Drukpillen voor diabetes mellitus type 2: geneesmiddelen voor hypertensie met aanvullende effecten
De inhoud van het artikel:
- Wat u moet drinken om de bloeddruk te verlagen bij niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus
- Arteriële hypertensie en niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus
- Kenmerken van het beloop van arteriële hypertensie bij diabetes mellitus type 2
- Video
De vraag welke drukpillen bij diabetes mellitus type 2 door patiënten kunnen worden ingenomen, is zeer relevant. Dit komt door het feit dat de ziekte meestal mensen van de middelbare en oudere leeftijdsgroep treft, die al aan hypertensie lijden. Bovendien triggeren hoge glucose- en insulinespiegels in het bloed zelf pathologische mechanismen die bijdragen aan een verhoging van de bloeddruk.
Medicamenteuze behandeling van hypertensie bij patiënten met diabetes mellitus heeft kenmerken
Diabetes mellitus type 2 (niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus, NIDDM) is een chronische ziekte die wordt veroorzaakt door relatieve insulinedeficiëntie, d.w.z. een afname van de insulinegevoeligheid van receptoren die zich in insuline-afhankelijke weefsels bevinden. Diabetes mellitus komt meestal voor bij mensen ouder dan 40 jaar. Het wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen.
Wat u moet drinken om de bloeddruk te verlagen bij niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus
In principe worden bij patiënten die lijden aan arteriële hypertensie op de achtergrond van diabetes mellitus, nieuwe effectieve antihypertensiva gebruikt die optimaal geschikt zijn voor deze aandoening. De lijst ervan is vrij uitgebreid, het heeft geen zin om alle namen op te sommen, aangezien er veel zijn, en het is erg moeilijk voor een onvoorbereid persoon om erin te navigeren, en de behandelende arts moet het meest geschikte medicijn kiezen. Daarom beperken we ons tot een kort overzicht van de belangrijkste groepen medicijnen die de bloeddruk verlagen.
- Alfablokkers (Doxazosin, Terazosin, Prazosin). Deze medicijnen worden voornamelijk aan mannen voorgeschreven als ze een combinatie hebben van NIDDM, arteriële hypertensie en goedaardige vergroting van de prostaatklier (prostaatadenoom).
- ACE-remmers (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). De werkzaamheid van deze geneesmiddelen bij patiënten met diabetes mellitus en arteriële hypertensie is zeer hoog. Ze hebben niet alleen een uitgesproken hypotensief effect, maar verhogen ook de gevoeligheid van cellen voor de werking van insuline. In sommige gevallen, vooral bij ouderen, kan de benoeming van ACE-remmers leiden tot de ontwikkeling van hypoglykemie, waarvoor een tijdige correctie van antihyperglykemische geneesmiddelen vereist is. Daarnaast hebben ACE-remmers een positief effect op het vetmetabolisme, wat ook belangrijk is bij de behandeling van NIDDM.
- Angiotensine II-receptorblokkers (Atakand, Naviten, Cardosal). Geneesmiddelen in deze groep zijn geïndiceerd als de patiënt diabetes mellitus, hoge bloeddruk en nierproblemen heeft. De resultaten van klinische onderzoeken hebben aangetoond dat angiotensine II-receptorblokkers de progressie van diabetische nefropathie in het stadium van microalbuminurie en chronisch nierfalen vertragen.
- Bètablokkers (Atenolol, Pindolol, Carvedilol). Talrijke gerandomiseerde onderzoeken hebben aangetoond dat het gebruik van bètablokkers het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, waaronder coronaire hartziekte (IHD), aanzienlijk vermindert en hun progressie vertraagt. Het gebruik van deze geneesmiddelen bij patiënten met diabetes mellitus type II moet echter met grote voorzichtigheid worden gebruikt, aangezien ze de symptomen van mogelijke hypoglykemie kunnen verhullen. Bètablokkers kunnen de ontwikkeling van bronchospasmen veroorzaken, dus het gebruik ervan bij chronische obstructieve longziekte (COPD) is gecontra-indiceerd.
- Centraal werkende medicijnen (Clofelin, Methyldopa). Ze worden voorgeschreven aan patiënten met diabetes mellitus met arteriële hypertensie die resistent zijn tegen de werking van andere antihypertensiva. Het gebruik ervan vereist voorzichtigheid, omdat ze het risico op orthostatische hypotensie en zelfs collaps vergroten.
- Calciumantagonisten (calciumantagonisten). Deze omvatten nifedipine, verapamil, amlodipine. Antihypertensiva van deze groep hebben geen negatief effect op het metabolisme van koolhydraten en lipiden bij diabetes mellitus. Ze worden vooral vaak voorgeschreven aan oudere patiënten en mensen met coronaire hartziekte.
- Diuretica of diuretica (spironolacton, triamtereen, furosemide, hydrochloorthiazide). Verlaagt de natriumconcentratie in het bloedserum en elimineert oedeem. Bij patiënten met diabetische nefropathie of chronisch nierfalen zijn thiazidediuretica (hydrochloorthiazide) het meest effectief.
