Hepatitis C
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Ziektestadia
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Hepatitis C is een acute of chronische antropone leverinfectie die wordt veroorzaakt door het hepatitis C-virus.
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie zijn er momenteel 130-150 miljoen mensen (volgens andere bronnen - tot 200 miljoen) besmet met het hepatitis C-virus (HCV, HCV, Hepatitis C-virus). Het jaarlijkse sterftecijfer voor deze ziekte en de bijbehorende pathologieën is ongeveer 700.000 gevallen.
Gevolgen van hepatitis C
Na de bepaling van de virale aard van hepatitis in de jaren 70 van de twintigste eeuw en de isolatie van pathogenen van type A en B, rees de vraag over de classificatie van andere hepatitis, waarvan de aanwezigheid werd bevestigd, maar het was niet mogelijk om het type virus te identificeren. Voor dergelijke ziekten is de naam "niet-A, niet-B-hepatitis" (niet-A, niet-B-hepatitis of NANBH) voorgesteld. Pas in 1994 werd op betrouwbare wijze de aanwezigheid van het hepatitis C-virus bevestigd, dat de overeenkomstige ziekte veroorzaakt (hierna ook wel D- en E-hepatitis genoemd). Tegelijkertijd werd de verplichte screening van gedoneerd bloed op de aanwezigheid van antilichamen tegen HCV geïntroduceerd.
Vaak is een acute ziekte asymptomatisch en verdwijnt bij 15–35% van de geïnfecteerde personen spontaan binnen 3–6 maanden, zelfs zonder specifieke behandeling. De overige 45-85% van de patiënten met acute hepatitis C heeft een chronische ontsteking, die in ongeveer een derde van de gevallen wordt gecompliceerd door cirrose of leverkanker.
De belangrijkste kenmerken van dit type hepatitis die de ernst ervan bepalen, zijn:
- een hoog percentage van de chroniciteit van de ziekte;
- levensbedreigende gevolgen op de lange termijn (cirrose en leverkanker);
- gebrek aan effectieve etiotrope (gericht op het vernietigen van de ziekteverwekker) behandeling;
- onmogelijkheid van effectieve immunisatie vanwege de hoge veranderlijkheid van het virus.
Synoniemen: virale hepatitis C.
Oorzaken en risicofactoren
De veroorzaker van hepatitis C is een RNA-virus van de Flaviviridae-familie, dat ten minste 6 genetische typen en ongeveer 90 subtypes heeft die zich in verschillende regio's hebben verspreid en de ernst van de ziekte bepalen.
Subtype 1a heerst in Noord-Europa en Amerika, 1b - in Japan, Zuid- en Oost-Europa, Azië; subtypen 2a en 2b zijn het meest verspreid in Europa, Noord-Amerika, Japan; type 3 is breed vertegenwoordigd in Zuidoost-Azië, Indo-Pakistaanse regio. Subtype 3a staat op de tweede plaats wat betreft frequentie van voorkomen in ontwikkelde landen; In de regel zijn mensen onder de 20 jaar die injecterende medicijnen gebruiken ermee besmet. Genotypes 4 en 5 komen het meest voor in Afrikaanse landen.
In Rusland komen genotype 1 en subtypen 2a en 3a vaker voor.
De enige infectiebron is een zieke. De belangrijkste overdrachtsroute van het virus is parenteraal:
- transfusie van geïnfecteerd bloed en bloedproducten;
- medische, diagnostische en cosmetologische (esthetische) manipulaties in omstandigheden van niet-naleving van steriliteit (met besmetting van instrumenten met geïnfecteerd bloed);
- gezamenlijke injectie van medicijnen met één naald met een drager van het hepatitis C-virus (volgens statistieken is elke tweede injecterende drugsgebruiker besmet met HCV).
Naast de parenterale infectieroute is de verticale transmissieroute van HCV van een zieke moeder op een kind tijdens de zwangerschap en infectie tijdens onbeschermd seksueel contact mogelijk. Deze infectiemethoden vertegenwoordigen in totaal niet meer dan 10-14% van de gevallen.
Manieren van overdracht van hepatitis C
U kunt geen hepatitis C krijgen:
- bij het gebruik van bepaalde huishoudelijke apparaten (met uitzondering van scheren, manicure en andere accessoires, die sporen van bloed kunnen bevatten);
- bij het schudden van handen, knuffelen;
- bij het kussen;
- met een gezamenlijke maaltijd.
Belangrijkste risicofactoren:
- bloedtransfusie van donoren;
- het uitvoeren van tatoeage, manicure, injectiemanipulaties, tandheelkundige ingrepen in onbetrouwbare instellingen;
- onbeschermde seks met een losse partner;
- gezamenlijke injectie drugsgebruik;
- professioneel contact met bloed (we hebben het over medische hulpverleners, militairen, hulpverleners).
Vormen van de ziekte
De belangrijkste vormen van virale hepatitis C:
- acuut (manifest icterisch, manifest anicterisch, subklinisch);
- HCV-pasta-infectie (acute uitkomst, herstel);
- chronische HCV [latent (onduidelijk of subklinisch), manifest].
Resultaten van chronische hepatitis C:
- HCV-levercirrose (gecompenseerd of gedecompenseerd);
- hepatocellulair carcinoom.
