Zwangerschapsdiabetes mellitus
Negen maanden na de conceptie is een verantwoordelijke en stressvolle periode in het leven van de aanstaande moeder. Het groeiende fruit vereist veel energie, sporenelementen en voedingsstoffen. Daarom is zwangerschap een aandoening die de stofwisseling van een vrouw sterk beïnvloedt. Een van de manifestaties van deze veranderingen is insulineresistentie tijdens de zwangerschap.
En de lever en spieren en vetweefsel worden minder gevoelig voor het pancreashormoon - insuline. Dit kan onder ongunstige omstandigheden leiden tot een hoge bloedsuikerspiegel en het ontstaan van diabetes. Diabetes bij zwangere vrouwen wordt vastgesteld tijdens onderzoek in de prenatale kliniek. Voor analyse wordt gedurende een periode van maximaal 24 weken veneus bloed afgenomen (suiker of geglyceerd hemoglobine wordt bepaald), op een later tijdstip wordt een "suikercurve" getekend.
Tot voor kort werd elke nieuw gediagnosticeerde verhoging van de bloedsuikerspiegel tijdens de zwangerschap als zwangerschapsdiabetes beschouwd.
Huidig begrip van zwangerschapsdiabetes
Momenteel is er een Russische nationale consensus "Zwangerschapsdiabetes mellitus: diagnose, behandeling, postpartum follow-up". Dit document is een gids voor alle artsen, inclusief endocrinologen en verloskundigen-gynaecologen. Volgens deze richtlijn kunnen zowel zwangerschapsdiabetes mellitus als manifeste diabetes worden vastgesteld bij een vrouw tijdens de zwangerschap. Bovendien wordt bij openlijke diabetes mellitus een hogere bloedsuikerspiegel vastgesteld. Deze diagnose geeft aan dat de toename van suiker niet alleen verband houdt met zwangerschap, en dat na de bevalling het koolhydraatmetabolisme niet normaliseert.
Zwangerschapsdiabetes kan als een tijdelijke aandoening worden beschouwd en zal naar verwachting verbeteren nadat de baby is geboren. Daarom wordt de diagnose van zwangerschapsdiabetes als gunstiger beschouwd. Maar zelfs een lichte stijging van de bloedsuikerspiegel tijdens de zwangerschap is gevaarlijk voor de vrouw en de foetus. Bij kinderen van wie de moeder niet voldoende is behandeld, kunnen misvormingen van inwendige organen optreden, en het gewicht van een kind bij de geboorte van meer dan 4 kg is ook zeer kenmerkend. Een grote foetus loopt een groot risico tijdens de bevalling. Voor een vrouw kan zwangerschapsdiabetes mellitus in de toekomst een voorbode zijn van ernstige stoornissen in het koolhydraatmetabolisme.
Diagnose van de ziekte
De diagnose is gebaseerd op symptomen van zwangerschapsdiabetes mellitus en laboratoriumbevindingen. De norm is de waarde van een nuchtere veneuze bloedsuikerspiegel tot 5,1 mM / L. Als de bloedsuikerspiegel uit een ader binnen het bereik van 5,1 tot 7,0 mM / L valt, interpreteren artsen de resultaten als zwangerschapsdiabetes. Is het resultaat hoger dan 7,0 mM / l, dan wordt de diagnose openlijke diabetes mellitus gesteld.
Risicofactoren voor zwangerschapsdiabetes
De prevalentie van zwangerschapsdiabetes neemt toe, zowel in Rusland als in de wereld. De gemiddelde incidentie van de ziekte is 7%. De meest waarschijnlijke stijging van de bloedsuikerspiegel tijdens de zwangerschap bij vrouwen ouder dan 30 jaar, met overgewicht en familieleden met diabetes type 2.
Symptomen van zwangerschapsdiabetes
De stijging van de bloedsuikerspiegel bij deze ziekte is vrij onbeduidend, daarom komen uitgesproken klachten bij zwangere vrouwen vrij zelden voor. Soms is er dorst en vaak moeten plassen, droge huid. Heel vaak ontwikkelt een vrouw oedeem, snelle gewichtstoename en urineweginfecties.
