Cialis - Instructies Voor Het Gebruik Van Tabletten, Recensies, Prijs, Analogen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Cialis

Cialis: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Geneesmiddelinteracties
14. 14. Analogen
15. 15. Voorwaarden voor opslag
16. 16. Voorwaarden voor apotheken
17. 17. Beoordelingen
18. 18. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Cialis

ATX-code: G04BE08

Werkzame stof: Tadalafil (Tadalafil)

Producent: Eli Lilly and Company, Groot-Brittannië, Eli Lilly Vostok SA, Zwitserland, Eli Lilly Nederland B. V., Nederland

Beschrijving en foto-update: 2019-12-08

Prijzen in apotheken: vanaf 1006 roebel.

Kopen

Cialis is een medicijn dat helpt om de gladde spieren van de slagaders te ontspannen, waardoor de bloedstroom naar de weefsels van de penis toeneemt en de kans op het krijgen en behouden van een erectie toeneemt die voldoende is voor geslachtsgemeenschap; niet effectief bij afwezigheid van seksuele opwinding.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvorm van Cialis - filmomhulde tabletten:

• 2,5 mg: amandelvormige, licht geeloranje filmomhulling; aan één zijde van gravure - "C 2 ¹ / ₂ " (14 stuks in de blister, Al folie gelamineerd en PVC / PE / PCTFE film;. 1 of 2 in de blister kartonnen verpakking);
• 5 mg: amandelvormige, lichtgele filmomhulling; gravure "С 5" aan één kant (14 stuks in een blister; 1 of 2 blisters in een kartonnen doos);
• 20 mg: amandelvormige, gele filmomhulling; gravering aan één zijde - "C 20" (1 stuk in een blisterverpakking, 1 blister in een kartonnen doos; 2 stuks in een blisterverpakking, 1, 2 of 4 blisters in een kartonnen doos).

Samenstelling van 1 tablet:

• werkzame stof: tadalafil - 2,5 / 5/20 mg;
• hulpcomponenten: hyprolose (hydroxypropylcellulose), lactosemonohydraat, MCC (microkristallijne cellulose), croscarmellosenatrium, natriumlaurylsulfaat, magnesiumstearaat;
• filmomhulsel: gele opadry [triacetine, hypromellose, lactosemonohydraat, titaniumdioxide, ijzerkleurstof rood oxide (voor tabletten 2,5 mg), ijzerkleurstof geel oxide].

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Tadalafil is een reversibele selectieve remmer van specifieke PDE-5 (fosfodiësterase type 5) cGMP (cyclisch guanosinemonofosfaat). Bij seksuele opwinding treedt een lokale afgifte van stikstofmonoxide op, wat leidt tot de onderdrukking van PDE-5 door tadalafil en een toename van het cGMP-gehalte in het corpus cavernosum. Als gevolg van deze actie ontspannen de gladde spieren van de slagaders zich en stroomt het bloed naar de weefsels van de penis, wat leidt tot een erectie. Bij afwezigheid van seksuele opwinding vertoont tadalafil zijn effect niet.

PDE-5 is niet alleen aanwezig in de gladde spieren van het corpus cavernosum, maar ook in skeletspieren, in de wanden van de bloedvaten van inwendige organen, longen, nieren, bloedplaatjes en cerebellum. Op fosfodiësterasen van andere typen werkt tadalafil veel minder actief. Het effect op PDE-5 is 10.000 keer sterker dan op PDE-1, PDE-2, PDE-4 en PDE-7, gelokaliseerd in de hersenen, het hart, de lever, skeletspieren, bloedvaten, leukocyten en andere organen. Deze selectiviteit van tadalafil is erg belangrijk, aangezien andere fosfodiësterasen (behalve PDE-5) betrokken zijn bij vitale processen in het lichaam. De activiteit van tadalafil is 700 keer hoger in vergelijking met PDE-5 dan met PDE-6, en 9000 keer krachtiger in vergelijking met PDE-5 in vergelijking met het effect op PDE-8, PDE-9 en PDE-10. In vergelijking met PDE-11 is de activiteit 14 keer hoger.

