Navelstrenghernia Bij Pasgeborenen - Symptomen, Behandeling, Massage, Verband

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Navelstrenghernia bij pasgeborenen

De inhoud van het artikel:

1. Soorten navelbreuken bij pasgeborenen
2. Oorzaken en risicofactoren
3. Symptomen van een navelbreuk bij pasgeborenen
4. Diagnostiek
5. Navelbreukbehandeling bij pasgeborenen
6. Mogelijke gevolgen en complicaties
7. Voorspelling
8. Preventie

Een navelbreuk bij pasgeborenen is een uitsteeksel door de vergrote navelstreng van sommige inwendige organen (darmlussen, omentum). Navelstrenghernia bij pasgeborenen en kinderen in de eerste levensjaren wordt vaak gevormd. Volgens statistieken komt de ziekte voor bij elke vijfde baby die op tijd wordt geboren en bij elke derde te vroeg geboren baby. Van alle soorten herniale uitsteeksels bij kinderen, zijn de navelstreng goed voor 12-15%. Bij meisjes komt een navelbreuk meerdere keren vaker voor dan bij jongens.

Het belangrijkste symptoom van een navelbreuk bij een pasgeborene is een lichte zwelling in de navel

Soorten navelbreuken bij pasgeborenen

Bij pasgeborenen zijn er twee soorten navelbreuken:

• aangeboren of embryonaal (waar, niet waar);
• verworven.

Afhankelijk van de complicaties zijn navelbreuken reduceerbaar en niet-reduceerbaar (ingehouden).

Oorzaken en risicofactoren

Na de geboorte vindt er een hele reeks veranderingen plaats in het lichaam van het kind, waardoor het wordt aangepast aan het leven buiten de baarmoeder. In het bijzonder, na de val van de navelstreng, sluiten de wanden van de navelstreng zich en worden ze geleidelijk uitgewist (overwoekerd) met littekenweefsel. Het onderste deel van de navelstreng sluit beter, omdat het een spiermembraan heeft. Er is geen spierlaag in het bovenste gedeelte en daarom sluit het veel erger, wat de voorwaarden creëert voor de vorming van een hernia. Extra sluiting van de navelstreng wordt aanzienlijk vergemakkelijkt door de spieren van de voorste buikwand. Bij pasgeborenen is hun tonus echter nog steeds zwak, daarom leidt elke, en zelfs nog belangrijker, toename van de intra-abdominale druk (persen, huilen, hoesten, niezen) via de uitgezette navelstreng naar de peritoneale ruimte van het peritoneum, het omentum, de darmlussen. Na verloop van tijd leidt dit mechanisme tot de vorming van een navelbreuk bij pasgeborenen en kinderen in de eerste levensjaren.

Huilen, hoesten bij een pasgeborene kan de ontwikkeling van een navelbreuk veroorzaken als gevolg van een zwakke tonus van de spieren van de buikwand

Predisponerende factoren voor de vorming van een navelbreuk bij pasgeborenen en zuigelingen zijn erfelijke aanleg (het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij een kind van wie de ouder eraan leed is meer dan 70%), evenals ziekten die gepaard gaan met een frequente toename van de intra-abdominale druk:

• phimosis;
• constipatie;
• lactose intolerantie;
• intestinale dysbiose;
• bronchiolitis;
• longontsteking.

Bij hoesten en persen dringen de buikorganen door de navelstreng in het navelstrengweefsel en rekken het geleidelijk steeds verder uit.

Ook is de vorming van een navelbreuk bij pasgeborenen vatbaar voor pathologische aandoeningen die leiden tot een verzwakking van de spierspanning van de voorste buikwand:

• hypotrofie;
• aangeboren hypothyreoïdie;
• Syndroom van Down.

Verworven (postnatale) navelbreuken beginnen zich te vormen tijdens de neonatale periode, maar klinisch beginnen ze meestal iets later te verschijnen (vanaf 2-3 maanden).

Naast postnatale navelbreuken worden ook aangeboren (embryonale) hernia's gevonden bij pasgeborenen. Een andere naam voor dit type hernia is omphalocele. Ze vertegenwoordigen een anomalie in de ontwikkeling van de voorste buikwand, met als gevolg de verzakking van interne organen in de navelstreng. De ziekte komt voor met een frequentie van 1 op de 3000-4000 geboorten.

