Folliculaire tonsillitis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Folliculaire keelpijn symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling van folliculaire keelpijn
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Angina is een acute lokale infectie- en ontstekingsziekte waarbij het weefsel van de amandelen die de faryngeale lymfoïde ring vormen (meestal - palatine, veel minder vaak - keelholte, linguale en eileiders) wordt aangetast.
Geelachtig witte stippen op de amandelen - een kenmerkend symptoom van folliculaire keelpijn
Folliculaire keelpijn is een type ziekte waarbij etterende ontsteking (ettering) van individuele amandelfollikels ontstaat, waardoor een specifiek beeld van de "sterrenhemel" ontstaat.
Folliculaire angina is alomtegenwoordig en treft zowel mannen als vrouwen in gelijke mate. Het komt vaker voor in de kindertijd en adolescentie (wat te wijten is aan de imperfectie van het immuunsysteem), met uitzondering van kinderen van het eerste levensjaar, bij wie deze ziekte uiterst zelden wordt geregistreerd vanwege de antitoxische en antimicrobiële streptokokkenimmuniteit die de moeder tijdens de borstvoeding heeft verkregen. In de structuur van morbiditeit zijn personen onder de 30 jaar verantwoordelijk voor ¾ van alle gevallen van folliculaire keelpijn, na 50 jaar is de kans op het ontwikkelen van folliculaire keelpijn veel kleiner.
Folliculaire tonsillitis kan als een onafhankelijke ziekte werken, maar in sommige gevallen kan het ook een KNO-symptoom zijn van veel voorkomende acute infectieziekten.
Oorzaken en risicofactoren
De belangrijkste oorzaak van folliculaire keelpijn is infectie met pathogene bacteriën, virussen of schimmels, of auto-infectie met zijn eigen opportunistische microflora, die wordt geactiveerd wanneer de lokale immuniteitsspanning afneemt.
De bacteriële agentia die het meest worden geassocieerd met folliculaire keelpijn zijn:
- β-hemolytische streptococcus groep A, GABHS (is de oorzaak in meer dan 50-70% van de gevallen);
- streptokokken van de groepen C en G (veroorzaken samen met GABHS 30-40% van alle gevallen van angina in de pediatrische praktijk);
- arcanobacteriën (meestal gevonden in de leeftijdsgroep tot 25-30 jaar oud);
- neisseria;
- pneumokokken;
- meningokokken;
- coli influenza;
- klebsiella; en etc.
Virussen veroorzaken veel minder vaak de ontwikkeling van de ziekte, de belangrijkste oorzaak van folliculaire keelpijn is de volgende:
- adenovirus;
- rhinovirus;
- coronavirus;
- influenza- en para-influenza-virussen;
- Epstein-Barr-virus;
- Coxsackie-virus A.
In sommige gevallen kan de ziekte worden veroorzaakt door het pathogene effect van schimmels van het geslacht Candida, meestal in combinatie met virussen of bacteriën.
Infectie van het weefsel van de amandelen met pathogene microflora vindt meestal plaats door druppeltjes in de lucht of door voedsel, maar het is mogelijk bij direct contact. Naast infectie van buitenaf is endogene infectie mogelijk in aanwezigheid van een chronisch ontstekingsproces in de KNO-zone, vooral vaak bij chronische tonsillitis (in dit geval kan groep A β-hemolytische streptokokken lang aanhouden in de interne structuren van de amandelen).