Cialis verbetert de erectie en verhoogt de kans op volledige geslachtsgemeenschap.

Bij gezonde personen was er geen significante verandering in bloeddruk in vergelijking met placebo in staande en liggende posities, noch in hartslag. Tadalafil heeft geen invloed op de gezichtsscherpte, kleurherkenning, pupilgrootte, intraoculaire druk en electroretinogram.

Het medicijn heeft geen invloed op de morfologie en beweeglijkheid van sperma. Slechts één studie meldde een afname van de gemiddelde spermaconcentratie in vergelijking met placebo, wat geassocieerd was met een verhoogde ejaculatie. Cialis heeft ook geen invloed op de gemiddelde concentraties van geslachtshormonen, follikelstimulerend hormoon, luteïniserend hormoon en testosteron.

In de loop van klinische onderzoeken werd bij gebruik van het geneesmiddel eenmaal daags een verbetering van de erectie waargenomen met alle graden van ernst van erectiestoornissen.

Farmacokinetiek

Tadalafil wordt snel geabsorbeerd na orale toediening van de tabletten. De mate en snelheid van absorptie is niet afhankelijk van voedselinname, evenals het tijdstip van inname van het medicijn (ochtend of avond). De maximale plasmaconcentratie van tadalafil wordt bereikt na ongeveer 2 uur.

De AUC (oppervlakte onder de concentratie-tijdcurve) van tadalafil in het dosisbereik van 2,5–20 mg neemt evenredig toe met de dosis. Na 5 dagen een eenmalige dagelijkse inname van Cialis worden evenwichtsplasmaconcentraties van tadalafil bereikt.

De farmacokinetische parameters van het medicijn bij patiënten met erectiestoornissen zijn vergelijkbaar met die bij gezonde personen zonder erectiestoornissen.

Tadalafil wordt gedistribueerd naar lichaamsweefsels. Het gemiddelde distributievolume is ongeveer 63 liter. Tadalafil is voor 94% gebonden aan plasma-eiwitten (bij een verminderde nierfunctie verandert deze indicator niet). Minder dan 0,0005% van de ingenomen dosis wordt aangetroffen in sperma bij gezonde personen.

Als gevolg van het metabolisme van tadalafil wordt methylcatecholglucuronide (de belangrijkste circulerende metaboliet) gevormd. De activiteit is 13.000 keer lager dan die van tadalafil, dus de concentratie van deze metaboliet heeft geen klinische betekenis.

De halfwaardetijd is gemiddeld 17,5 uur. Ongeveer 61% van de ingenomen dosis wordt uitgescheiden in de ontlasting en ongeveer 36% in de urine (het geneesmiddel wordt voornamelijk uitgescheiden in de vorm van inactieve metabolieten).

Gebruiksaanwijzingen

Cialis is geïndiceerd voor de behandeling van erectiestoornissen bij volwassen mannen.

Contra-indicaties

Absoluut:

• gelijktijdig gebruik met doxazosine en andere geneesmiddelen voor de behandeling van erectiestoornissen;
• gelijktijdige ontvangst met medicijnen die organische nitraten bevatten;
• pathologieën van het cardiovasculaire systeem waarbij seksuele activiteit van patiënten ongewenst is [instabiele angina pectoris, myocardinfarct in de afgelopen 3 maanden, ischemische beroerte gedurende de laatste 6 maanden, aanvallen van angina pectoris tijdens geslachtsgemeenschap, CHF (chronisch hartfalen) volgens NYHA-classificatie - II- IV-klassen, arteriële hypotensie met een verlaging van de bloeddruk (BP) ≤90 / 50 mm Hg. Art., Ongecontroleerde arteriële hypertensie, ongecontroleerde aritmieën];
• atrofie van de oogzenuw en verlies van gezichtsvermogen als gevolg van acute ischemie van het voorste segment van de oogzenuw (ongeacht of de aandoening is geïdentificeerd met de inname van PDE-5-remmers);
• chronisch nierfalen met CC (creatinineklaring) ≤ 30 ml / min bij frequent (meer dan 2 keer per week) gebruik;
• lactose-intolerantie, lactasedeficiëntie, glucose-galactose malabsorptiesyndroom;
• kinderen en jongeren tot 18 jaar;
• overgevoeligheid voor tadalafil of andere stoffen waaruit het geneesmiddel bestaat.