Behandeling van zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap
Een zwangere vrouw heeft regelmatige observatie nodig door een verloskundige-gynaecoloog, therapeut of endocrinoloog. U moet uw bloedsuikerspiegel dagelijks meten met een glucometer. De eerste therapeutische maatregel is een dieet. Daarnaast is voldoende fysieke activiteit (wandelen, zwemmen) direct aan te raden. Na twee weken mag insuline aan de behandeling worden toegevoegd. Een indicatie voor insuline is een aanhoudend hoge bloedsuikerspiegel. Ook kunnen gegevens van foetale echografie ertoe leiden dat insuline wordt voorgeschreven. Meestal wordt een zwangere vrouw geïnjecteerd met genetisch gemanipuleerde insuline in een geïntensiveerde modus.
Dit betekent dat het hormoon meerdere keren per dag wordt geïnjecteerd. Suikerverlagende pillen zijn ten strengste verboden tijdens de zwangerschap, omdat ze een negatief effect hebben op de foetus. Ziekenhuisopname in een ziekenhuis voor de opsporing van zwangerschapsdiabetes wordt niet als verplicht beschouwd. Er is ook geen reden om een keizersnede of een vroege bevalling uit te voeren met deze diagnose zonder obstetrische complicaties. De belangrijkste maatstaf voor zwangerschapsdiabetes is voeding.
Dieet voor zwangerschapsdiabetes
De voeding van de zwangere vrouw moet regelmatig en fractioneel zijn. Overdag moet je 4-6 keer in kleine porties eten. Het is belangrijk om alles wat zoet is, dat wil zeggen eenvoudige koolhydraten uit te sluiten: sucrose, glucose, fructose. Deze stoffen verhogen de bloedsuikerspiegel het snelst. Van de voedingsmiddelen komen eenvoudige koolhydraten in grote hoeveelheden voor in alle zoetwaren. Het dieet voor zwangerschapsdiabetes omvat het vermijden van honing, vruchtensappen, bananen, druiven, gedroogd fruit en alle zoete voedingsmiddelen. Naast koolhydraten zijn ook vetten beperkt in de voeding, voornamelijk van dierlijke oorsprong. Vetten bevatten veel calorieën, wat betekent dat ze het lichaamsgewicht kunnen verhogen.
De basis van het dieet voor zwangerschapsdiabetes mellitus moeten groenten, granen, magere zuivelproducten, vlees- en visproducten zijn. Brood moet worden beperkt tot 50 gram per dag. De voorkeur gaat uit naar variëteiten met toevoeging van zemelen of volkorenmeel. Rijst, pasta en griesmeel kunnen het beste zelden worden gebruikt. Aardappelen worden bij voorkeur gekookt, gestoofd, maar niet gebakken. Soepen moeten in plantaardige of magere vleesbouillon zitten. Getoond om rauwe of gekookte groenten aan elke maaltijd toe te voegen. Salades kunnen niet worden gekruid met mayonaise, zure room, plantaardige olie. Overdag mag u zout, koffie en thee niet misbruiken. Het is beter om ingeblikt voedsel, halffabrikaten in de voeding te minimaliseren.
Postpartumzorg voor vrouwen met zwangerschapsdiabetes
Direct na de bevalling worden alle vrouwen met zwangerschapsdiabetes mellitus stopgezet met insuline, indien gebruikt. Terwijl de patiënte in het kraamkliniek ligt, wordt haar bloedsuikerspiegel meerdere keren gecontroleerd. Gewoonlijk is het koolhydraatmetabolisme in de eerste dagen na de bevalling volledig genormaliseerd. De vrouw moet echter regelmatig worden gecontroleerd door een endocrinoloog in haar woonplaats. Om diabetes mellitus type 2 te voorkomen, zal het nodig zijn om in de toekomst een hypocalorisch dieet te volgen, het lichaamsgewicht terug te brengen tot normaal en de fysieke activiteit uit te breiden.
Het is belangrijk om de nuchtere bloedsuikerspiegel of suikercurve 6-12 weken na de bevalling onder controle te houden. Planning voor de volgende zwangerschap moet worden gedaan in samenwerking met een verloskundige en een endocrinoloog. Een kind wiens moeder tijdens de zwangerschap aan zwangerschapsdiabetes leed, zal waarschijnlijk ook stoornissen van het koolhydraatmetabolisme krijgen. Daarom moet de kinderarts worden geïnformeerd over deze zwangerschapscomplicatie.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
