Dacryocystitis
Algemene kenmerken van de ziekte
Dacryocystitis is een verstopping van het nasolacrimale kanaal als gevolg van een ontsteking van de traanzak. De holte van het oog wordt gewassen door tranen, waardoor het uitdroogt en de reproductie van pathogene bacteriën erin wordt voorkomen. Vervolgens komt de traanvloeistof de traanpunten binnen in de binnenhoek van het oog op de onder- en bovenoogleden. Dacryocystitis ontwikkelt zich als een van deze punten ontstoken en verstopt raakt, evenals als de algemene doorgankelijkheid van het traan-nasale kanaal, de traanzak en de traanbuisjes verminderd is.
Bij dacryocystitis wordt de natuurlijke uitstroom van tranen verstoord. De vloeistof verzamelt zich in het oog en wordt constant door het onderste ooglid uitgegoten. Dacryocystitis bij pasgeborenen heeft niet altijd behandeling nodig. Tot de 3e levensweek wordt het als een natuurlijk fysiologisch fenomeen beschouwd, omdat de traankanalen van het kind worden afgesloten met een gelatineuze film. Als deze film vanzelf breekt, is behandeling niet vereist voor een pasgeborene met dacryocystitis.
Bij dacryocystitis bij volwassenen is overleg met een oogarts vereist. Het is belangrijk voor de differentiële diagnose van dacryocystitis door conjunctivitis, waarbij beide ogen tegelijk ontstoken raken. Dacryocystitis bij volwassenen gaat niet vanzelf weg zonder massage, medicatie en soms chirurgische behandeling.
Dacryocystitis redenen
De oorzaken van dacryocystitis bij pasgeborenen en volwassenen zijn meestal verschillend.
Gedeeltelijke of volledige blokkering van het traankanaal, leidend tot dacryocystitis bij volwassenen, wordt meestal veroorzaakt door atherosclerotische verschijnselen of infecties.
Dacryocystitis bij pasgeborenen treedt op als gevolg van het behoud van een geleiachtige plug die het onderste deel van het traankanaal beschermde tijdens de prenatale periode. Normaal gesproken zou deze film moeten breken bij de eerste ademhaling van de baby. Soms treedt haar breuk op binnen 2 weken na het leven van een kind.
Ongeveer 5% van de baby's in de eerste levensmaanden heeft behandeling nodig voor dacryocystitis bij pasgeborenen omdat er geen onafhankelijke breuk van de gelatineuze film is opgetreden.
Dacryocystitis bij pasgeborenen met infectieuze etiologie komt veel minder vaak voor.
Symptomen van dacryocystitis
Symptomen van dacryocystitis zijn onder meer chronische tranenvloed en zwelling van de traanzak in de traanfossa nabij de binnenhoek van het oog. Wanneer het op dit gebied wordt gedrukt, manifesteert dacryocystitis zich als etterende of mucopurulente afscheiding. Het bindvlies van de oogleden ziet er ook oedemateus uit.
Het beloop van dacryocystitis kan ook acuut zijn. Hiermee is er een scherpe roodheid van het traanzakgebied en sluiting van de palpebrale spleet. Binnen een paar dagen vormt zich een fistel in de binnenhoek van het oog. Het kan vanzelf opengaan met het vrijkomen van de etterende inhoud van de traanzak.
Bij een langdurig chronisch beloop van dacryocystitis bij een volwassene of een kind is ernstige uitrekking van de traanzak mogelijk. In dit geval wordt de huid die het bedekt dunner en blauwachtig.
Dacryocystitis is gevaarlijk voor de gezondheid van het oog, omdat het kan leiden tot hoornvliesontsteking, beschadiging en zichtproblemen.
Diagnose van dacryocystitis
De diagnose van dacryocystitis is gebaseerd op de klachten van de patiënt en het klinische beeld met kenmerkende symptomen van de ziekte. U kunt de blokkering van het traankanaal bevestigen met de West-test. Hiervoor wordt een katoenen lont in de neus van de patiënt ingebracht en wordt collargol-oplossing in de oogholte gedruppeld. Na een paar minuten, met intacte doorgankelijkheid van het traankanaal, moet de lont worden gekleurd. Om de plaats van obstructie van de traanpassages met dacryocystitis te verduidelijken, kunt u contrastradiografie gebruiken.
Behandeling van dacryocystitis
De standaardbehandeling voor dacryocystitis bij pasgeborenen is het systemische gebruik van massage. Bij dacryocystitis wordt het minimaal 2 weken tot 10 keer per dag uitgevoerd. Met regelmatige en correcte massage wordt dacryocystitis in de meeste gevallen genezen zonder het gebruik van chirurgische behandeling.
Het doel van de massage voor dacryocystitis is om de gelatineuze film te breken. Alle manipulaties worden thuis door de ouders van het kind met schone handen uitgevoerd. Massage voor dacryocystitis begint met het uitpersen van de inhoud van de traanzak. Vervolgens wordt een oplossing van furaciline in de oogholte gedruppeld en wordt etterende afscheiding volledig verwijderd. En alleen dan kunt u direct doorgaan naar de therapeutische massage. Bij dacryocystitis moeten schokkerige bewegingen met de vingers worden gemasseerd in het gebied van de traanzak. Na de massage moeten desinfecterende druppels in het oog worden gedruppeld.
Als massage niet effectief is bij de behandeling van dacryocystitis bij een pasgeborene, wordt het kind gestuurd om het nasolacrimale kanaal te onderzoeken. Chirurgische behandeling van dacryocystitis bij pasgeborenen wordt aanbevolen op de leeftijd van 2-3 maanden. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en is in de meeste gevallen succesvol.
Bij kinderen ouder dan 3 jaar, evenals bij dacryocystitis bij volwassenen, wordt dacryocystorhinostomie aanbevolen. Daarbij wordt een kunstmatig traan-neuskanaal gemodelleerd, de communicatie tussen de holte van het oog en de neus is verbonden.
Bij dacryocystitis van pasgeborenen is het mogelijk om laagtraumatische laserdacryocystorhinostomie te gebruiken. Chirurgische behandeling van dacryocystitis bij volwassenen omvat het gebruik van externe of endonasale dacryocystorhinostomie.
Traanzakresectie bij volwassenen met dacryocystitis wordt alleen in uitzonderlijke gevallen gebruikt. In het beginstadium van de ziekte worden desinfecterende en antibacteriële lavages, nasale sondering, evenals UHF-therapie en verwarmende kompressen gebruikt voor acute dacryocystitis bij volwassenen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
