Alcoholintoxicatie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Vormen en graden
-
Tekens
- Milde alcoholvergiftiging
- Matige alcoholvergiftiging
- Zware alcoholvergiftiging
- Veranderde vormen van eenvoudige alcoholische intoxicatie
- Pathologische alcoholische intoxicatie
- Diagnostiek
- Behandeling
- Preventie
- Gevolgen en complicaties
Alcoholintoxicatie is een voorbijgaande aandoening die ontstaat na het drinken van alcohol. Het wordt veroorzaakt door het psychoactieve effect van ethanol en is een gedetailleerd symptoomcomplex van veranderde fysiologische, mentale en neurologische reacties.
Alcoholintoxicatie veroorzaakt veranderingen in menselijke gedragsfuncties
Het bedwelmende effect van alcohol wordt gerealiseerd door de excitatie van de onderliggende structuren van het centrale zenuwstelsel in omstandigheden van onderdrukking van de hogere centra van de hersenschors. Stimulatie van het perifere deel van het zenuwstelsel is ook van enig belang.
Na het nemen van alcohol wordt de maximale concentratie in het bloed bepaald tegen het einde van het 2e uur, de mate van intoxicatie hangt niet alleen af van de hoeveelheid ingenomen drank, maar ook van de snelheid van consumptie. Hetzelfde volume alcohol, gedronken gedurende een verschillende tijdsduur, heeft een ander effect op het lichaam: bij een volwassen man van middelbare leeftijd zonder bijkomende pathologie van de uitscheidingsorganen, zal 200 ml watervrije alcohol, gedronken in 4-5 uur, aanhoudende intoxicatie veroorzaken, in 1– 2 uur - acute vergiftiging.
Alcohol hoopt zich selectief op in de weefsels van de hersenen, waar de concentratie 75% hoger is dan in de bloedbaan. Normaal gesproken zal een gezonde lever binnen een uur ongeveer 10 ml alcohol deactiveren in termen van watervrije alcohol.
De door alcohol veroorzaakte sterfte bedraagt volgens de gemiddelde gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie 6,3% bij mannen en 1,1% bij vrouwen. Het hoogste sterftecijfer wordt waargenomen in de landen van Oost-Europa: van 1990 tot 2001 stierf bijvoorbeeld meer dan de helft van de mannelijke Russen in de leeftijd van 15-54 jaar door oorzaken die rechtstreeks verband hielden met alcoholmisbruik (waaronder longontsteking, tuberculose, toxische leverschade, nierletsel, verwondingen).
Synoniem: alcoholintoxicatie.
Wanneer fysieke en mentale afhankelijkheid van ethanol optreedt, ontwikkelt zich chronische alcoholvergiftiging - alcoholisme.
Oorzaken
De oorzaak van alcoholvergiftiging is alcoholgebruik.
De ernst van de intoxicatie hangt rechtstreeks af van vele factoren: geslacht, leeftijd, gewicht van een persoon, verband met voedselinname, genetisch bepaalde kenmerken (bijvoorbeeld de activiteit van een enzym dat alcohol afbreekt, lichaamstolerantie), de hoeveelheid gedronken alcohol per tijdseenheid, het type, de kwaliteit en de sterkte …
Vormen en graden
Alcoholintoxicatie wordt ingedeeld naar ernst en vorm.
Afhankelijk van de mate (volgens het alcoholgehalte in de systemische circulatie, aangegeven in ppm), is intoxicatie onderverdeeld in de volgende typen:
- Minder dan 0,3 ‰ - geen effect van alcohol op het lichaam.
- Van 0,3 tot 0,5 ‰ - een lichte invloed van alcohol.
- Van 0,5 tot 1,5 ‰ - lichte intoxicatie.
- Van 1,5 tot 2,5 ‰ - matige intoxicatie.
- Van 2,5 tot 3,0 ‰ - sterke intoxicatie.
- Van 3,0 tot 5,0 ‰ - alcoholvergiftiging, de dood is mogelijk.
- Meer dan 5,0 ‰ (volgens sommige bronnen - 6,0 ‰) - vergiftiging die niet compatibel is met het leven.
Alcoholintoxicatie heeft de volgende vormen:
- Simpele dronkenschap.
- Veranderde eenvoudige intoxicatie (dysfore, hebefrene, paranoïde en hysterische varianten).
In de aanwezigheid van predisponerende factoren is het mogelijk om een acute voorbijgaande psychose te ontwikkelen die optreedt in de vorm van een schemeringsvertroebeling van het bewustzijn (een plotselinge uitval van het bewustzijn met diepe desoriëntatie).
In geval van alcoholvergiftiging zijn bewustzijnsverwarming en diepe desoriëntatie mogelijk
Deze aandoening wordt pathologische intoxicatie genoemd, zijn vormen:
- Epileptoïde.