Chronische hepatitis C leidt tot levercirrose en hepatocellulair carcinoom
Volgens de ernst is hepatitis C:
- gemakkelijk;
- matige ernst;
- zwaar;
- fulminant (ernstig kwaadaardig).
Ziektestadia
De volgende stadia van hepatitis C worden onderscheiden:
- Incubatietijd.
- Preicterisch stadium.
- Icterische fase.
- Herstel (herstel) of overgang naar een chronische vorm.
Symptomen
De incubatietijd van de ziekte duurt 1,5 tot 6 maanden (gemiddeld 2-3).
Acute hepatitis C wordt gekenmerkt door een goedaardig beloop, de toestand normaliseert snel, de manifestaties van de ziekte zijn mild of matig:
- onuitgesproken dyspeptische symptomen (1-2 keer braken, zwaar gevoel of doffe barstende pijn in het rechter hypochondrium, onstabiele ontlasting, misselijkheid, verminderde eetlust, bitterheid in de mond);
- stijging van de lichaamstemperatuur tot aantallen onder de koorts (opgemerkt door ongeveer een derde van de patiënten), hoge koorts is ongebruikelijk;
- vergrote lever;
- icterische verkleuring van de huid en zichtbare slijmvliezen, icterus van de sclera;
- donkere verkleuring van de urine, verkleuring van de ontlasting.
Kenmerkend is dat de ernst van de ziekte bij acute hepatitis C minder uitgesproken is dan bij andere vormen van virale hepatitis.
Geelzucht van de sclera bij een patiënt met hepatitis C
Herstel tegen de achtergrond van een acuut proces komt voor bij 15-35% van de geïnfecteerde personen, in andere gevallen wordt de ziekte chronisch en duurt vele jaren en zelfs decennia.
Meestal (in ongeveer 70% van de gevallen) zijn alle symptomen van zowel acute als (later) chronische hepatitis jarenlang afwezig, maakt de geïnfecteerde persoon zich zorgen over verhoogde vermoeidheid, terugkerende ernst in het rechter hypochondrium, intolerantie voor intense fysieke inspanning. In dit geval wordt de drager van het virus door toeval bepaald tijdens preventieve onderzoeken, tijdens ziekenhuisopname of wanneer men als donor probeert bloed te doneren.
Diagnostiek
De diagnose is gebaseerd op:
- de aanwezigheid van epidemiologische gegevens over de mogelijke infectiemethode - het zogenaamde startpunt (het is kenmerkend dat bij ongeveer de helft van de geïnfecteerden de oorzaak van de ziekte niet kan worden vastgesteld);
- de aanwezigheid van specifieke klinische manifestaties (met een icterische vorm van de ziekte);
- bepaling van IgM en IgG tegen HCV;
- detectie van HCV-RNA (HCV-RNA) door polymerasekettingreactie;
- veranderingen in de biochemische bloedtest [verhoogde leverenzymspiegels (ALT, AST), hyperbilirubinemie];
- positieve thymol-test.
Om het hepatitis C-virus te detecteren, moet u bloed doneren voor analyse
Behandeling
De belangrijkste doelen van de behandeling zijn om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen en de progressie te vertragen of te stoppen. Benoem hiervoor:
- direct werkende antivirale middelen (DAA's);
- interferonen (inclusief PEG-interferon);
- immunomodulatoren;
- hepatoprotectors;
- ontgiftingstherapie;
- desensibiliserende middelen;
- vitamine therapie;
- enzympreparaten.
Complexe behandeling van hepatitis C met behulp van immunomodulatoren en interferonen
Volgens sommige rapporten leidde complexe farmacotherapie van acute hepatitis C met DAA en PEG-interferon gedurende 6 maanden in 98% van de gevallen tot genezing van patiënten en sloot de transformatie van de ziekte in een chronische vorm uit.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Complicaties van hepatitis C kunnen zijn:
- chronisatie van het proces (in ongeveer 80% van de gevallen);
- levercirrose;
- hepatocellulair carcinoom.
Voorspelling
Bij 25-35% van de patiënten bij wie chronische hepatitis C wordt vastgesteld, treedt degeneratie van bindweefsel van leverweefsel (cirrose) met een mogelijk fatale afloop op binnen 10 tot 40 jaar. Bij 30-40% van de patiënten met een chronische vorm van de ziekte zal cirrose van de lever in de toekomst een kwaadaardige transformatie ondergaan.
Als HCV-RNA langer dan 6 maanden in het bloed van een geïnfecteerde persoon blijft, is het onwaarschijnlijk dat HCV-infectie spontaan verdwijnt.
Preventie
Er is geen specifieke immunisatie (vaccinatie) voor hepatitis C vanwege de grote variabiliteit van het virus.
Belangrijkste preventieve maatregelen:
- naleving van persoonlijke hygiënemaatregelen;
- hanteren van handen en gebruik van handschoenen bij het hanteren van bloed;
- afwijzing van losse, onbeschermde seksuele relaties;
- weigering om verdovende middelen te gebruiken;
- het verkrijgen van medische, cosmetische diensten in officieel erkende instellingen;
- het regelmatig uitvoeren van preventieve onderzoeken met mogelijk professioneel contact met bloed.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