- Renineremmer (Rasillosis). Verlaagt effectief de bloeddruk. Het kan zowel als monotherapie als als onderdeel van een complexe antihypertensieve therapie worden gebruikt. Momenteel zijn er geen gegevens over de verdraagbaarheid en werkzaamheid van het geneesmiddel bij langdurig gebruik bij patiënten met diabetes mellitus type 2, daarom moet de arts bij het voorschrijven aan deze groep patiënten onafhankelijk de verhouding van het verwachte risico en voordeel beoordelen.
Elke groep antihypertensiva heeft zowel zijn eigen indicaties als contra-indicaties. Daarom kan niet worden gezegd dat sommigen van hen de beste zijn bij diabetes mellitus, en sommigen erger - het hangt allemaal af van de specifieke situatie.
De vraag hoe de bloeddruk kan worden verlaagd, moeten patiënten met diabetes hun arts vragen. Het is onaanvaardbaar om antihypertensiva te nemen op advies van familieleden of vrienden, aangezien zelfmedicatie gepaard gaat met een hoog risico op aanzienlijke schade aan de gezondheid.
Arteriële hypertensie en niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus
Volgens verschillende auteurs wordt bij 15-50% van de patiënten diabetes type 2 gecombineerd met arteriële hypertensie.
In een poging om het glucosegehalte in het bloed te compenseren, begint de alvleesklier meer insuline aan te maken, waardoor de concentratie in het bloed toeneemt (hyperinsulinemie). Dit leidt op zijn beurt tot de volgende effecten:
- reabsorptie van natriumionen in de niertubuli;
- hypertrofie van het gladde spiermembraan van de bloedvaten;
- verhoogde symptomatische activiteit.
Bovendien gaat diabetes mellitus type 2 gepaard met verhoogde lipogenese (de vorming van vetweefsel) en progressieve obesitas.
Alle bovenstaande punten liggen ten grondslag aan de pathogenese van het ontstaan en de progressie van arteriële hypertensie bij patiënten met niet-insulineafhankelijke diabetes.
Volgens medische statistieken verhoogt de combinatie van hoge bloeddruk en diabetes mellitus type 2 het risico van de patiënt op een uitgebreid myocardinfarct met 3-5 keer, beroerte - 3-4 keer, diabetische nefropathie met verminderde renale excretie - 20-25 keer, gangreen - 20 keer.
Daarom is het erg belangrijk om regelmatig door uw arts voorgeschreven medicatie voor hypertensie bij type 2 diabetes in te nemen. Dit verkleint de kans op complicaties, verbetert de kwaliteit en duur van leven.
Kenmerken van het beloop van arteriële hypertensie bij diabetes mellitus type 2
Voor diabetici zijn er bepaalde regels voor het nemen van medicijnen tegen hoge bloeddruk, rekening houdend met de eigenaardigheden van de dagelijkse schommelingen in het niveau. Typisch, tijdens de nachtrust en de vroege ochtend, zijn de bloeddrukniveaus 15-20% lager dan tijdens actief wakker zijn gedurende de dag. Bij mensen met diabetes daalt de bloeddruk 's nachts iets of blijft deze op hetzelfde hoge niveau als overdag. Dit kenmerk wordt verklaard door de ontwikkeling van diabetische neuropathie. Een hoog glucosegehalte in het bloed veroorzaakt verstoringen in de activiteit van het zenuwstelsel en het reguleert minder de tonus van de bloedvaten. Daarom wordt, als niet-insulineafhankelijke diabetes wordt gecombineerd met hypertensie bij patiënten, 24-uurs controle van de bloeddruk aanbevolen. In tegenstelling tot enkelvoudige metingen, maakt een dergelijke monitoring een nauwkeurigere beoordeling van de toestand van de patiënt mogelijk en de optimale aanpassing van de dosering van geneesmiddelen voor hypertensie bij diabetes mellitus type 2 en het schema van hun inname. Positieve feedback van specialisten en patiënten bevestigt de juistheid en validiteit van deze aanpak.
Diabetici met hypertensie hebben orthostatische hypotensie
Een ander kenmerk van de combinatie van NIDDM en hypertensie is orthostatische hypotensie - een plotselinge en scherpe daling van de druk wanneer een persoon van een horizontale naar een verticale positie beweegt. Klinisch manifesteert dit zich door de volgende symptomen:
- ernstige zwakte;
- duizeligheid;
- tachycardie;
- flauwvallen.
Het optreden van orthostatische hypotensie is ook te wijten aan diabetische neuropathie en het onvermogen van het zenuwstelsel om de vasculaire tonus snel te reguleren. Deze functie is ook belangrijk om rekening mee te houden bij het voorschrijven van medicijnen aan een patiënt om de bloeddruk te verlagen bij diabetes mellitus type 2.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
