HIV-infectie: Symptomen, Behandeling, Preventie, Stadia, Foto's

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

HIV-infectie

De inhoud van het artikel:

1. Oorzaken en risicofactoren
2. Ziektestadia
3. Symptomen
4. Diagnostiek
5. Behandeling
6. Mogelijke complicaties en gevolgen
7. Voorspelling
8. Preventie

Hiv-infectie is een langzaam voortschrijdende ziekte met een contactmechanisme van overdracht veroorzaakt door de humane immunodeficiëntievirusinfectie (hiv-infectie), die behoort tot de familie van retrovirussen, een geslacht van lentivirussen (de zogenaamde langzame virussen).

Symptomen van acute hiv-infectie

Het wordt gekenmerkt door schade aan het immuunsysteem met de daaropvolgende ontwikkeling van het verworven immuundeficiëntiesyndroom (AIDS), klinisch gemanifesteerd door het optreden van secundaire infectieziekten (opportunistische infecties), auto-immuunprocessen en kwaadaardige neoplasmata.

Het virus werd voor het eerst geïsoleerd in 1983 in Parijs door een groep wetenschappers onder leiding van Luc Montagnier uit een biopsie van de lymfeklier van een aidspatiënt. Tegelijkertijd ontdekte professor Robert Gallo in de Verenigde Staten een soortgelijk virus in het bloed van een besmet persoon. In 1987 heeft de Wereldgezondheidsorganisatie één naam aangenomen voor de veroorzakers van aids: het humaan immunodeficiëntievirus.

De structuur van HIV is betrouwbaar vastgesteld met behulp van elektronenmicroscopie. Het virale deeltje zelf vormt de virionkern, omgeven door een beschermende eiwitomhulling die is opgebouwd uit gastheereiwitten afgewisseld met virale eiwitten.

Onder natuurlijke omstandigheden blijft het virus enkele dagen actief in biologische vloeistoffen, in bevroren bloedplasma - tot meerdere jaren.

Vanaf december 2016 waren er alleen al in de Russische Federatie ongeveer 1,5 miljoen geregistreerde hiv-geïnfecteerden, in de wereld is dit cijfer voor de hele tijd (vanaf het begin van de aids-diagnostiek tot op de dag van vandaag) meer dan 60 miljoen, op dit moment meer dan 35 miljoen mensen. Twee derde van alle hiv-positieven woont in Afrika, in de regio's van Afrika bezuiden de Sahara.

Oorzaken en risicofactoren

De bron van een HIV-infectie is een persoon die drager is van het virus, zelfs tijdens de incubatieperiode bij afwezigheid van klinische manifestaties van de ziekte.

Er zijn 2 soorten humane immunodeficiëntievirussen: hiv-1 en hiv-2. Deze variëteiten verschillen in antigene samenstelling en structuur, en bepaalde klinische en epidemiologische kenmerken. Type HIV-1 overheerst.

HIV wordt verspreid via alle lichaamsvloeistoffen; de hoogste concentratie wordt genoteerd in bloed, sperma en voorvocht, vaginale afscheidingen en baarmoederhalsslijm, moedermelk. Het virus wordt ook aangetroffen in speeksel, urine, zweet, cerebrospinale en traanvocht, maar de concentratie in deze omgevingen is veel lager.

HIV-infectie wordt van persoon op persoon overgedragen via druppeltjes, parenterale, prenatale routes

Er zijn drie belangrijke manieren waarop hiv wordt overgedragen:

• contact, uitgevoerd tijdens homo- of heteroseksuele geslachtsgemeenschap (meer dan 85% van alle gevallen van infectie);
• parenteraal als gevolg van transfusie van geïnfecteerd bloed en zijn componenten;
• van moeder op kind [verticale, prenatale overdracht van het virus (met intra-uteriene infectie van de foetus tijdens de zwangerschap) (waargenomen in 30-50% van de gevallen bij HIV-positieve moeders), intrapartum (op het moment van passage door het geboortekanaal), postnataal (in de postpartumperiode bij het geven van borstvoeding)].

Informatie over de mogelijkheid van HIV-overdracht door druppeltjes in de lucht, fecaal-orale, overdraagbare methoden heeft geen onderbouwing.

Risicofactoren:

• de aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen [het risico op infectie door contact is meerdere keren hoger (volgens sommige bronnen enkele tientallen) keer], zoals syfilis, herpes, chlamydia, gonorroe en bacteriële vaginose;
• promiscue seks;
• onbeschermde seks;
• drugs injecteren (spuiten, naalden delen);
• bloedtransfusie en niet-steriele manipulaties, wat een schending van de integriteit van de huid impliceert;
• asociale levensstijl (landloperij, straatprostitutie, enz.);
• accidenteel letsel door een geïnfecteerde naald of contact met besmet bloed (er is een risico van medisch personeel, hotelpersoneel, lucht- en zeevrachtlijnen van internationaal transport).