Relatief (Cialis wordt met de nodige voorzichtigheid ingenomen vanwege de verhoogde kans op complicaties):

• ernstige leverfunctiestoornis van klasse C op de Child-Pugh-schaal (er zijn onvoldoende onderzoeksgegevens over het gebruik van het geneesmiddel bij deze categorie patiënten);
• gelijktijdige ontvangst met α ₁ -adrenerge blokkers (in sommige gevallen kan dit symptomatische arteriële hypotensie veroorzaken);
• gelijktijdig gebruik met antihypertensiva en sterke remmers van het iso-enzym CYP3A4 (saquinavir, ritonavir, ketoconazol, erytromycine, itraconazol);
• aanleg voor priapisme, dat zich ontwikkelt als gevolg van sikkelcelanemie, leukemie, multipel myeloom;
• anatomische misvorming van de penis (caverneuze fibrose, ziekte van Peyronie, hoekige kromming).

Bij het diagnosticeren van erectiestoornissen is het noodzakelijk om de belangrijkste mogelijke oorzaak van de pathologie te identificeren om een passend onderzoek van de patiënt uit te voeren en de tactiek van de behandeling en de meest waarschijnlijke contra-indicaties te bepalen.

Instructies voor het gebruik van Cialis: methode en dosering

Cialis-tabletten worden oraal ingenomen, ongeacht voedselinname, maar niet later dan 16 minuten voor de geplande seksuele activiteit.

Aanbevolen doseringsschema:

• frequente seksuele activiteit (> 2 keer per week): 5 mg per dag voor 1 dosis, tegelijkertijd; afhankelijk van de individuele tolerantie van het medicijn, is het mogelijk om de dagelijkse dosis te verlagen tot 2,5 mg;
• onregelmatige seksuele activiteit (<2 keer per week): 20 mg per dosis, onmiddellijk vóór de beoogde seksuele activiteit.

De maximale dosis tadalafil per dag is 20 mg.

Gedurende 36 uur vanaf het gebruik van Cialis op elk gewenst moment, kunt u proberen geslachtsgemeenschap te hebben om de optimale reactietijd voor het nemen van de pil te bepalen.

Bijwerkingen

Bijwerkingen kwamen vaker voor dan in enkele episodes (volgens de volgende gradatie: ≥10% - zeer vaak; ≥1% - <10% - vaak; ≥0,1– <1% - niet vaak; ≥0,01– <0, 1% - zelden; <0,01% - zeer zelden; frequentie onbekend - volgens de beschikbare gegevens is het onmogelijk om de frequentie van reacties te schatten):

