Hemangioom bij pasgeborenen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van hemangioom bij pasgeborenen en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Ziektestadia
-
Symptomen
- Capillaire hemangiomen
- Caverneuze hemangiomen
- Gecombineerde hemangiomen
- Gemengde hemangiomen
- Diagnostiek
- Hemangioombehandeling bij pasgeborenen
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Hemangioom bij pasgeborenen is een goedaardige vasculaire tumor die een van de meest voorkomende goedaardige neoplasmata bij kinderen is.
Hemangioom wordt gedetecteerd bij 1-10% van de pasgeborenen, meisjes zijn vatbaarder voor de ziekte. In ongeveer 80% van de gevallen is de tumor op de huid gelokaliseerd, in 60% van de gevallen worden hemangiomen geregistreerd bij pasgeborenen op het hoofd en de nek. De meest intensieve groei van een neoplasma vindt plaats in de eerste zes maanden van het leven. Dan vertraagt de groei van het neoplasma meestal, in 6-7% van de gevallen treedt de omgekeerde ontwikkeling (involutie) van de tumor op.
Hemangioom bij een pasgeborene
Oorzaken van hemangioom bij pasgeborenen en risicofactoren
De oorzaken van hemangioom bij pasgeborenen worden niet volledig begrepen. Er werd vastgesteld dat het optreden van de ziekte wordt vergemakkelijkt door afwijkingen in de ontwikkeling van bloedvaten in de prenatale periode. De ontwikkeling van hemangioom vindt hoogstwaarschijnlijk plaats tegen de achtergrond van schade aan angioblasten (cellen waaruit vervolgens de bloedvaten van het embryo worden gevormd) in de 7-10e week van de zwangerschap.
Risicofactoren tijdens de zwangerschap zijn onder meer:
- teratogene medicijnen nemen;
- besmettelijke, vooral virale, ziekten;
- verergering of ontwikkeling van endocriene aandoeningen;
- resus conflict;
- meerlingzwangerschap;
- leeftijd ouder dan 35;
- ongunstige ecologische situatie.
Het pathologische verloop van zwangerschap en prematuriteit zijn ook belangrijk - hemangiomen worden vaker aangetroffen bij te vroeg geboren kinderen.
Rh-conflict verwijst naar risicofactoren voor de vorming van hemangioom bij een pasgeborene
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de morfologische symptomen worden de volgende soorten hemangiomen onderscheiden:
- eenvoudig of capillair;
- spelonkachtig of hol;
- gecombineerd (een combinatie van tekenen van eenvoudig en hol);
- gemengd (naast vasculaire tumoren zijn andere elementen aanwezig).
Hemangiomen bij pasgeborenen kunnen enkelvoudig en meervoudig zijn, en in grootte - klein, groot of uitgebreid.
Volgens de ontwikkelingssnelheid van hemangiomen zijn er:
- met langzame groei;
- met snelle groei;
- zonder groei.
Ziektestadia
In het klinische beeld van hemangiomen worden een stadium van actieve tumorgroei, een stadium van stopzetting van de groei en, in sommige gevallen, een stadium van omgekeerde ontwikkeling onderscheiden.
Symptomen
Hemangioom bij pasgeborenen wordt meestal in de eerste dagen gevonden, minder vaak een week van het leven. Gewoonlijk zijn neoplasmata gelokaliseerd op de hoofdhuid, het gezicht (neus, wangen, oogleden), slijmvliezen van de mondholte, geslachtsorganen, bovenlichaam, bovenste en onderste ledematen. Minder vaak vormen hemangiomen zich in interne organen en botten.
Hemangioom bij pasgeborenen is een plat of klonterig nodulair of hol neoplasma dat boven het huidoppervlak uitsteekt, met een kleur variërend van lichtroze tot bordeauxrood met een cyanotische tint, variërend in grootte van 1 mm tot 10 cm in diameter, en soms zelfs meer. Oppervlakkige hemangiomen worden gekenmerkt door temperatuurasymmetrie: vasculaire zwelling voelt hoger aan in temperatuur dan het omliggende weefsel.
