
Bij laryngitis van bacteriële etiologie worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven.
Behandeling van chronische laryngitis is langer. Patiënten krijgen herstellende therapie, fysiotherapeutische procedures (ultrahoogfrequente therapie, elektroforese in het strottenhoofd, fonoforese, microgolftherapie, ultraviolette bestraling). Om dysfonie te corrigeren, kunnen lessen met een logopedist geschikt zijn.
Een zacht dieet is geïndiceerd voor patiënten met laryngitis. Gebakken, pittige, pittige, zure, koude en warme gerechten, koolzuurhoudende dranken moeten van het dieet worden uitgesloten.
Met de ontwikkeling van een valse kroep heeft het kind ziekenhuisopname nodig. In een ziekenhuis wordt zuurstoftherapie uitgevoerd, worden hormonale ontstekingsremmende, krampstillers voorgeschreven. In ernstige gevallen van stenose van het strottenhoofd nemen ze hun toevlucht tot intubatie of tracheostomie, kunstmatige ventilatie.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Als er geen tijdige, correct geselecteerde behandeling is, kan de ziekte chronisch worden. Ook kan laryngitis bij kinderen worden gecompliceerd door een retrofaryngeaal abces, acute obstructie van de bovenste luchtwegen, waarvoor medische noodhulp vereist is.
Voorspelling
Met tijdige en adequate behandeling van ongecompliceerde acute laryngitis bij kinderen is de prognose meestal gunstig. In het geval van de overgang van de ziekte naar een chronische vorm, verslechtert de prognose. Met de ontwikkeling van een valse kroep is een dodelijke afloop mogelijk.
Preventie
Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van laryngitis bij kinderen te voorkomen, zijn onder meer:
- tijdige behandeling van ziekten die kunnen worden gecompliceerd door de ontwikkeling van laryngitis;
- routinematige vaccinatie;
- het vermijden van letsel aan het strottenhoofd;
- vermijden van mentale stress;
- blootstelling aan giftige stoffen vermijden;
- vermijden van onderkoeling;
- gebalanceerd dieet;
- uitsluiting van contact met mogelijke allergenen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