HIV-infectie wordt niet overgedragen:

• bij het schudden van handen;
• bij gebruik van bestek en beddengoed;
• bij het delen van meubels of productieapparatuur;
• bij gebruik van zwembad, douche, sanitair;
• met insectenbeten.

Ziektestadia

Klinische classificatie van hiv-infectie volgens V. I. Pokrovsky (aangenomen in de Russische Federatie):

• stadium I - incubatie (van enkele weken tot maanden of jaren);
• stadium II - primaire manifestaties (kan tot 10 jaar duren): IIA - acute febriele fase; IIB - asymptomatische fase; IIB - aanhoudende gegeneraliseerde lymfadenopathie;
• stadium III - secundaire ziekten (pre-AIDS) (IIIA, IIIB, IIIB);
• stadium IV - terminaal (AIDS).

Classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie:

• stadium I - asymptomatisch;
• stadium II - vroeg of mild;
• fase III - gemiddeld;
• fase IV - terminal.

In de VS is de CDC-classificatie ontwikkeld en wordt deze veel gebruikt, die zowel klinische als laboratoriumparameters evalueert (het aantal CD4 + T-lymfocyten in 1 μl bloed).

Symptomen

Het doelwit van virussen zijn immuuncellen die de CD4 + -marker op hun oppervlak dragen (T-lymfocyten, macrofagen, Langerhans-cellen, folliculaire dendritische cellen, alveolaire macrofagen, epitheelcellen van de dikke darm en nieren, cervicale cellen, oligodendroglia, astrocyten); het virus infecteert ook CD8 + -lymfocyten.

Het virus dringt door in de cellen van het immuunsysteem en integreert zijn DNA in het DNA van de gastheercel, en herconfigureert zijn werk voor de productie van structurele elementen van HIV, van waaruit, onder invloed van een gespecialiseerd enzym, nieuwe volwaardige virussen worden verzameld die het organisme van de gastheer blijven koloniseren.

Het hiv-virus nestelt zijn DNA in het DNA van een menselijke cel, waardoor de werking ervan verandert

Het verslaan van de cellen die CD4 + -receptoren dragen, leidt tot een onbalans van het immuunsysteem, waardoor de controle over de penetratie van allerlei pathogene elementen (bacteriën, schimmels, virussen) in het organisme van de virusdrager en de ontwikkeling van kwaadaardige neoplasma's verloren gaat.

Naast het agressieve effect op de cellen van het immuunsysteem, heeft HIV een destructief effect op de cellen van andere organen en systemen (hematopoëtisch, zenuwachtig, cardiovasculair, endocrien, enz.), Wat de ontwikkeling van meervoudig orgaanfalen met een breed scala aan symptomen en de gestage progressie van HIV-infectie veroorzaakt. …

In de eerste weken of maanden na infectie zijn er geen symptomen van de ziekte. Voor de daaropvolgende acute febriele fase, die 1 à 2 maanden duurt, zijn de volgende manifestaties kenmerkend:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• vergiftigingsverschijnselen (hoofdpijn, spier- en gewrichtspijn, ernstige zwakte, slaperigheid);
• ontsteking van de amandelen (tonsillitis);
• gezwollen lymfeklieren;
• schors of rubella-achtige huiduitslag;
• ulceratieve defecten en erosie van het slijmvlies van de keelholte, minder vaak - van de mondholte;
• hoesten.

Ontsteking van de lymfeklieren in de nek met HIV-infectie

De acute fase wordt vervangen door een asymptomatische fase, die meerdere jaren kan duren, vaker is de duur ongeveer 6 maanden. Ondanks de afwezigheid van klinisch significante manifestaties, vordert de ziekte gestaag, het aantal HIV-virionen in de biologische omgeving van het lichaam groeit.

Stadium IIB (aanhoudende gegeneraliseerde lymfadenopathie) wordt gekenmerkt door een geïsoleerde toename van de grootte van de lymfeklieren (vaker dan andere zijn de achterste cervicale, supraclaviculaire, oksel- en elleboogknopen betrokken bij het pathologische proces), die niet gepaard gaat met een ontsteking in de nabijgelegen anatomische gebieden. Gezwollen lymfeklieren houden maanden of jaren aan.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor pre-AIDS:

• koorts - lichaamstemperatuur 38 ºС, hevig zweet, ernstige algemene zwakte, verslechtering van de tolerantie voor gewone fysieke activiteit;
• gewichtsverlies;
• laesies van de huid en slijmvliezen (candidiasis, leukoplakie, condylomen);
• aanhoudende diarree met onbekende etiologie;
• verschillende dyspeptische stoornissen.

