Lepra
Lepra is een chronische infectieziekte die wordt veroorzaakt door de zuurvaste mycobacterium lepra (Hansen-Neisser bacil). Deze infectie treft voornamelijk de huid, het perifere zenuwstelsel, de ogen en inwendige organen. Er zijn momenteel meer dan twee miljoen leprapatiënten in de wereld. Mannen krijgen deze ziekte twee keer zo vaak als vrouwen. Lepra is op elke leeftijd ziek, maar kinderen jonger dan één jaar zijn zeer zelden ziek.
Lepra is niet erg besmettelijk. Het enige reservoir van melaatsheid is een zieke. Infectie met een infectie vindt plaats door druppeltjes in de lucht of door direct contact met een patiënt.
Klinische symptomen van lepra
Immunologische en klinische manifestaties van de ziekte worden gekenmerkt door een grote verscheidenheid (van tuberculoïde vormen van infectie tot lepromateus). De eerste symptomen van lepra verschijnen meestal op de huid van een persoon in de vorm van een of meer gehypopigmenteerde of hypergepigmenteerde plaques of vlekken. Op het gebied van huidlaesie treedt meestal gedeeltelijk of volledig verlies van gevoeligheid op. Bij contact met een patiënt bij een gezond persoon kunnen enkelvoudige laesies met verminderde gevoeligheid op de huid verschijnen. De aangetaste delen van de huid kunnen binnen enkele jaren spontaan verdwijnen, maar zelfs in dit geval kan een specifieke behandeling niet worden vermeden. Bij vroege tuberculoïde melaatsheid verschijnen duidelijk afgebakende plekken van hypopigmentatie van de huid. Later nemen de laesies toe, hun randen zijn afgerond en verhoogd,het verwerven van een ringvorm. Zenuwbeschadiging leidt tot spieratrofie. Contracturen van de voet en hand komen zeer vaak voor. Schade aan de aangezichtszenuwen leidt vaak tot lagophthalmus, keratitis en cornea-ulceratie, wat leidt tot verlies van het gezichtsvermogen.
Bij lepromateuze lepra worden laesies weergegeven door gehypopigmenteerde vlekken, knobbeltjes, plaques of papels. De grenzen van de laesies zijn niet duidelijk afgebakend, en hun centrale delen zijn iets verhoogd boven het huidoppervlak, convex en verdicht, en niet concaaf, zoals bij tuberculoïde melaatsheid. Diffuse infiltratie wordt meestal waargenomen tussen de laesies. Oren, gezicht (wenkbrauwen, wangen, neus), ellebooggewrichten, polsen, knieën en billen worden beschouwd als de favoriete locaties voor het lokaliseren van laesies bij lepromateuze lepra. In dit stadium van de ziekte vallen de laterale delen van de wenkbrauwen heel vaak uit, en later zakken de oorlellen door, en de huid van het gezicht rimpelt en wordt dikker (leeuwengezicht).
De vroege symptomen van melaatsheid zijn kortademigheid, neusbloedingen, heesheid, laryngitis en obstructie van de neusholtes. Met schade aan het voorste deel van de ogen ontwikkelen zich iridocyclitis en keratitis. Bij mannen leiden littekens en infiltratie van de testikels tot onvruchtbaarheid. Een veel voorkomend symptoom van lepra is de ontwikkeling van een zadelneus als gevolg van perforatie van het neustussenschot en de vorming van een kleine kuiltje in het midden van de nasale dorsum.
Behandeling van lepra
In 1943 werden sulfonmedicijnen voorgesteld om lepra te behandelen. Naast hen worden ethylmercaptaanverbindingen of thioureumderivaten, het antibioticum Rifadin en isonicotinezuurderivaten voorgeschreven.
Het antibioticum Rifadin heeft een hoge antilepra-activiteit en wordt goed verdragen bij orale inname. Het antibioticum wordt gemakkelijk uit het spijsverteringskanaal opgenomen en dringt door in de weefsels van het lichaam. Dit medicijn is vooral effectief bij lepromateuze lepra. Het biedt snelle bacteriologische negativiteit.
Lepra moet met meerdere medicijnen worden behandeld. Meestal zijn dit Rifadin, Clofazimine en Dapson. De combinatie van Rifadin en Dapson zal behoorlijk effectief zijn voor borderline lepromateuze en borderline vormen van de ziekte. In de lepromateuze vorm van de ziekte is het raadzaam om alle drie de geneesmiddelen te gebruiken. Tijdens de behandeling van lepra moeten objectieve methoden worden gebruikt om de effectiviteit van de therapie te beoordelen, inclusief biopsieën en scrapings. De behandeling van de ziekte moet worden voortgezet totdat aanhoudende negatieve resultaten worden verkregen met behulp van diagnostische laboratoriummethoden. De optimale duur van de behandeling is niet vastgesteld, maar het wordt aanbevolen om het therapeutische regime gedurende ten minste twee jaar aan te houden.
Preventie van lepra
Infectie van een kind met lepraziekte komt niet voor in utero, maar alleen door contact met de moeder. Om besmetting van de pasgeborene te voorkomen, moet deze onmiddellijk na de geboorte van de moeder worden geïsoleerd.
Personen die langdurig in contact zijn geweest met een leprapatiënt, moeten bijzonder zorgvuldig worden onderzocht. De naaste familieleden van de patiënt moeten een leprominetest doen. In gebieden waar uitbraken zijn vastgesteld, moeten massale vaccinaties met het BCG-antituberculosevaccin worden uitgevoerd. De geïdentificeerde patiënten moeten in klinieken worden geïsoleerd voor rationele therapie.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
