Hypothyreoïdie
Algemene kenmerken van de ziekte
Hypothyreoïdie is een endocrinologische ziekte die optreedt als gevolg van een onbalans in het lichaam van schildklierhormonen.
De meest gediagnosticeerde subklinische hypothyreoïdie is de mildste vorm van pathologie. Het wordt het vaakst aangetast door vrouwen ouder dan 50 jaar.
Bij subklinische hypothyreoïdie is alleen het hormoon TSH (schildklierstimulerend hormoon) abnormaal en is de hoeveelheid andere schildklierhormonen meestal niet verstoord.
Soorten hypothyreoïdie
Door pathogenese is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen primaire, secundaire en tertiaire vormen van de ziekte. Primaire hypothyreoïdie treedt op als gevolg van schildklierafwijkingen. Auto-immuun thyroiditis is vaak de oorzaak van zijn ontwikkeling. Het is ook mogelijk de ontwikkeling van primaire hypothyreoïdie na een operatie aan de schildklier, na behandeling met thyreostatica of bestraling met radioactief jodium.
De secundaire vorm van de ziekte wordt vaak hypofyse-hypothyreoïdie genoemd, en de tertiaire vorm wordt hypothalamische hypothyreoïdie genoemd. Secundaire en tertiaire vormen van de ziekte worden veroorzaakt door:
- tumoren van het hypothalamus-hypofyse-systeem,
- insufficiëntie van het diafragma van de sella turcica in het lichaam van het wiggenbeen van de schedel,
- hypofyse necrose en infarct,
- DIC-syndroom
- ontsteking van de hersenen, etc.
Het is echter de primaire vorm van schildklierhypothyreoïdie die het vaakst wordt aangetroffen. Bij mensen met subklinische hypothyreoïdie bereiken ze 10% van de prevalentie van de ziekte in de populatie.
Dergelijke hoge percentages zijn te wijten aan jodiumtekort in het lichaam, veroorzaakt door de verslechtering van de milieusituatie en ondervoeding.
Congenitale hypothyreoïdie
Een bijzondere vorm van de ziekte is aangeboren hypothyreoïdie. Het wordt gemiddeld bij één op de vierduizend pasgeborenen vastgesteld. Een van de oorzaken van aangeboren hypothyreoïdie van de schildklier wordt aplasie of dysplasie van het orgaan genoemd, genetisch bepaalde stoornissen bij de productie van schildklierhormonen.
Vrouwen met een auto-immuunziekte van de schildklier hebben ook een verhoogd risico op het krijgen van een baby met aangeboren hypothyreoïdie. Een van de oorzaken van aangeboren hypothyreoïdie is ook de behandeling van thyreostatica tijdens de zwangerschap.
Een kind met aangeboren hypothyreoïdie ontvangt schildklierhormonen van de moeder in de prenatale ontwikkelingsfase. Na de geboorte daalt het niveau van schildklierhormonen in het lichaam van de baby snel. Het onvermogen van de schildklier van de pasgeborene om zelfstandig hormonen te produceren, beïnvloedt de ontwikkeling van de baby. Allereerst wordt de cortex van zijn hersenen aangetast.
Bij een vroegtijdige start van een hormonale substitutietherapie voor aangeboren hypothyreoïdie, kan mentale retardatie optreden. Het skelet en de inwendige organen lijden ook aan een tekort aan schildklierhormonen bij aangeboren hypothyreoïdie.
Symptomen van hypothyreoïdie
In de eerste dagen van het leven van een kind kan slechts 5% van de gevallen van aangeboren hypothyreoïdie worden vastgesteld. De neonatoloog kan ervan worden verdacht deze ernstige ziekte te hebben als de pasgeborene de volgende symptomen van hypothyreoïdie heeft:
- hyperbilirubinemie (geelzucht) duurt meer dan een week
- opgeblazen buik
- navelbreuk,
- lage hese stem,
- vergrote posterieure fontanel en schildklier,
- hypotensie (verminderde spierspanning).
Tegen de derde levensmaand worden de symptomen van schildklierhypothyreoïdie vergezeld door:
- verminderde eetlust,
- Moeite met slikken
- winderigheid,
- afwijkingen van de normen van gewichtstoename en lineaire groei,
- bleekheid en droogheid van de huid.
Op de leeftijd van 9 maanden, met aangeboren hypothyreoïdie, wordt een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling van het kind duidelijk.
De symptomen van verworven hypothyreoïdie hebben hun eigen specifieke kenmerken. Ten eerste mist de ziekte typische symptomen die alleen bij dit type endocrinologische pathologie voorkomen. En ten tweede hangt de ernst van de symptomen van hypothyreoïdie af van de mate van schildklierhormoondeficiëntie.