Capillaire hemangiomen
Capillair hemangioom bij pasgeborenen steekt iets boven het huidoppervlak uit en strekt zich meestal niet uit tot de diepe huidlagen. De maat is meestal niet groter dan 1 cm in diameter.
Het ziet eruit als een capillair hemangioom
Capillair hemangioom van het oog wordt gevormd in de vorm van een beperkte proliferatie van felrode kleur. De tumor stijgt boven het huidoppervlak uit, wordt groter wanneer de baby huilt of schreeuwt en wordt bleek wanneer erop wordt gedrukt. Capillair hemangioom van het oog komt meestal voor in het bovenste ooglid en kan zich in de baan verspreiden. In het geval van regressie van het neoplasma blijft een plek van hypopigmentatie of een litteken op zijn plaats.
Caverneuze hemangiomen
Caverneus hemangioom bij pasgeborenen heeft een zachte structuur. Meestal is het gelokaliseerd op de huid, maar het kan ook worden gevormd in organen met een overvloedige bloedtoevoer (hersenen, longen, lever, milt, nieren, bijnieren). In de regel is het caverneuze hemangioom bij interne lokalisatie asymptomatisch en wordt het ofwel per ongeluk tijdens onderzoek om een andere reden gedetecteerd, ofwel met de ontwikkeling van bloeding, die meestal wordt veroorzaakt door trauma. Bloeden van een intern hemangioom kan levensbedreigend zijn.
Caverneus hemangioom bij een pasgeborene
Caverneus hemangioom van het oog heeft het uiterlijk van een duidelijk afgebakende roze vlek die niet vervaagt wanneer erop wordt gedrukt. Met de voortgang van het pathologische proces krijgt het neoplasma een paarse of donkerrode kleur. Deze vorm van hemangioom is meestal niet vatbaar voor spontane regressie. De huid onder de tumor kan ruw, los, nodulair, ontstoken of bloeden.
Gecombineerde hemangiomen
Gecombineerde hemangiomen hebben tekenen van zowel capillaire als caverneuze, cutane en subcutane delen. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van het overwicht van de capillaire of caverneuze component.
Gemengde hemangiomen
De gemengde vorm van hemangioom wordt gekenmerkt door een complexe structuur en omvat elementen van vasculaire en andere (lymfoïde, bindweefsel-, zenuw-) weefsels. Het uiterlijk en de consistentie van dergelijke neoplasmata zijn afhankelijk van hun samenstellende componenten.
Spontane regressie van hemangioom begint met het verschijnen van bleekgekleurde gebieden in het midden van het neoplasma, die zich geleidelijk naar de periferie van de tumor verspreiden. De tumor verdwijnt binnen enkele jaren.
Diagnostiek
Voor hemangiomen bij pasgeborenen wordt onderzoek uitgevoerd door een kinderarts, dermatoloog en chirurg. Afhankelijk van de lokalisatie van het neoplasma kan het nodig zijn om een oogarts, KNO-arts, uroloog, gynaecoloog enz. Te raadplegen.
Om het type hemangioom te bepalen en behandelingstactieken te ontwikkelen, worden de resultaten van fysieke diagnostiek en aanvullende onderzoeken gebruikt.
Om de diepte van de verspreiding van het neoplasma en de kenmerken van de structuur te bepalen, wordt een echografisch onderzoek van de huidtumor uitgevoerd met de meting van de bloedstroomsnelheid in het parenchym van het neoplasma en in de perifere bloedvaten.
Angiografie kan worden gebruikt om de kenmerken van de bloedtoevoer van een vasculaire tumor te bestuderen. Om de betrokkenheid van de omliggende structuren bij het pathologische proces te bepalen, kan het nodig zijn om een röntgenfoto uit te voeren (borstkas, schedelbeenderen, enz.) Of magnetische resonantiebeeldvorming.
Met echografie van hemangioom kunt u de diepte van de verspreiding van de tumor en de kenmerken van de structuur bepalen
Het Kazabach-Meritt-syndroom wordt onthuld door het aantal bloedplaatjes te bepalen en een coagulogram uit te voeren.
