Astrocytoom Van De Hersenen: Behandeling, Prognose, Vormen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Astrocytoom

De inhoud van het artikel:

1. Oorzaken en risicofactoren
2. Vormen van de ziekte
3. Symptomen
4. Diagnostiek
5. Behandeling
6. Mogelijke complicaties en gevolgen
7. Voorspelling
8. Preventie

Astrocytoom is een primaire hersentumor die afkomstig is van de astrocyten (stellaatcellen) van de neuroglia. Astrocytomen verschillen in hun klinische verloop, mate van maligniteit en lokalisatie. De incidentie is 5 tot 7 gevallen per 100.000 inwoners.

Astrocytomen van de hersenen kunnen voorkomen bij mensen van elke leeftijd en geslacht, maar mannen van 20-50 jaar zijn er gevoeliger voor.

Bij volwassenen zijn astrocytomen meestal gelokaliseerd in de witte stof van de hersenhelften. Bij kinderen is de kans groter dat ze de hersenstam, het cerebellum of de oogzenuw aantasten.

Astrocytoom - gliale hersentumor die voortkomt uit astrocyten

Oorzaken en risicofactoren

De exacte oorzaken die tot de ontwikkeling van astrocytomen hebben geleid, zijn momenteel onbekend. Bijdragende factoren kunnen zijn:

• virussen met een hoge mate van oncogeniteit;
• erfelijke aanleg voor tumorziekten;
• sommige genetische ziekten (bultachtige sclerose, ziekte van Recklinghausen);
• bepaalde beroepsrisico's (rubberproductie, olieraffinage, straling, zouten van zware metalen).

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de cellulaire samenstelling zijn astrocytomen onderverdeeld in verschillende typen:

1. Pilocytisch astrocytoom. Goedaardige tumor (graad I), meestal gelokaliseerd in de oogzenuw, hersenstam, cerebellum. Het komt meestal voor bij kinderen. Het wordt gekenmerkt door langzame groei en duidelijke grenzen.
2. Fibrillair astrocytoom. Volgens de histologische structuur behoort het tot goedaardige tumoren, maar heeft het de neiging tot recidief (II-graad van maligniteit). Verschilt in langzame groei en gebrek aan duidelijke grenzen. Dringt de hersenvliezen niet binnen, geeft geen uitzaaiingen. Fibrillair astrocytoom komt voor bij jongeren onder de 30 jaar.
3. Anaplastisch astrocytoom. Kwaadaardige tumor (III graad van maligniteit), gekenmerkt door het ontbreken van duidelijke grenzen en snelle infiltratieve groei. Komt meestal voor bij mannen ouder dan 30 jaar.
4. Glioblastoom. Kwaadaardige en gevaarlijkste vorm van astrocytoom (IV-graad van maligniteit). Het kent geen grenzen, groeit snel naar omringende weefsels en geeft uitzaaiingen. Meestal gezien bij mannen tussen de 40 en 70 jaar oud.

Sterk gedifferentieerde (goedaardige) astrocytomen vormen 10% van het totale aantal hersentumoren, 60% zijn anaplastische astrocytomen en gliomen.

Symptomen

Alle symptomen van cerebrale astrocytoom kunnen worden onderverdeeld in algemeen en lokaal (focaal). De ontwikkeling van algemene symptomen is te wijten aan een toename van de intracraniale druk als gevolg van compressie van het hersenweefsel door een groeiende tumor. De eerste manifestaties van de ziekte zijn meestal van niet-specifieke algemene aard:

• aanhoudende hoofdpijn;
• duizeligheid;
• misselijkheid, braken;
• gebrek aan eetlust;
• visuele stoornissen (het verschijnen van mist voor de ogen, diplopie);
• verhoogde labiliteit van het zenuwstelsel;
• geheugenstoornis, verminderde prestaties;
• epileptische aanvallen.

De snelheid van progressie van astrocytoomsymptomen hangt af van de mate van maligniteit van de tumor. Maar na verloop van tijd voegen focale symptomen zich bij de algemene symptomen. Hun uiterlijk wordt geassocieerd met compressie of vernietiging van de aangrenzende hersenstructuren door een groeiende tumor. Focale symptomen worden bepaald door de lokalisatie van het tumorproces.

Focale symptomen van astrocytomen

Wanneer astrocytoom zich in de hersenhelften bevindt, treden hemihypesthesie (verminderde gevoeligheid) en hemiparese (spierzwakte) van de ledematen van één kant van het lichaam op, tegenover de lokalisatie van de tumor.

Wanneer een tumor van het cerebellum is beschadigd, wordt de coördinatie van de beweging verstoord en wordt het moeilijk voor de patiënt om het evenwicht te bewaren tijdens het staan en lopen.