Omphalocele of embryonale navelbreuk - een anomalie van de voorste buikwand

Negatieve factoren die het lichaam van een zwangere vrouw beïnvloeden, kunnen de vorming van een embryonale navelbreuk bij een foetus veroorzaken:

• virale ziekten (influenza, hepatitis, mazelen);
• pathologieën van het verloop van de zwangerschap (aandoeningen van de placentaire circulatie, ernstige gestosis, bloedarmoede, cardiovasculaire aandoeningen);
• roken, inclusief passief;
• het drinken van alcoholische dranken;
• ioniserende straling;
• medicijnen nemen met teratogene effecten;
• leven in een gebied met slechte omgevingsomstandigheden.

De vorming van een embryonale hernia wordt in verband gebracht met genetische aandoeningen, aangezien deze afwijking een onderdeel is van genetisch bepaalde ziekten zoals de syndromen van Edwards en Patau, evenals het OEIS-complex [O - omphalocele, E - ectopie van de blaas (dat wil zeggen de locatie buiten, en niet in de buikholte), I - anus sluiting, S - spinale defecten].

Symptomen van een navelbreuk bij pasgeborenen

Het klinische beeld van embryonale en postnatale hernia's is anders. Congenitale navelbreuk bij pasgeborenen wordt onmiddellijk na de geboorte van het kind ontdekt. Ze zijn waar en onwaar. Valse hernia's vertegenwoordigen in wezen de gebeurtenis van de buikorganen, d.w.z. hun verzakking. Bij het onderzoeken van een pasgeborene, in dit geval, bevinden de lever- en darmlussen zich vrij op het oppervlak van de buik.

Bij echte embryonale navelbreuken bij pasgeborenen worden tijdens het onderzoek inwendige organen buiten de buikholte gevonden, die van buitenaf bedekt zijn met een doorschijnende dunne film. Deze film is kwetsbaar en kan gemakkelijk scheuren. In dit geval komen de organen van de buikholte naar buiten.

Embryonale navelbreuken bij pasgeborenen worden bijna altijd gecombineerd met andere ontwikkelingsafwijkingen:

• Meckel's divetritculum;
• atresie van de anus;
• aangeboren darmobstructie;
• urachus cyste;
• splijten van het borstbeen;
• niet-sluiting van het harde gehemelte;
• niet-sluiting van de bovenlip;
• anomalieën in de ontwikkeling van het diafragma;
• ectopie van de blaas;
• aangeboren afwijkingen van het hart en grote bloedvaten;
• onderontwikkeling van de pubische articulatie.

Het belangrijkste symptoom van een navelbreuk bij pasgeborenen die zich in de postnatale periode vormt, is het verschijnen in het navelgebied van een kleine zwelling met een ovale of ronde vorm. Tegen de achtergrond van een toename van de intra-abdominale druk neemt deze zwelling in omvang toe en in rust neemt deze af.

Verworven navelbreuk bij pasgeborenen en kinderen in de eerste levensjaren veroorzaakt meestal geen ongemak voor hen. Maar soms, meestal tegen de achtergrond van de progressie van de ziekte en het bereiken van een aanzienlijk herniaal uitsteeksel, kan het kind krampen in de buikpijn, misselijkheid en obstipatie ervaren. De pasgeborene wordt rusteloos - huilt vaak, weigert borstvoeding te geven, slaapt slecht.

Postnatale navelbreuk is duidelijk zichtbaar als de baby huilt

Overtreding van navelbreuken bij pasgeborenen is uiterst zeldzaam. Als er tegelijkertijd een compressie van het darmgebied is, wordt het herniale uitsteeksel scherp pijnlijk en oncontroleerbaar. Bovendien verschijnen en groeien er tekenen van een acute buik bij het kind:

• herhaaldelijk braken;
• vertraging bij het passeren van gas en ontlasting;
• krampen in de buikpijn.

Tegelijkertijd huilt de baby onophoudelijk, trekt zijn benen naar zijn buik.

Diagnostiek

Diagnose van een navelbreuk bij pasgeborenen en kinderen in de eerste levensjaren veroorzaakt geen problemen. Tijdens palpatie van de buik wordt een vergrote navelstrengring bepaald. U kunt het divergerende gebied van de rectus abdominis-spieren en het uitsteeksel van de hernia opmerken door het hoofd en het lichaam van de pasgeborene op te heffen.

Als er indicaties zijn voor chirurgische behandeling van een navelbreuk bij een pasgeborene, worden een aantal instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

• herniografie (röntgenonderzoek van de herniale zak met de introductie van een contrastmiddel erin);
• Röntgenfoto van de organen van het maagdarmkanaal met behulp van bariumsulfaat;
• onderzoek radiografie van de buikholte;
• Echografie van de buik- en bekkenorganen.