• zenuwstelsel: heel vaak - hoofdpijn; vaak - duizeligheid; zelden - beroerte, inclusief beroerte (acuut cerebrovasculair accident) van het hemorragische type, TIA (voorbijgaande ischemische aanvallen) ¹, voorbijgaand geheugenverlies, flauwvallen ¹, migraine ³, epileptische aanvallen;
• gezichtsorgaan: zelden - pijn in de oogbol, wazig zien; zelden - zwelling van de oogleden, verminderde gezichtsvelden, niet-arteriële anterieure ischemische optische neuropathie ³, injectie van de vaten van de sclera van de oogbal, verminderde doorgankelijkheid (occlusie) van retinale vaten ³;
• immuunsysteem: zelden - allergische reacties;
• gehoororgaan en labyrintaandoeningen: zelden - plotselinge doofheid ²;
• CVS (cardiovasculair systeem): zelden - tachycardie, plotselinge hartkloppingen, verhoogde bloeddruk, verlaagde bloeddruk (bij patiënten die antihypertensiva gebruiken); zelden - ventriculaire ritmestoornissen ³, myocardinfarct, onstabiele angina pectoris ³;
• ademhalingssysteem: vaak - droge verstopte neus; zelden - kortademigheid; zelden - epistaxis (bloedneus);
• Maagdarmkanaal (maagdarmkanaal): vaak - indigestie; zelden - gastro-oesofageale reflux, buikpijn;
• huid en onderhuids weefsel: zelden - hyperhidrose, uitslag; zelden - Stevens-Johnson-syndroom ³, exfoliatieve dermatitis ³, urticaria;
• musculoskeletaal en bindweefsel: vaak - spierpijn, rugpijn;
• geslachtsdelen en borstklier: zelden - priapisme ³, langdurige erectie;
• algemene aandoeningen: zelden - pijn op de borst ¹; zelden - gezichtsoedeem ³, plotselinge hartdood ^1.3.

Opmerkingen

1 - werden geregistreerd bij patiënten met een voorgeschiedenis van cardiovasculaire risicofactoren. Maar het is niet mogelijk om betrouwbaar vast te stellen of deze reacties rechtstreeks verband houden met eerder waargenomen risicofactoren, met de seksuele opwinding van de patiënt, met het gebruik van tadalafil of met een combinatie van bestaande of andere factoren.

2 - Plotseling gehoorverlies werd in verschillende gevallen geregistreerd tijdens postmarketing en klinische onderzoeken naar het gebruik van alle PDE-5-remmers, inclusief tadalafil.

3 - bijwerkingen geregistreerd in postmarketingonderzoeken, maar niet waargenomen in klinische placebogecontroleerde onderzoeken.

Overdosering

Bij gebruik van tadalafil in doses tot 500 mg per dag eenmaal (bij gezonde personen) en in doses tot 100 mg per dag meerdere keren (bij personen met erectiestoornissen), waren de bijwerkingen van Cialis vergelijkbaar met die die optreden bij het nemen van lagere doses.

In het geval van een overdosis geneesmiddelen wordt standaard symptomatische therapie voorgeschreven. Hemodialyse is praktisch niet effectief.

speciale instructies

Er zijn aanwijzingen voor gevallen van priapisme als gevolg van het gebruik van PDE-5-remmers, waaronder tadalafil. Het is vereist om patiënten op de hoogte te stellen van de noodzaak om onmiddellijk medische hulp in te roepen voor een erectie die langer dan 4 uur duurt. Het niet behandelen van priapisme kan de weefsels van de penis beschadigen, wat resulteert in onomkeerbare impotentie.

NAPION (niet-arteriële anterieure ischemische optische neuropathie) is de oorzaak van visusstoornissen, tot en met het volledige verlies ervan. Er zijn zeldzame gegevens van postmarketingwaarnemingen over de episodes van de ontwikkeling van NAPION, die in de loop van de tijd in verband worden gebracht met therapie met PDE-5-remmers. Tegenwoordig is het onmogelijk om te bepalen of de ontwikkeling van NAPION en de inname van PDE-5-remmers rechtstreeks afhangen of andere factoren beïnvloeden. Patiënten met plotseling verlies van het gezichtsvermogen moeten onmiddellijk stoppen met het gebruik van tadalafil en hulp zoeken bij specialisten. Houd er rekening mee dat in de aanwezigheid van gegevens over NAPION in de anamnese het risico op herontwikkeling groter is.

