Totale Netvliesloslating - Diagnose, Behandeling

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Netvliesontsteking

Netvliesloslating is de meest formidabele oogziekte die in vrij korte tijd kan leiden tot volledig verlies van het gezichtsvermogen. Volgens statistieken treedt 72% van alle gevallen van blindheid op als gevolg van netvliesloslating.

Het netvlies is het membraan dat het oog van binnenuit bekleedt en bestaat uit verschillende lagen lichtgevoelige cellen, die de belangrijkste schakel zijn in het mechanisme van beeldwaarneming en transmissie naar de hersenen. Dit membraan is nauw verbonden met het vaatvlies van het oog en wordt er tegenaan gedrukt door het glaslichaam.

In sommige gevallen treedt een pathologisch proces op, waardoor het netvlies op een of meerdere plaatsen loskomt van het vaatvlies. Het glasvocht komt de ruptuurplaats binnen, die het netvlies exfolieert. Het netvlies, losgemaakt van het vaatvlies, krijgt geen bloed meer, waardoor het atrofieert en sterft. Als in dit stadium geen dringende maatregelen worden genomen, kan de vloeistof, die steeds verder doordringt, leiden tot totale loslating van het netvlies, wat zal leiden tot verlies van het gezichtsvermogen van het aangedane oog.

Oorzaken van netvliesloslating

De directe oorzaak van netvliesloslating is de vorming van micro-tranen erin en het vloeibaar worden van het glaslichaam, waardoor vrij vocht de tranen binnendringt. Deze aandoening kan optreden als gevolg van een verwonding, en niet noodzakelijkerwijs een directe verwonding aan het oog, maar een klap op het hoofd of zelfs simpelweg overmatige fysieke inspanning of stress. Ook kan de oorzaak van netvliesloslating algemene ziekten van het lichaam zijn, zoals diabetes mellitus, hypertensie, nierziekte, systemische (sclerodermie, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, enz.) En infectieziekten (vooral virale infecties), evenals ziekten van de endocriene klieren. (schildklier, bijnier, bijschildklieren).

De leeftijdsfactor is ook belangrijk, aangezien netvliesloslating het vaakst optreedt bij mensen na zestig jaar, hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen.

Soorten netvliesloslating

Netvliesloslating kan primair of secundair zijn.

• Primair. Het treedt op wanneer vloeistof uit het vloeibaar gemaakte glasvocht de retinale traan binnendringt.
• Ondergeschikt. Het treedt op wanneer een neoplasma verschijnt tussen het netvlies en het vaatvlies. Dit kunnen tumoren, bloedingen, diabetische retinopathie of inflammatoire infiltratie zijn.

Afhankelijk van de mate van mobiliteit kan het loslaten van het netvlies mobiel of rigide zijn. Diagnose van netvliesloslating om de mobiliteit ervan te bepalen, ziet er als volgt uit: de patiënt krijgt een tweedaagse bedrust voorgeschreven, waarna de positie van het netvlies wordt gecontroleerd. Als het netvlies volledig hecht, wordt het mobiel genoemd, zo niet, dan worden verschillende graden van mobiliteit of volledige stijfheid bepaald als er geen hechting is.

Netvliesloslating kan hoog zijn als het vocht dat zich eronder heeft opgehoopt zich heeft verzameld in een blaas, of plat, waarin het netvlies in plooien is opgevangen.

De classificatie van netvliesloslating naar prevalentie wordt ook geaccepteerd:

• Lokaal - binnen één kwadrant
• Common - beslaat twee kwadranten
• Subtotaal - binnen drie kwadranten
• Totale netvliesloslating - het netvlies is overal losgemaakt

Symptomen van netvliesloslating

Symptomen van netvliesloslating manifesteren zich als visuele stoornissen. Vroege symptomen van netvliesloslating zijn onder meer het verschijnen van kleine, onregelmatige donkere vlekken voor de ogen, in de vorm van roetschilfers, en het verschijnen van een "donker gordijn" of grijze schaduwen in het gezichtsveld.

In een vroeg stadium is een kenmerkend symptoom van netvliesloslating de ochtendverbetering, wanneer na het slapen het gordijn voor de ogen bijna volledig verdwijnt en het gezichtsvermogen wordt hersteld. Maar tijdens activiteit overdag verschijnt de sluier weer en tegen de avond bereiken de symptomen van netvliesloslating hun hoogtepunt - het "gordijn" wordt zo dicht dat er praktisch niets doorheen kan worden gezien.

Een ander symptoom van netvliesloslating zijn lichtflitsen aan de periferie van het zicht, en er kunnen grote bewegende plekken voor de ogen verschijnen. Pijn komt niet vaak voor bij netvliesloslating omdat het netvlies geen pijnreceptoren heeft, maar soms is er pijn tijdens de vorming van de primaire tranen.

Naarmate de ziekte vordert, nemen de symptomen van netvliesloslating toe en verslechtert het zicht in het aangedane oog.

Diagnostiek van netvliesloslating

Netvliesloslating wordt gediagnosticeerd door een oogarts met behulp van de volgende onderzoeken:

• Oftalmoscopie (fundusonderzoek), direct en indirect. Hiermee kunt u de exacte lokalisatie van pauzes, de toestand van het vrijstaande netvlies, identificeren.
• Elektrofysiologische studie, die een idee geeft van de mate van aandoeningen die zijn opgetreden in de vrijstaande gebieden van het netvlies en de oogzenuw.
• Bepaling van de gezichtsscherpte, die een idee geeft van het centrale deel van het netvlies
• Geautomatiseerde perimetrie die de toestand van het perifere netvlies aangeeft.
• Echografisch onderzoek van het oog om de mate van netvliesloslating te beoordelen.
• Tonometrie is het meten van intraoculaire druk.

Behandeling van netvliesloslating

Netvliesloslating kan alleen operatief worden behandeld. Een operatie voor het loslaten van het netvlies is de enige betrouwbare methode om pathologie te elimineren, therapeutische methoden kunnen alleen als aanvullende worden gebruikt.

In het geval dat het een kleine netvliesloslating is, kan de operatie worden uitgevoerd met behulp van laser- of cryo-belichtingsmethoden (cryopexy). Bij blootstelling aan een laser of cryo-ontsteking, wordt aseptische (niet-infectieuze) ontsteking gevormd op de plaats van de breuk, die vervolgens het verschijnen van littekenweefsel veroorzaakt, waarbij het netvlies stevig wordt gesoldeerd met het vaatvlies. De vloeistof die onder het netvlies is binnengedrongen, wordt geleidelijk opgenomen.

Als netvliesloslating optreedt over een groot gebied, worden extrasclerale of endovitreale operaties gebruikt.

• Extrasclerale operatie voor het loslaten van het netvlies. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd op het oppervlak van de sclera. Deze omvatten extrasclerale ballonvulling of extrasclerale vulling, waardoor ze een goede aansluiting van het netvlies op het vaatvlies krijgen, waarna een punt "lassen" wordt uitgevoerd met een laser.
• Endovitreal retinale loslating operatie. In dit geval wordt het netvlies aangetast na vitrectomie (extractie van het glasvocht).

Het belangrijkste bij de behandeling van netvliesloslating is dat het zo vroeg mogelijk begint, aangezien het netvlies, dat lange tijd niet in contact is geweest met het vaatvlies, atrofieert en zijn functies niet meer vervult. In dit geval wordt het loslaten van het netvlies niet behandeld.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!