Differentiële diagnose van hemangioom wordt uitgevoerd met glomus angioom, plaveiselcelcarcinoom, pyogeen granuloom, cysten, naevi en andere misvormingen van bloedvaten.
Hemangioombehandeling bij pasgeborenen
Capillaire hemangiomen lossen soms spontaan op, daarom wordt bij een standaard ongecompliceerd verloop van de ziekte in de regel een afwachtende tactiek gekozen.
Hemangiomen bij pasgeborenen op het hoofd, in de mond, in de nek, het anogenitale gebied, evenals neoplasmata die agressieve groei vertonen, moeten zo vroeg mogelijk worden behandeld, letterlijk in de eerste levensweken. Vroegtijdige behandeling is ook geïndiceerd voor de ontwikkeling van bloeding, infectie of necrose.
Cryotherapie wordt gebruikt voor hemangiomen tot 2-2,5 cm groot, niet op het gezicht, maar ook bij een lage bloedstroomsnelheid daarin. Cryodestructuur is de beste methode om hemangiomen op de rug te verwijderen.
Voor hemangiomen die zich op anatomisch significante plaatsen (slijmvlies van de mondholte, ooglid, oorstreek, enz.) Bevinden, kan een sclerosemethode worden gebruikt, waarbij een scleroserend middel in het neoplasma wordt ingebracht - een stof die de vervanging van tumorweefsel door bindweefsel veroorzaakt. Deze methode wordt meestal gebruikt om holle hemangiomen te behandelen.
Elektrocoagulatie wordt gebruikt om tumoren te verwijderen die niet meer dan 5 mm in diameter zijn, en om de resten van de tumor te verwijderen na behandeling met andere methoden.
Verwijdering van hemangiomen bij pasgeborenen wordt uitgevoerd met behulp van minimaal invasieve methoden
Stralingstherapie wordt niet gebruikt om hemangiomen bij pasgeborenen te behandelen. Het gebruik ervan is alleen toegestaan bij kinderen ouder dan 6 maanden voor de behandeling van neoplasmata op de interne organen, evenals onderhuidse caverneuze hemangiomen.
Chirurgische resectie van hemangiomen bij pasgeborenen wordt niet uitgevoerd, en zelden bij oudere kinderen. Indien nodig nemen ze hun toevlucht tot het niet eerder dan het kind 3 maanden bereikt. De indicaties voor een operatie zijn de snelle progressie van de tumor en zijn grote omvang.
Met diepe lokalisatie van het neoplasma, ontoegankelijke locatie van de tumor, een groot gebied van de laesie, worden verschillende methoden gecombineerd.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Hemangiomen bij pasgeborenen kunnen bloedingen veroorzaken, vooral als er een bloedingsstoornis is. Een andere complicatie is ulceratie van het neoplasma, die optreedt wanneer de tumor gelokaliseerd is in het genitale gebied en in andere gemakkelijk getraumatiseerde gebieden.
De diepgaande groei van een vasculaire tumor kan leiden tot compressie van anatomische structuren en verstoring van het functioneren van nabijgelegen organen.
Voorspelling
In ongeveer 7% van de gevallen ontwikkelen hemangiomen bij pasgeborenen zich tijdens het eerste levensjaar en ondergaan vervolgens een regressie, die echter kan worden verlengd - soms tot de puberteit. In andere gevallen is de prognose ook gunstig, vooral bij tijdige adequate behandeling.
Preventie
Preventie van hemangioom bij pasgeborenen wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap. Hiervoor wordt aanbevolen:
- vroege registratie van een zwangere vrouw, tijdige doorgang van alle noodzakelijke onderzoeken, d.w.z. bewaking van de gezondheidstoestand;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- het vermijden van overmatige fysieke inspanning;
- het vermijden van contact met besmettelijke patiënten, evenals grote bijeenkomsten van mensen tijdens seizoensgebonden epidemieën van virale infecties.
Bij een hemangioom bij een pasgeborene moeten ouders zo snel mogelijk een specialist raadplegen over de tijdige start van de behandeling, wat een goed cosmetisch effect zal hebben.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