Er zijn geen gegevens over de effectiviteit van Cialis bij patiënten na een operatie aan de bekkenorganen en / of radicale neurosaving prostatectomie.

De incidentie van duizeligheid tijdens behandeling met tadalafil en bij gebruik van placebo is hetzelfde. Desondanks moet tijdens de behandeling voorzichtigheid worden betracht bij het besturen van voertuigen en bij het uitvoeren van andere mogelijk gevaarlijke activiteiten die een snelheid van psychomotorische reacties en een verhoogde concentratie van aandacht vereisen.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Cialis wordt alleen bij mannen gebruikt. Het medicijn is niet bedoeld voor gebruik bij vrouwen.

Gebruik in de kindertijd

Volgens de instructies mag Cialis niet worden voorgeschreven aan kinderen en adolescenten onder de 18 jaar.

Met verminderde nierfunctie

In geval van ernstig nierfalen is het gebruik van Cialis alleen mogelijk in gevallen van extreme noodzaak en met speciale zorg.

Bij matig nierfalen (met een creatinineklaring van 31-50 ml / min) werd rugpijn vaker waargenomen dan bij patiënten met milde nierinsufficiëntie (creatinineklaring 51-80 ml / min) of bij gezonde vrijwilligers.

Bij een creatinineklaring van 50 ml / min of minder wordt Cialis met voorzichtigheid voorgeschreven.

Voor schendingen van de leverfunctie

In het geval van ernstig leverfalen, worden Cialis-tabletten met uiterste voorzichtigheid gebruikt en alleen in gevallen van uiterste noodzaak.

Geneesmiddelinteracties

Cialis wordt voornamelijk gemetaboliseerd met de deelname van het CYP3A4-enzym, wat resulteert in een effect op tadalafil wanneer de volgende stoffen / geneesmiddelen samen worden gebruikt:

• ketoconazol: versterkt de effecten van tadalafil;
• ritonavir en, vermoedelijk, andere hiv-proteaseremmers (saquinavir) en CYP3A4-remmers (erytromycine en itraconazol): verhoging van de activiteit van tadalafil;
• rifampicine (rifampicine): verlaagt de plasmaconcentratie van tadalafil;
• antacida (magnesiumhydroxide, aluminiumhydroxide): de absorptiesnelheid verminderen zonder de AUC te veranderen;
• nizatidine (H ₂ antagonist die de pH van maagsap verhoogt) heeft geen effect op de farmacokinetiek van tadalafil;
• andere geneesmiddelen voor de behandeling van erectiestoornissen: interactie met Cialis is niet onderzocht, maar het gebruik van dergelijke combinaties wordt niet aanbevolen.

Het effect van tadalafil op andere stoffen / geneesmiddelen bij gecombineerd gebruik:

• nitraten: hun hypotensieve effect wordt versterkt; Cialis-therapie is gecontra-indiceerd tegen de achtergrond van het gebruik van nitraten;
• geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd met de deelname van cytochroom P450-iso-enzymen: tadalafil induceert of remt cytochroom-iso-enzymen niet, waardoor het geen klinisch significant effect heeft op de klaring van deze geneesmiddelen;
• warfarine: tadalafil heeft geen effect op de effectiviteit;
• acetylsalicylzuur: de duur van de bloeding neemt niet toe;
• antihypertensiva: vanwege de systemische vasodilaterende eigenschappen van tadalafil is het mogelijk om het effect van antihypertensiva, gericht op het verlagen van de bloeddruk, te versterken; bij deze combinatie dienen patiënten passende aanbevelingen voor gezamenlijke therapie te krijgen;
• tamsulosine (selectieve α ₁ A-blokker): er werd geen significante verlaging van de bloeddruk (bij gebruik van tadalafil bij gezonde personen) waargenomen;
• doxazosine (α ₁ -adrenerge blokker): het bloeddrukverlagend effect van doxazosine neemt toe, manifesteert zich door een verlaging van de bloeddruk, tot flauwvallen;
• theofylline: er is geen klinisch significant effect op de farmacokinetiek en farmacodynamiek;
• ethanol: er werd geen wederzijdse invloed van alcohol (bij een dosis tot 0,6 g / kg) met tadalafil waargenomen; hoge doses alcohol (> 0,7 g / kg) veroorzaakten geen significante verlaging van de gemiddelde bloeddruk, maar sommige patiënten hadden orthostatische hypotensie en posturale duizeligheid.