- Paranoïde (hallucinerend-paranoïde).
Tekens
Afhankelijk van de dosis, de routes van binnenkomst in het lichaam, individuele erfelijke kenmerken van het lichaam, evenals de tolerantie van het lichaam voor toxische doses ethanol, kunnen de manifestatie van verschillende psychofysiologische effecten en de mate van hun ernst aanzienlijk variëren.
Milde alcoholvergiftiging
Een milde mate van intoxicatie heeft de volgende symptomen:
- verminderde nauwkeurigheid van kleine bewegingen die een verhoogde concentratie vereisen;
- afleiding van de aandacht (gemakkelijk overschakelen, afleiding);
- kleine verandering in spraak;
- zelfgenoegzame stemming, toestand van psychologisch comfort;
- afzwakkende zelfkritiek en kritische houding ten opzichte van anderen;
- levendig, expressief gedrag, lichte opwinding;
- ontremming van drijfveren (eten, seksueel);
- hyperemie van de huid;
- tachycardie, verhoogde bloeddruk;
- overmatig zweten.
Milde alcoholvergiftiging duurt in de regel van enkele minuten tot enkele uren. Na neutralisatie van de intoxicatie worden enige stemmingsverlies, lethargie en lichte motorische achterstand opgemerkt. Er zijn geen negatieve gevolgen, de herinneringen aan de staat van bedwelming worden niet vervormd, ze blijven volledig bewaard.
Matige alcoholvergiftiging
Matige intoxicatie wordt gekenmerkt door het volgende:
- schending van de coördinatie van bewegingen (vegen, nalatigheid);
- spraakkenmerken (wazig, vertraagde spraak, opzettelijk correcte articulatie);
- onzekere, onstuimige, wiebelige manier van lopen;
- gedeeltelijke desoriëntatie in tijd en plaats;
- fragmentatie van mentale ervaringen;
- moeilijkheid bij het waarnemen en beoordelen van wat er gebeurt;
- een sterke afname van de kritiek op de eigen staat en gedrag;
- impulsiviteit en ongegrondheid van acties;
- een scherpe verandering in gemoedstoestand - van zelfgenoegzaamheid tot agressieve prikkelbaarheid, een melancholische, hatelijke toestand;
- depressieve emotionele reacties.
Hangover-syndroom na alcoholvergiftiging
Een dergelijke intoxicatie eindigt in de regel in een diepe slaap met een uitgesproken toestand na de intoxicatie bij het ontwaken (gemanifesteerd door lethargie, misselijkheid, hoofdpijn, gevoel van zwakte). Sommige gebeurtenissen die plaatsvonden in een staat van intoxicatie (meestal de laatste afleveringen) vallen uit het geheugen.
Zware alcoholvergiftiging
Ernstige alcoholvergiftiging wordt gekenmerkt door het overwicht in het klinische beeld van dergelijke toxische effecten van alcohol en de verschijnselen van remming van de activiteit van het centrale zenuwstelsel:
- onderdrukking van het bewustzijn;
- volledige desoriëntatie;
- soms onvrijwillige stoelgang, plassen;
- verlies van communicatie van mentale ervaringen;
- lethargie, onsamenhangende spraak, lange pauzes tussen woorden;
- misselijkheid, braken;
- gebrek aan gezichtsuitdrukkingen;
- instabiliteit van de houding;
- ernstige cyanose van de huid en slijmvliezen;
- koudheid van de ledematen;
- lage beschikbaarheid of volledige ontoegankelijkheid voor een contactpersoon;
- tachycardie, hypotensie;
- zwakke reactie van de pupillen op licht;
- zeldzame hese ademhaling.
In extreem ernstige gevallen ontwikkelt zich een alcoholisch coma zonder tekenen van mentale activiteit en reacties op stimuli.
Na herstel van de toestand van intoxicatie, worden ernstige post-intoxicatiestoornissen waargenomen, invaliditeit gedurende enkele dagen, onvermogen om de gebeurtenissen die hebben plaatsgevonden te herinneren.
Veranderde vormen van eenvoudige alcoholische intoxicatie
Veranderde vormen van eenvoudige intoxicatie hebben ook karakteristieke kenmerken:
- Dysphoric optie. Het stadium van euforie en opgewekte stemming is afwezig. Gekenmerkt door een sombere stemming met prikkelbaarheid, woede en conflicten, een neiging tot agressie.
- Een paranoïde optie. Het manifesteert zich door toegenomen achterdocht, wrok en kieskeurig. De woorden en daden van anderen worden beschouwd als pogingen om de gesprekspartner te beledigen en te vernederen, en kwaadwillende bedoelingen worden gezien in alledaagse daden.
