Hemiplegie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Soorten
- Tekens
- Diagnostiek
- Behandeling
- Gevolgen en complicaties
Hemiplegie is een neurologisch syndroom dat wordt gekenmerkt door een volledig gebrek aan motorische activiteit in de bovenste en onderste ledematen van de rechter- of linkerkant, vaak met betrokkenheid van de spieren van de romp en het gezicht aan de aangedane zijde.
Dicht bij de betekenis van de term "plegia" is de term "parese", die ook een bewegingsstoornis aanduidt, maar niet volledig, maar gedeeltelijk.
Aandacht! Foto met schokkende inhoud.
Klik op de link om te bekijken.
Oorzaken
Het anatomische substraat voor de ontwikkeling van hemiplegie is een laesie op verschillende niveaus van de piramidale route, waarlangs de overdracht van zenuwimpulsen plaatsvindt in de bovenste-onderste richting: van de cellen van de hersenschors door zijn structuren naar motorneuronen (motorische zenuwcellen) in de voorhoorns van het ruggenmerg.
In het onderste deel (caudaal of caudaal) van de medulla oblongata maken de vezels van het piramidale kanaal een gedeeltelijke kruising, daarom duidt schade aan de linkerhelft van het lichaam in de regel op schade aan de structuren van de rechterhersenhelft (en vice versa, als de schade zich onder de kruising bevindt, wordt hemiplegie bepaald aan de zijkant van het letsel).
Fysiologische blokkade of vernietiging van motorneuronen van de voorhoorns of hun axonen in de voorste wortels van het ruggenmerg en spinale zenuwen leiden ook tot de ontwikkeling van hemiplegie.
Oorzakelijke factoren van schade aan motorneuronen:
- bloeding in het weefsel van de hersenen of het ruggenmerg;
- ischemie van de weefsels van de hersenen of het ruggenmerg als gevolg van trombose en embolie van de bloedvaten die ze voeden;
- traumatische hersenschade;
- ruggengraat letsel;
- neuro-infectie;
- endo- en exogene intoxicatie;
- erfelijke ziekten die leiden tot demyelinisatie van zenuwvezels;
- parasitaire ziekten met schade aan het ruggenmerg of de hersenen;
- volumetrische neoplasmata;
- psychische aandoening (functionele hysterische hemiplegie).
Soorten
Volgens de etiologische factor is hemiplegie:
- biologisch;
- functioneel.
Door het type van het aangetaste motorneuron:
- centraal (spastisch);
- perifeer (lethargisch).
Door de locatie van de betrokken spieren:
- rechtszijdig;
- linkszijdig.
Afhankelijk van de locatie ten opzichte van de laesiefocus:
- contralateraal (voor centrale laesies, aan de andere kant);
- homolateraal (met perifere laesies, aan de zijkant van de focus);
- dubbele.
Laesies met hemiplegie
Door het niveau van nederlaag:
- corticaal (met schade aan het motorische gebied van de hersenschors);
- supracapsulair (de focus bevindt zich dichter bij de binnencapsule);
- corticaal-subcorticaal;
- piramidaal-thalamisch (in het gebied van de visuele heuvel);
- capsulair;
- afwisselend (hersenzenuwen lijden aan de zijkant van de laesie en hemiplegie ontwikkelt zich aan de andere kant);
- afwisselend optisch-piramidaal (eenzijdige blindheid aan de aangedane zijde en hemiplegie aan de andere kant);
- kruis (op de kruising van de vezels van het kanaal);
- ruggengraat (er is geen schade aan de hersenzenuwen).
Afhankelijk van de fase van het pathologische proces:
- diaschisaal (treedt op in de acute periode van coma als gevolg van shockveranderingen in de centra van de hersenen);
- progressief (met een langdurig, toenemend beloop van de onderliggende ziekte);
- regressief (met klinische verbetering).
Tekens
Symptomen van centrale hemiplegie:
- volledige afwezigheid van actieve bewegingen in de aangedane ledematen, gezichtsspieren aan de kant tegenover de laesie;
- spastische hypertonie van de spieren;
- een symptoom van een vouwmes (spierweerstand bij het passief buigen van de ledemaat van de patiënt bij de knie- of ellebooggewrichten, na het overwinnen van de aanvankelijke weerstand, treedt flexie zonder problemen op);
- verhoogde pees- en periostale reflexen in verlamde ledematen;
- verminderde buikreflexen aan de hemiplegiezijde;
- verminderde diepe en oppervlakkige gevoeligheid;
- verminderde articulaire reflexen (Leri, Mayer);
- pathologische reflexen van de extremiteiten (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Schaeffer, extensor Redlich en Rossolimo, Bechterew - Mendel, Zhukovsky, enz.);
- identificatie van reflexen van spinale automatisme;
- vriendelijke synkinesie (onvrijwillige spiercontracties en bewegingen die gepaard gaan met een actieve motorische handeling).
Loopopties voor hemiplegie
Bij perifere hemiplegie wordt de spierspanning verminderd (een combinatie van spastische veranderingen in spierspanning met hypotensie is mogelijk), ook worden reflexen aan de aangedane zijde verminderd. In dit geval zijn mimische spieren niet betrokken bij het pathologische proces.
Diagnostiek
De belangrijkste manier om hemiplegie te diagnosticeren, is door karakteristieke neurologische tests uit te voeren (Barre, Mingazzini, Garkin, Goffman, enz.), Die het mogelijk maken om de aard van hemiplegie te identificeren en differentiële diagnostiek uit te voeren met neurologische aandoeningen met vergelijkbare symptomen.
Elektromyografie is het belangrijkste type instrumentele diagnostiek van hemiplegie
Van instrumentele methoden wordt elektromyografie gebruikt - om de bio-elektrische activiteit van spieren te fixeren.
Om op betrouwbare wijze de focus van schade aan het piramidale kanaal te identificeren, wordt computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming uitgevoerd.
Behandeling
Bij de complexe therapie van hemiplegie worden de volgende gebruikt:
- geneesmiddelen die metabolische en trofische processen in het zenuwweefsel verbeteren;
- neuroprotectieve middelen;
- spierverslappers;
- antioxidanten;
- cholinesteraseremmers;
- fysiotherapeutische effecten (massage, elektroforese, kinesitherapie, oefentherapie).
Fysiotherapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van hemiplegie
Gevolgen en complicaties
Afhankelijk van de locatie, de omvang van de laesie en de ernst van de onderliggende ziekte kan hemiplegie omkeerbaar zijn en zonder een spoor of met geringe resteffecten achteruitgaan of een permanent, niet-gecorrigeerd karakter krijgen.
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