Dus subklinische hypothyreoïdie kan zich bijvoorbeeld manifesteren:
- verhoogde vermoeidheid,
- gevoeligheid voor kou
- frequente aanvallen van depressie
- gewichtstoename
- laag lichamelijk uithoudingsvermogen,
- haaruitval,
- menstruele onregelmatigheden,
- pijnlijke gewrichten.
Tegelijkertijd is de manifestatie van alle bovengenoemde symptomen van subklinische hypothyreoïdie niet nodig. Voor 15% van de patiënten zijn slechts enkele afzonderlijke tekenen van hypothyreoïdie kenmerkend.
Met een duidelijk tekort aan schildklierhormonen, worden de volgende onderdeel van het klinische beeld van schildklierhypothyreoïdie:
- zwelling
- apathie,
- armoede van gezichtsuitdrukkingen,
- geelheid van de huid,
- vertragen van spraak,
- verminderd geheugen en intelligentie,
- hartritmestoornissen
- dyskinesie van de galwegen,
- functionele stoornissen in de darmen,
- onvruchtbaarheid.
Het symptoom van hypothyreoïdie van de schildklier van de meest ernstige vorm is hypothyreoïdie of myxoedeem-coma.
Diagnose van hypothyreoïdie
Verworven schildklierhypothyreoïdie wordt gediagnosticeerd met een test om het niveau van schildklierhormonen in het bloed te meten. Bij een geïsoleerde toename van het schildklierstimulerend hormoon wordt de patiënt gediagnosticeerd met subklinische hypothyreoïdie.
Een gelijktijdige verhoging van het niveau van schildklierstimulerend hormoon en een verlaging van thyroxine vormen de basis voor de diagnose van "verworven manifeste hypothyreoïdie".
Vanwege het grote aantal niet-specifieke symptomen van hypothyreoïdie, treden er alleen problemen op bij het bepalen van de indicaties voor het controleren van het niveau van schildklierhormonen. Subklinische hypothyreoïdie wordt vaak vastgesteld tijdens een routinecontrole.
Diagnose van aangeboren hypothyreoïdie van de schildklier wordt uitgevoerd op de 5e levensdag, wanneer het niveau van maternale schildklierhormonen in het bloed van de pasgeborene afneemt.
Hypothyreoïdie behandeling
Bij de verworven vorm van de ziekte wordt een hormoonvervangende behandeling voor hypothyreoïdie voorgeschreven. De standaard bij de behandeling van hypothyreoïdie zijn geneesmiddelen op basis van levothyroxine (L-T4): syntroid, levoxin, levotroid, enz. Alleen de aanvangsdoseringen en de snelheid waarmee ze worden verhoogd, kunnen verschillen. De assimilatie van schildklierhormonen tijdens de vervangende behandeling van hypothyreoïdie vindt plaats met 15-20%.
Subklinische hypothyreoïdie behoeft mogelijk geen behandeling. Als de patiënt geen duidelijke symptomen van schildklierhormoondeficiëntie heeft, heeft hij alleen dynamische observatie nodig om een complicatie van de ziekte niet te missen.
Bij alle vrouwen met subklinische hypothyreoïdie moeten de schildklierhormoonspiegels echter vóór de geplande zwangerschap worden gecorrigeerd. De substitutiebehandeling voor hypothyreoïdie mag niet worden stopgezet tijdens de zwangerschap zelf.
De gunstigste voorwaarden voor het starten van de behandeling van aangeboren hypothyreoïdie zijn 1-2 weken. Tijdens deze periode kunnen schendingen van de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling van het kind worden voorkomen. En verder, de latere substitutiebehandeling voor hypothyreoïdie wordt gestart, hoe groter de kans op dementie en achterstand in lichamelijke ontwikkeling.
De effectiviteit van de behandeling van de ziekte is vrij hoog. Regressie van symptomen van hypothyreoïdie wordt waargenomen na 1-2 weken therapie. Ouderen reageren er het ergst op.
Behandeling voor hypothyreoïdie is meestal levenslang. In sommige gevallen, bijvoorbeeld bij het syndroom van Hashimoto, is het echter mogelijk om de schildklierfunctie zelfstandig te herstellen.
Als de schildklier wordt verstoord, wordt het werk van de rest van de lichaamssystemen verstoord. Hypothyreoïdie is een veelvoorkomende oorzaak van obesitas en obesitas kan tot andere problemen leiden.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
