Gastro-enteritis bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van gastro-enteritis bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van gastro-enteritis bij kinderen
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Gastro-enteritis bij kinderen is een inflammatoire laesie van het slijmvlies van de maag en dunne darm, die zich manifesteert door misselijkheid, braken, buikpijn en frequente dunne ontlasting. Het optreden van gastro-enteritis bij kinderen kan in verband worden gebracht met de werking van verschillende factoren, maar in de pediatrische praktijk wordt meestal een infectieuze vorm van de ziekte waargenomen, die het meest kenmerkend is voor kinderen in de vroege en voorschoolse leeftijd.
De pathologie is wijdverbreid, in de algemene structuur van morbiditeit komt het op de tweede plaats, na influenza en respiratoire virale infecties. In ontwikkelingslanden is het de belangrijkste oorzaak van kindersterfte. Gastro-enteritis bij kinderen kan zowel een onafhankelijke ziekte zijn als een syndroom dat zich vormt tegen de achtergrond van acute infectieuze darminfecties (salmonellose, cholera).
Gastro-enteritis - een inflammatoire laesie van het slijmvlies van de maag en dunne darm
Oorzaken en risicofactoren
De ontwikkeling van gastro-enteritis bij kinderen kan worden veroorzaakt door blootstelling aan infectieuze en niet-infectieuze agentia die het slijmvlies van het spijsverteringskanaal irriteren en hun functies verstoren. Deze omvatten:
- virussen (intestinale adenovirussen, calicivirussen, rotavirussen, coronavirussen, astrovirussen);
- bacteriën (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter);
- protozoa (cryptosporidia, dysenterie-amoebe, intestinale lamblia);
- helminten (kromme hoofden);
- voedselallergenen (krabben, aardbeien, kippeneieren);
- giftige paddenstoelen (valse paddenstoelen, vliegenzwam);
- giftige visproducten (makreelkaviaar, kwabaallever);
- sommige geneesmiddelen (jodium- en broompreparaten, sulfonamiden, antibiotica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen).
Gastro-enteritis bij kinderen wordt meestal geassocieerd met infectieuze agentia
Provocerende factoren:
- overvloedig grof voedsel rijk aan vezels;
- hete kruiderijen;
- koude koolzuurhoudende dranken;
- algemene onderkoeling;
- intestinale dysbiose;
- hypovitaminose aandoeningen.
Bacteriën, virussen, giftige stoffen of allergenen die het maagdarmkanaal binnendringen, beschadigen de epitheelcellen van het slijmvlies en veroorzaken zo een ontstekingsproces. De biologisch actieve stoffen die hierbij worden gevormd, irriteren de zenuwuiteinden, wat buikpijn, misselijkheid en braken veroorzaakt. Bovendien beschadigt een ontsteking de villi van de dunne darm. Dit verstoort het proces van vertering, opname van water, elektrolyten en voedingsstoffen, wat leidt tot een toename van de osmotische druk in het lumen van de dunne darm. Als gevolg hiervan treedt diarree (frequente dunne ontlasting) op.
Virussen en bacteriën in het proces van vitale activiteit synthetiseren gifstoffen die in de bloedbaan worden opgenomen en door het lichaam worden verspreid, wat tekenen van algemene intoxicatie (koorts, hoofdpijn, gebrek aan eetlust) veroorzaakt, kenmerkend voor acute gastro-enteritis bij kinderen met een infectieuze oorsprong.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de duur van de cursus, is gastro-enteritis bij kinderen onderverdeeld in acute en chronische vormen. Acute gastro-enteritis wordt gekenmerkt door ernstige klinische symptomen en duurt 7-10 dagen. De chronische vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een cyclisch verloop, waarbij remissies worden vervangen door perioden van exacerbatie.