In dit stadium komt een secundaire opportunistische infectie actief bij, die de ontwikkeling van een aantal ziekten veroorzaakt (rhinitis, faryngitis, sinusitis, tracheitis, bronchitis, longontsteking, meningitis, infecties van zachte weefsels, botten en gewrichten, terugkerende herpes, ulceratieve necrotische ziekten van de mondholte, schimmelinfecties van de nagels, kwaadaardige neoplasmata, enz.).

Symptomen van het terminale stadium van HIV-infectie (AIDS zelf) worden vertegenwoordigd door ernstige uitputting, schade aan het centrale en perifere zenuwstelsel, endocriene stoornissen, ernstige astheno-neurotische manifestaties en krachtige intoxicatie. De patiënt is bedlegerig, er ontstaan onomkeerbare veranderingen in de cognitieve sfeer.

Ziekten die kenmerkend zijn voor het terminale stadium: tuberculose, salmonellose, cytomegalovirus-infectie, candidiasis, herpetische oesofagitis, cryptosporidiose, toxoplasmose, meningo-encefalitis, progressieve multifocale leuko-encefalopathie, histoplasmose, pneumokokken-tumoren, kanker

Diagnostiek

Laboratoriumdiagnostische methoden hebben de grootste informatieve waarde bij het opsporen van een hiv-infectie. Het hele arsenaal aan diagnostische tests kan worden onderverdeeld in verschillende groepen:

• tests voor de detectie van antilichamen tegen HIV [enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA), immunochemische analyse (ICA), immuunblotting];
• tests om HIV-antigenen te detecteren [polymerasekettingreactie (PCR)];
• tests om de hoeveelheid virale nucleïnezuren te detecteren en te controleren.

De standaardprocedure in de Russische Federatie is momenteel de detectie van antilichamen tegen hiv (eerstelijns diagnose). Bij een positieve ELISA-reactie, ICA, wordt een bevestigende test uitgevoerd - immuunblotting - om de specificiteit van de geïdentificeerde antilichamen te bepalen (het tweede niveau van diagnose).

De enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) detecteert antilichamen tegen HIV in het bloed

De resultaten van een immuunblot worden gedefinieerd als "positief", "negatief", "niet gedefinieerd" volgens de criteria die zijn uiteengezet in regelgevende documenten.

Soms wordt het fenomeen van een seronegatief venster opgemerkt, wanneer, ondanks de hoge concentratie van het virus in het lichaam, de testresultaten negatief zijn (antilichamen tegen hiv worden gevormd binnen 28 dagen na infectie en kunnen tijdens de analyse in een vroeg stadium ontbreken). Om diagnostische onnauwkeurigheden te elimineren, wordt aanbevolen om ELISA (IHA) 6 maanden na mogelijke infectie te herhalen.

Tegenwoordig worden op grote schaal methoden voor snelle diagnostiek gebruikt, waardoor een resultaat binnen 10-15 minuten kan worden verkregen.

Behandeling

Het keerpunt in de behandeling van de ziekte was 1996, toen antiretrovirale geneesmiddelen in de klinische praktijk werden geïntroduceerd. Als HIV-infectie tot die tijd als een dodelijke ziekte werd beschouwd, kunnen we er nu over praten als een gecontroleerd chronisch proces.

Adequate farmacotherapie kan de progressie van de ziekte vertragen of stoppen, maar er zijn momenteel geen middelen om virussen te vernietigen.

De therapie wordt in verschillende richtingen uitgevoerd:

• antiretrovirale therapie (nucleoside-analogen die HIV-reverse transcriptase remmen, niet-nucleoside HIV-transcriptaseremmers, HIV-proteaseremmers);
• behandeling van secundaire ziekten (parasitaire, bacteriële, virale, protozoale of schimmelinfecties, kwaadaardige neoplasmata);
• pathogenetische therapie van gelijktijdige syndromen.

De therapie voor hiv-infectie begint zo vroeg mogelijk vanaf het moment van bevestiging van de diagnose en wordt levenslang toegepast.

Antiretrovirale therapie voor HIV kan ziekten beheersen

Mogelijke complicaties en gevolgen

De belangrijkste complicaties zijn de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van aids, gecompliceerd door verschillende pathologische aandoeningen.

Voorspelling

De gemiddelde levensverwachting van de overgrote meerderheid van de hiv-geïnfecteerde patiënten die geen behandeling krijgen, is 3–11 jaar; bij adequate therapie is deze vergelijkbaar met de gemiddelde levensverwachting.

Preventie

HIV-preventiemaatregelen:

• gebruik van voorbehoedsmiddelen;
• het opgeven van onbeschermde seks met een losse partner;
• weigering om medicijnen te nemen;
• regelmatige hiv-tests van mensen die risico lopen;
• antiretrovirale profylaxe als een partner hiv heeft;
• implementatie van maatregelen voor de overdracht van hiv van moeder op kind tijdens zwangerschap, bevalling, in de postpartumperiode.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur

Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!