Soms kan folliculaire keelpijn het gevolg zijn van blootstelling aan Candida in het lichaam
De intensiteit en ernst van het ontstekingsproces is afhankelijk van verschillende factoren:
- het aantal micro-organismen dat het slijmvlies van de amandelen is binnengedrongen;
- de mate van pathogeniteit (virulentie) van het infectieuze agens;
- de aanwezigheid van risicofactoren.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van folliculaire keelpijn:
- algemene onderkoeling of lokale blootstelling aan extreem lage temperaturen;
- acute psycho-emotionele overbelasting of langdurige chronische stress;
- eerdere acute infectie- en ontstekingsziekten (vooral met de betrokkenheid van KNO-organen);
- belaste allergische anamnese;
- hypo- en avitaminose;
- ongunstige omgevingsomstandigheden (rook, hoge gasverontreiniging, de aanwezigheid van giftige stoffen in de ingeademde lucht, enz.);
- ongunstige klimatologische omstandigheden (koud, vochtig weer of te hoge luchttemperatuur samen met lage luchtvochtigheid, gebrek aan zonlicht);
- eerdere mechanische schade aan de amandelen;
- autonome onaangepastheid;
- chronische ontstekingsziekten van de KNO-zone-organen;
- immunodeficiëntie staten;
- ernstige chronische ziekten (gedecompenseerde diabetes mellitus, tuberculose, kwaadaardige neoplasmata, enz.);
- jonge leeftijd (maximale functionele activiteit van lymfoïde weefsel);
- verblijf op plaatsen waar een groot aantal mensen samenkomt (kleuterscholen en educatieve organisaties, kantoren, gezondheidskampen, openbaar vervoer, winkelcentra, markten, enz.).
Folliculaire tonsillitis ontwikkelt zich als een gewelddadige, snelle allergische ontsteking: bederfproducten in de ontstekingsfocus spelen de rol van sensibiliserende middelen die de betrokkenheid van andere organen en weefsels bij het pathologische proces kunnen veroorzaken (myocardium, gewrichten, nieren, enz.).
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van het klinische beeld van de ziekte, worden de volgende vormen van folliculaire keelpijn onderscheiden:
- vulgair (gekenmerkt door een reeks typische symptomen: duidelijke manifestaties van intoxicatiesyndroom, verlichting van manifestaties van de ziekte binnen 7 dagen, virale of bacteriële aard, betrokkenheid van beide palatinale amandelen bij het pathologische proces);
- atypisch of atypisch.
Folliculaire keelpijn symptomen
De belangrijkste symptomen van folliculaire keelpijn:
- plotseling, snel begin van de ziekte;
- acute pijn in de keelholte, vooral uitgesproken in de projectie van de palatinale amandelen, verergerd door slikken;
- ongemak, gevoel van krabben, keelpijn;
- verslechtering van het algemeen welzijn, verminderde prestaties, sufheid, intolerantie voor gewone lichamelijke activiteit, apathie, verminderde of volledig gebrek aan eetlust;
- een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ºС, vergezeld van ernstige koude rillingen, zweten, hoofdpijn, duizeligheid;
- onaangename, bedorven geur uit de mond;
- wanneer de ontsteking verdwijnt, treedt vaak een natte hoest op met de scheiding van etterende pluggen;
- toename en pijn bij palpatie van regionale lymfeklieren (submandibulair, anterieure en posterieure cervicale, parotis).
Het belangrijkste symptoom van folliculaire keelpijn is een scherpe keelpijn, verergerd door slikken
Een objectief onderzoek van de patiënt onthult een uitgesproken hyperemie van het slijmvlies van de achterste farynxwand, zacht gehemelte, hypertrofie en zwelling van de amandelen. Tegen de achtergrond van vergrote, hyperemische amandelen worden chaotisch verspreide geelachtig witte stippen opgemerkt, die lijken op een foto van de sterrenhemel (etterende follikels onder het slijmvlies).
Diagnostiek
De basis voor de diagnose van folliculaire angina is de beoordeling van het klinische beeld van de ziekte en de resultaten van laboratoriumonderzoeksmethoden:
- volledig bloedbeeld (leukocytose met neutrofiele verschuiving naar links, versnelde ESR);
- biochemische bloedtest (acute fase-indicatoren);
- microscopie van een uitstrijkje van de oropharynx en het uitvoeren van inoculatie van materiaal op een voedingsmedium om het type pathogeen en differentiële diagnose van folliculaire tonsillitis en difterie te verduidelijken;
- bepaling van streptokokkenantigeen in uitstrijkjes door agglutinatie;
- immunodiagnostiek van verhoogde titers van anti-streptokokken-antilichamen.