Analogen

Analogen van Cialis zijn: Afalaza, Viagra, Verona, Vizarsin, Viasan-LF, Zydena, Impaza, Yohimbine hydrochloride, Dynamico, Maxigra, Tornetis, Sirbida, Silafil, Sildenafil, Cialis Forte, Cialis Soft, Cialis Capsules, Raylis

Voorwaarden voor opslag

Bewaren bij een temperatuur van maximaal 30 ° C. Buiten bereik van kinderen bewaren.

De houdbaarheid is 3 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies over Cialis

Positieve recensies over Cialis op de forums worden bevestigd door de resultaten van klinische onderzoeken. Dus toen het medicijn in een dosis van 20 mg werd ingenomen, vertoonde 81% van de patiënten met verschillende gradaties van ernst van erectiestoornissen een verbetering in potentie.

Ondanks de goede tolerantie van Cialis, noemden sommige beoordelingen bijwerkingen zoals hoofdpijn, duizeligheid, brandend maagzuur, rugpijn en spierpijn. In sommige rapporten was er informatie dat er de ochtend na het innemen van de pillen een gevoel was dat leek op een alcoholische kater.

Voordat u het medicijn gebruikt, moet u de instructies zorgvuldig lezen en ook onthouden dat Cialis bij afwezigheid van seksuele opwinding niet effectief is, omdat het alleen bloedtoevoer naar de geslachtsorganen geeft, maar geen opwinding veroorzaakt.

Prijs voor Cialis in apotheken

Het medicijn is vrij duur. In de apotheek schommelen de prijzen voor Cialis in de volgende bereiken:

• filmomhulde tabletten, 5 mg (14 stuks in een verpakking) - 2.800-4.000 roebel;
• filmomhulde tabletten, 5 mg (28 stuks in een verpakking) - 5420-6990 roebel;
• filmomhulde tabletten, 20 mg (1 stuk in een verpakking) - 955-1300 roebel;
• filmomhulde tabletten, 20 mg (2 stuks in een verpakking) - 1840-2590 roebel.
• filmomhulde tabletten 20 mg (4 stuks in een verpakking) - 3035-3990 roebel;
• filmomhulde tabletten 20 mg (8 stuks in een verpakking) - 5670-7140 roebel.

Cialis: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Cialis tabletten 20 mg 1 st. RUB 1006 Kopen

Cialis 20 mg filmomhulde tabletten 1 st. RUB 1006 Kopen

Cialis 20 mg filmomhulde tabletten 2 stuks. 1600 wrijven Kopen

Cialis tabletten 20 mg 2 stuks 2141 RUB Kopen

Cialis 5 mg filmomhulde tabletten 14 stuks. RUB 3092 Kopen

Cialis tabletten 5 mg 14 stuks 3320 WRIJVEN Kopen

Cialis 20 mg filmomhulde tabletten 4 stuks. 3337 WRIJF Kopen

Cialis tabletten 20 mg 4 stuks 3510 WRIJVEN Kopen

Cialis 5 mg filmomhulde tabletten 28 stuks. RUB 5657 Kopen

Cialis 20 mg filmomhulde tabletten 8 stuks. 5698 RUB Kopen

Cialis tabletten 20 mg 8 stuks RUB 6167 Kopen

Cialis tabletten 5 mg 28 stuks RUB 6259 Kopen

Bekijk alle aanbiedingen van apotheken

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!