- Hebephrenische intoxicatie. Het manifesteert zich in dwaasheid, spot, wispelturige stemming en acties.
- Dronkenschap met hysterische trekken. Het wordt gekenmerkt door theatraliteit van acties, overdreven droevige ervaringen, een neiging tot demonstratieve, verheven acties of opzettelijke zelfmoordpogingen, die tot doel hebben de aandacht te trekken.
Pathologische alcoholische intoxicatie
Pathologische intoxicatie begint plotseling, manifesteert zich in ongemotiveerde emotionele uitbarstingen met delirium, uitgesproken angst, angst, oncontroleerbare motorische en spraakopwinding, vaak met agressieve acties tegen zichzelf en anderen. Pathologische bedwelming met slaap eindigt net zo plotseling als het begint, na het ontwaken ontwikkelt zich geheugenverlies of blijven vage gefragmenteerde herinneringen bestaan. Dergelijke bedwelming is van de volgende vormen:
- Epileptoïde. Het wordt gekenmerkt door plotselinge desoriëntatie in tijd en plaats, verlies van contact met de werkelijkheid, scherpe opwinding (intense, zinloze, chaotische acties), boosaardigheid, gevoelens van angst en woede.
- Paranoïde (hallucinerend-paranoïde). Het manifesteert zich als een plotseling begin van delirium, verlies van contact met de realiteit, achterdocht, alertheid. Getroffen personen kunnen complexe acties uitvoeren, hun gedrag weerspiegelt een verstoorde waargenomen omgeving. De toespraak is fragmentarisch (in de vorm van afzonderlijke woorden of zinnen).
Paranoïde intoxicatie komt tot uiting in delirium en verlies van contact met de werkelijkheid
Diagnostiek
Het belangrijkste diagnostische criterium voor alcoholintoxicatie is de scherpe geur van alcohol uit de mond.
Voor de differentiële diagnose van eenvoudige intoxicatie met zijn veranderde of pathologische vormen, evenals intoxicatie met andere (inclusief verdovende) stoffen, is het noodzakelijk om een aantal onderzoeken uit te voeren:
- verzameling van anamnestische gegevens (informatie over eerder misbruik, neuropsychiatrische ziekten, craniocerebrale trauma, mogelijke alcoholinname, specificatie van de hoeveelheid, sterkte van de drank);
- algemene Inspectie;
- laboratoriumbepaling van de ethanolconcentratie in het bloed;
- urineanalyse op sporen van verdovende middelen en hun metabolieten;
- immunochromatografische test voor de aanwezigheid van alcohol in speeksel;
- Rappoport-reactie (verkleuring van een roze 0,5% oplossing van kaliumpermanganaat met toevoeging van druppels zwavelzuur bij doorblazen);
- Mokhov-Shinkarenko-reactie (waarbij de kleur van het reagens verandert van geel in groen of blauw bij het blazen in speciale glazen indicatorbuizen met fijnkorrelige silicagel behandeld met chroomzuuranhydride en zwavelzuur).
Raadpleging van specialisten (neuroloog, narcoloog, psychiater) is ook vereist.
Behandeling
Bij een lichte mate van intoxicatie is behandeling niet vereist. Bij matige vergiftiging is de noodzaak van therapeutische maatregelen het gevolg van een verandering in de activiteit van het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem. Ernstige intoxicatie en alcoholisch coma zijn een absolute indicatie voor spoedeisende medische zorg, bestaande uit:
- maagspoeling;
- ontvangst van enterosorbents;
- ontgiftingstherapie;
- indien nodig - medicijnen om de hart- en ademhalingsactiviteit te stimuleren;
- met hypertensie, tachycardie - bètablokkers;
- parenterale toediening van oxidatiemiddelen.
Preventie
De belangrijkste preventieve maatregel voor de ontwikkeling van alcoholintoxicatie, die een sterke verslechtering van de gezondheid met zich meebrengt, is de weigering om in korte tijd, op een lege maag, overmatige hoeveelheden alcohol te consumeren.
Regelmatig alcoholgebruik heeft een negatieve invloed op de werking van het lichaam
Gevolgen en complicaties
De gevolgen van alcoholische intoxicatie zijn niet zo ongevaarlijk als algemeen wordt aangenomen. Onder hen:
- de ontwikkeling van chronisch alcoholisme;
- acute alcoholvergiftiging;
- toxische hepatitis;
- acuut leverfalen;
- acuut nierfalen;
- acute ontsteking aan de alvleesklier;
- alcoholisch delier (delirium tremens);
- alcoholische coma;
- pathologische intoxicatie;
- alcoholische psychose;
- alcoholische polyneuropathie;
- epileptisch syndroom;
- alcoholische encefalopathie.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