Bij folliculaire angina laat een bloedtest leukocytose en versnelde ESR zien
Detectie van een β-hemolytische groep A-streptokokken in het materiaal van een uitstrijkje uit de faryngeale holte wordt uitgevoerd om de tactiek van de behandeling te bepalen, aangezien dit type micro-organisme het meest pathogeen is van de groep streptokokken, het kan ernstige infectie- en ontstekingsziekten veroorzaken, daarom is tijdige detectie en uitroeiing noodzakelijk voor het voorkomen van de ontwikkeling van secundaire complicaties.
Behandeling van folliculaire keelpijn
Behandeling van folliculaire keelpijn, vergezeld van intense symptomen van intoxicatie en actieve manifestaties met de betrokkenheid van het cardiovasculaire systeem, urinewegen en articulaire apparaten bij het pathologische proces, wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden nadat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen.
Folliculaire tonsillitis zonder systemische manifestaties met matige symptomen is geen indicatie voor intramurale behandeling, de patiënt wordt thuis geobserveerd.
De basis van de farmacotherapie van de ziekte is de inname van antibacteriële geneesmiddelen gedurende een kuur van minimaal 10 dagen. In dit geval zijn de voorkeursgeneesmiddelen β-lactam-antibiotica: beschermde semi-synthetische penicillines en cefalosporines.
Bij folliculaire angina is antibiotische therapie met penicillines en cefalosporines geïndiceerd
Behandeling met geneesmiddelen van de macrolidegroep is ongepast, omdat de immuniteit voor deze geneesmiddelen in de Russische Federatie volgens de meest conservatieve schattingen 17-20% bedraagt (volgens sommige gegevens - tot 40%). Ook worden sulfamedicijnen en tetracyclines niet gebruikt voor de behandeling van de ziekte, aangezien de afwezigheid van een positieve reactie op hun therapie voor folliculaire angina wordt opgemerkt bij 6 van de 10 patiënten.
In geval van allergie voor penicillines of cefalosporinegeneesmiddelen, wordt farmacotherapie met lincosamiden uitgevoerd.
Naast antibiotische therapie omvat de behandeling van folliculaire keelpijn de volgende maatregelen:
- bedrust;
- een dieet gebaseerd op de principes van mechanisch, thermisch en chemisch sparen;
- overvloedige versterkte drank;
- desensibiliserende therapie;
- antipyretische geneesmiddelen op aanvraag;
- lokale anesthetica, antiseptica (sprays, spuitbussen, gorgelen, zuigtabletten, enz.);
- verwarmende kompressen op het submandibulaire gebied;
- vitamine- en mineralencomplexen.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Complicaties die het meest voorkomen bij folliculaire angina:
- peritonsillitis;
- paratonsillair abces;
- epiglottitis;
- ontsteking van het middenoor;
- eustachitis;
- mediastinitis;
- myocarditis;
- polyartritis;
- glomerulonefritis;
- reactieve ontsteking van de organen van de hepatobiliaire zone;
- reactieve pancreatitis.
Voorspelling
De prognose is gunstig met tijdige diagnose en rationele antibioticatherapie. Een verslechterende prognose voor complicaties is kenmerkend voor een ernstig beloop, weerstand tegen therapie, onjuiste behandeling, de aanwezigheid van ernstige bijkomende ziekten bij immuungecompromitteerde patiënten.
Preventie
- Weigering om plaatsen van congestie van een groot aantal mensen te bezoeken tijdens de periode van maximale incidentie van luchtweginfecties.
- Naleving van persoonlijke hygiënemaatregelen (handen wassen, gebruik van individueel bestek en huishoudelijke artikelen).
- Verhardende, herstellende activiteiten uitvoeren.
- Tijdige behandeling van KNO-ziekten.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