Afhankelijk van de etiologische factor worden de volgende vormen van acute gastro-enteritis bij kinderen onderscheiden:
- viraal - de veroorzakers zijn virussen, het transmissiemechanisme is fecaal-oraal. Uitbraken van de ziekte worden voornamelijk waargenomen tijdens het koude seizoen. De incubatietijd is 1-3 dagen. Symptomen van gastro-enteritis bij kinderen worden in dit geval vaak gecombineerd met ARVI-symptomen (keelpijn, droge hoest, loopneus);
- bacterieel - veroorzaakt door pathogene bacteriën. De incubatietijd is kort, meestal minder dan 24 uur. Epidemiologische uitbraken worden vaker in de zomer geregistreerd. De ziekte verloopt met uitgesproken tekenen van algemene intoxicatie en laesies van het maagdarmkanaal;
- giftig - veroorzaakt door de inname van verschillende giftige stoffen (zouten van zware metalen, huishoudelijke chemicaliën, giftige paddenstoelen, alcohol en vele anderen);
- helminthisch - geassocieerd met het parasitisme van wormen, die tijdens het leven het slijmvlies van de dunne darm beschadigen. Symptomen van gastro-enteritis bij kinderen met deze vorm worden meestal gewist en lijken op een chronische vorm van pathologie. De ziekte wordt het hele jaar door geregistreerd;
- allergisch (eosinofiel) - ontwikkelt zich met verhoogde gevoeligheid voor bepaalde voedingsmiddelen die als allergenen werken. Meestal zijn dit eieren, ontbijtgranen, zuivelproducten. Een allergische reactie gaat gepaard met de migratie van eosinofielen naar het darm- en maagslijmvlies, wat leidt tot de ontsteking, de vorming van infiltraten en disfunctie;
- voeding - veroorzaakt door voedingsfouten, het eten van voedsel dat niet geschikt is voor leeftijd. Gaat 1-2 dagen mee.
Volgens de kenmerken van het klinische beloop van acute gastro-enteritis bij kinderen, worden drie graden van ernst van de ziekte onderscheiden:
- Lichtgewicht. De lichaamstemperatuur is niet verhoogd, braken is afwezig of eenmalig, diarree niet vaker dan 3-5 keer per dag, tekenen van uitdroging zijn afwezig.
- Gemiddelde. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38-39 ° C, het kind klaagt over pijn in de buik. Herhaaldelijk braken komt voor en de frequentie van stoelgang kan 10 keer per dag bedragen. Het verlies van elektrolyten en water met uitwerpselen en braaksel leidt tot de ontwikkeling van een milde mate van uitdroging, die zich manifesteert door een verlies van maximaal 3% lichaamsgewicht, tachycardie, verminderde urineproductie, droge mond en verhoogde dorst.
- Zwaar. De lichaamstemperatuur bereikt 40-41 ° C, herhaaldelijk braken met een bijmenging van gal, ontlastingsfrequentie 15-20 keer per dag. Er ontwikkelt zich ernstige uitdroging - het verlies van het lichaamsgewicht is meer dan 4%, droogheid van de slijmvliezen en huidintegumenten, verminderd bewustzijn, cyanose, een significante afname van het aantal urinaties en de hoeveelheid urineverlies, convulsies worden opgemerkt.
Symptomen van gastro-enteritis bij kinderen
Het klinische beeld van chronische en acute gastro-enteritis bij kinderen varieert aanzienlijk, afhankelijk van de vorm. Acute gastro-enteritis treedt plotseling op en ontwikkelt zich snel. De belangrijkste symptomen zijn misselijkheid, braken, buikpijn en diarree. Als de ziekte wordt veroorzaakt door infectieuze agentia, stijgt de lichaamstemperatuur van het kind, verschijnt hoofdpijn en neemt de eetlust af.
Acute gastro-enteritis ontwikkelt zich heftig, met misselijkheid, braken, ernstige buikpijn, diarree
Bij braaksel en ontlasting gaan water en elektrolyten verloren, wat leidt tot uitdroging van het lichaam. Het kind heeft veel dorst, de hoeveelheid urine die hij heeft neemt af, de kleur wordt verzadigd en donker.
Exacerbaties van chronische gastro-enteritis bij kinderen worden veroorzaakt door een voedingsfout, stress, ARVI. Meestal komen ze voor in de lente en de herfst. Tijdens een exacerbatie ontwikkelt het kind buikpijn, misselijkheid, winderigheid, gerommel, polyfecale materie (een abnormaal grote hoeveelheid ontlasting) of diarree.