Omphalocele wordt gediagnosticeerd in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus

Embryonale navelbreuken worden in de meeste gevallen gediagnosticeerd in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling van een kind tijdens een routine-echografisch onderzoek.

Navelbreukbehandeling bij pasgeborenen

Postnatale navelbreuken bij pasgeborenen gaan in de meeste gevallen vanzelf over totdat het kind de basisschoolleeftijd bereikt (6-7 jaar), daarom is in dit geval een afwachtende tactiek gerechtvaardigd. Om de buikspieren te versterken, wordt aanbevolen om het kind vaker op zijn buik te leggen. Massage van de voorste buikwand die regelmatig wordt uitgevoerd met een navelbreuk van een pasgeborene, versnelt ook het genezingsproces.

In sommige gevallen kan de arts het dragen van een navelbreukverband bij pasgeborenen of een strakker zelfklevend verband voorschrijven.

Wanneer het kind opgroeit, zullen zwemmen in het zwembad en fysiotherapie helpen om de spieren van de voorste buikwand te versterken.

Bij een navelbreuk kan de pasgeborene worden voorgeschreven om een speciaal verband te dragen

Indicaties voor een operatie voor een navelbreuk bij een pasgeborene zijn:

• overtreding van een hernia;
• spijsverteringsstoornissen;
• aanzienlijke omvang van het uitsteeksel van de hernia.

Tijdens de chirurgische ingreep brengt de chirurg de inwendige organen terug naar de buikholte, snijdt de herniale zak weg en voert vervolgens plastic uit (hechten en versterken) van de vergrote navelstreng. De operatie duurt 30-40 minuten. Als het kind in goede conditie is, wordt hij de volgende ochtend uit het ziekenhuis ontslagen.

Wanneer een navelbreuk bij pasgeborenen wordt geschonden, wordt het necrotische deel van de darm verwijderd (weggesneden) met daaropvolgend herstel van zijn integriteit (end-to-end of end-to-side). Daarna gaan ze verder met het uitsnijden van de herniale zak en plastie van de herniale opening (navelstreng).

Verwijdering van navelbreuk bij pasgeborenen wordt uitgevoerd met overtreding, groot formaat, indigestie

Bij een embryonale navelbreuk van pasgeborenen bestaat de behandeling uit een chirurgische ingreep, die wordt uitgevoerd op de eerste dag van het leven van het kind.

Mogelijke gevolgen en complicaties

De gevaarlijkste complicatie van embryonale navelbreuk bij pasgeborenen is het breken van de vliezen die de herniale zak vormen. Als gevolg hiervan komt een infectie de buikholte binnen, wat leidt tot de ontwikkeling van diffuse peritonitis - een dodelijke ziekte.

Overtreding van postnatale navelbreuk bij pasgeborenen gaat gepaard met necrose van het darmgebied en de ontwikkeling van mechanische darmobstructie, die op zijn beurt gecompliceerd wordt door diffuse peritonitis.

Voorspelling

De prognose voor embryonale navelbreuken bij pasgeborenen, vooral als ze worden gecombineerd met andere afwijkingen in de ontwikkeling van inwendige organen, is ongunstig - 60-70% van de gevallen eindigt met een fatale afloop, zelfs bij tijdige behandeling.

Postnatale navelbreuken bij pasgeborenen zijn gunstig. In de regel veroorzaken ze geen onaangename gevoelens bij kinderen en gaan ze vanzelf over naarmate het kind ouder wordt.

Gepland herstel van een hernia, uitgevoerd volgens indicaties, gaat zelden gepaard met complicaties. De revalidatieperiode is kort. Met spoedoperaties die verband houden met overtreding van de navelbreuk bij pasgeborenen, verslechtert de prognose.

Terugval komt zelden voor nadat de ziekte is verwijderd.

Preventie

Om de vorming van navelbreuken bij pasgeborenen te voorkomen, is het noodzakelijk om activiteiten uit te voeren die gericht zijn op het versterken van de spieren van de voorste buikwand van het kind:

• massage;
• fysiotherapie lessen;
• frequente verspreiding op de maag;
• zwemmen.

Het is erg belangrijk om ziekten die gepaard gaan met een toename van de intra-abdominale druk (bronchiolitis, longontsteking, obstipatie of diarree) tijdig te behandelen.

Preventie van embryonale hernia's bestaat uit maatregelen die het normale verloop van de zwangerschap garanderen (goede voeding, goede rust, afwijzing van slechte gewoonten, een gezonde omgeving, preventie van virale infectie). Als er sprake is van een belaste erfelijkheid, wordt aan een koppel erfelijkheidsadvies aanbevolen in de fase van de zwangerschapsplanning.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur

Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.

Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!