Astrocytomen van de frontale hersenkwab worden gekenmerkt door:

• verminderde intelligentie;
• geheugenstoornis;
• aanvallen van agressie en uitgesproken mentale agitatie;
• verminderde motivatie, apathie, traagheid;
• ernstige algemene zwakte.

Astrocytomen gelokaliseerd in de temporale kwab van de hersenen gaan gepaard met hallucinaties (smaak, gehoor, olfactorisch), geheugenstoornissen en spraakstoornissen. Astrocytomen aan de rand van de occipitale en temporale lobben kunnen visuele hallucinaties veroorzaken.

Het verslaan van de tumor in de achterhoofdskwab veroorzaakt een visuele beperking.

Bij pariëtaal astrocytoom zijn er schendingen van de fijne motoriek van de hand, schrijfstoornissen.

Diagnostiek

Als een hersenastrocytoom wordt vermoed, wordt een klinisch onderzoek van de patiënt uitgevoerd door een neurochirurg, oogarts, neuroloog, KNO-arts, psychiater. Het moet het volgende bevatten:

• neurologisch onderzoek;
• onderzoek naar mentale toestand;
• oftalmoscopie;
• bepaling van gezichtsvelden;
• bepaling van de gezichtsscherpte;
• onderzoek van het vestibulaire apparaat;
• drempelaudiometrie.

Angiografie wordt uitgevoerd om astrocytoom en zijn kenmerken te diagnosticeren.

Het primaire instrumentele onderzoek bij verdenking op astrocytoom van de hersenen bestaat uit het uitvoeren van elektro-encefalografie (EEG) en echoencefalografie (EchoEG). De geïdentificeerde veranderingen zijn een indicatie voor verwijzing naar magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie van de hersenen.

Om de kenmerken van de bloedtoevoer naar het astrocytoom te verduidelijken, wordt angiografie uitgevoerd.

Een nauwkeurige diagnose met de definitie van de mate van maligniteit van de tumor kan alleen worden gesteld op basis van de resultaten van histologische analyse. Het is mogelijk om biologisch materiaal voor deze studie te verkrijgen met een stereotactische biopsie of tijdens een operatie.

Behandeling

De keuze van een methode voor de behandeling van astrocytoom van de hersenen hangt grotendeels af van de mate van maligniteit.

Verwijdering van goedaardige astrocytomen van kleine omvang (niet meer dan 3 cm) wordt meestal uitgevoerd met behulp van stereotactische radiochirurgie. Het zorgt voor gerichte bestraling van tumorweefsel met minimale stralingsblootstelling aan gezond weefsel.

Hersentumor radiochirurgie

De meeste astrocytomen worden verwijderd door conventionele craniotomie-chirurgie. In veel gevallen is radicale verwijdering van kwaadaardige tumoren onmogelijk, omdat ze snel in het omringende hersenweefsel groeien. Om de toestand van de patiënt te verbeteren en zijn leven te verlengen, nemen chirurgen hun toevlucht tot palliatieve operaties die gericht zijn op het verminderen van het volume van de tumorvorming en het verminderen van de ernst van hydrocephalus.

Radiotherapie voor cerebrale astrocytomen wordt meestal gegeven in niet-operabele gevallen. De cursus bestaat uit 10-30 bestralingssessies. In sommige gevallen wordt bestralingstherapie voorgeschreven ter voorbereiding op een operatie omdat het de grootte van de tumor kan verkleinen.

Stralingstherapie voor niet-operabele astrocytomen

Een andere methode die wordt gebruikt voor astrocytomen is chemotherapie. Het wordt meestal gebruikt om kinderen te behandelen. Daarnaast wordt chemotherapie voorgeschreven in de postoperatieve periode, omdat het de kans op uitzaaiingen en tumorrecidief verkleint.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Astrocytomen van de hersenen, zelfs goedaardige, hebben een uitgesproken negatief effect op de hersenstructuren en veroorzaken een schending van hun functies. De tumor kan gezichtsverlies, verlamming, psychische stoornissen, enz. Veroorzaken. De progressie van astrocytoom leidt tot compressie van de hersenen en de dood.

Voorspelling

De prognose is slecht vanwege de hoge maligniteit van de meeste gediagnosticeerde tumoren. Bovendien kunnen goedaardige astrocytomen terugkeren en kwaadaardig worden. Met astrocytomen van de hersenen van III en IV graden van maligniteit is de gemiddelde levensduur van de patiënt één jaar. De meest optimistische prognose voor astrocytomen van de eerste graad van maligniteit, maar in dit geval is de levensverwachting in de meeste gevallen niet langer dan vijf jaar.

Preventie

Momenteel zijn er geen preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van astrocytomen, omdat de exacte redenen voor hun ontwikkeling niet zijn vastgesteld.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur

Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.

Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!