Met een lang verloop van het ontstekingsproces is er een geleidelijke schade aan de villi van de dunne darm. Als gevolg hiervan verslechtert de opname van voedingsstoffen en ontstaan er een aantal algemene symptomen:
- gewichtsverlies;
- trofische veranderingen in de huid, haar, nagels;
- zwakheid;
- verhoogde vermoeidheid;
- prikkelbaarheid;
- slaapproblemen.
Bij chronische gastro-enteritis bij kinderen blijven de algemene symptomen bestaan in de remissiefase van de ziekte.
Diagnostiek
Diagnose van acute gastro-enteritis bij kinderen wordt uitgevoerd op basis van het kenmerkende klinische beeld van de ziekte en de resultaten van laboratoriumtests:
- algemene bloedanalyse;
- hematocriet;
- serologische onderzoeken;
- coprogramma;
- algemene urineanalyse;
- bacteriologisch onderzoek van uitwerpselen met een antibioticogram.
Als chronische gastro-enteritis wordt vermoed, worden niet alleen laboratoriummethoden, maar ook instrumentele diagnostische methoden gebruikt:
- FEGDS;
- Echografie van de buikorganen;
- intragastrische pH-metrie.
Abdominale echografie helpt de diagnose van gastro-enteritis bij kinderen te bevestigen
Behandeling van gastro-enteritis bij kinderen
De behandeling van acute gastro-enteritis bij kinderen begint met de benoeming van een water-theepauze gedurende een periode van 8-12 uur. Op dit moment krijgt het kind geen eten, geef hem vaak een slok warme vloeistof (ongezoete thee, oplossing van Regidron of Peditrala, gewoon mineraalwater) 1-2 slokjes om de 5-10 minuten. Indien geïndiceerd, wordt een maagspoeling uitgevoerd en wordt een reinigend klysma gegeven. Na het einde van de water-theepauze krijgt het kind een medische voeding voorgeschreven (dieet nr. 4 volgens Pevzner), waarvan het belangrijkste doel is het mechanisch, thermisch en chemisch sparen van het spijsverteringsstelsel.
Bij een ernstige vorm van gastro-enteritis bij kinderen wordt de behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd, omdat in dit geval uitdroging zich snel ontwikkelt en het nodig kan zijn om intraveneus elektrolyt- en glucoseoplossingen toe te dienen.
Bij gastro-enteritis bij kinderen wordt dieet nr. 4 volgens Pevzner voorgeschreven
Voor bacteriële gastro-enteritis worden antibiotica voorgeschreven.
In het geval van een ziekte met allergische etiologie, is het noodzakelijk om een product dat een allergeen is, uit de voeding te verwijderen. Dit is meestal voldoende om de toestand van het kind snel te verbeteren.
Bij chronische gastro-enteritis moet u een dieet volgen. Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd rekening houdend met de etiologie. Dus als een kind een verhoogde zuurgraad van de maag heeft, worden protonpompremmers, antacida voorgeschreven en als een ontsteking van het slijmvlies van de maag en darmen wordt veroorzaakt door een infectie, is antibacteriële therapie geïndiceerd.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Acute gastro-enteritis bij kinderen kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties:
- schending van de water- en elektrolytenbalans;
- hypovolemische shock;
- infectieuze toxische shock;
- acuut nierfalen;
- meervoudig orgaanfalen.
Acute gastro-enteritis is vooral gevaarlijk bij kinderen in de eerste levensjaren, omdat ze snel uitdroging ontwikkelen, waarvan een ernstige vorm fataal kan zijn.
Voorspelling
Bij een tijdige start van de behandeling is de prognose over het algemeen gunstig. In de meeste gevallen eindigt acute gastro-enteritis bij kinderen met herstel binnen 7-10 dagen.
Bij chronische gastro-enteritis kunt u met goede voeding en voortdurende therapieën tegen terugval (in de herfst en lente) een stabiele remissie bereiken.
Preventie
Preventie van gastro-enteritis bij kinderen omvat:
- grondig handen wassen;
- naleving van de technologie van koken en opslag van gerechten;
- alleen kraanwater of flessenwater gebruiken om te drinken en te koken;
- isolatie van patiënten met infectieuze vormen van gastro-enteritis en desinfectiemaatregelen in de focus van infectie.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
