Hernia van de maag
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van een maaghernia
- Diagnostiek
- Maaghernia behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Een maaghernia is een soort hiatale hernia, waarbij de maag volledig of gedeeltelijk in de borstholte doordringt.
Vormen van maaghernia
De borstkas en de buikholte worden gescheiden door een gespierd septum - het middenrif. De koepel van het diafragma is naar boven gericht. Op verschillende plaatsen van het diafragma zijn er gaten waardoor de slokdarm, bloedvaten en zenuwen passeren. De slokdarm maakt verbinding met de maag en gaat van de borstholte naar de buikholte door de slokdarmopening, die zich aan de achterkant van het diafragma bevindt en bestaat uit de spijsverteringsbuis en de voorste nervus vagus. Normaal gesproken wordt de slokdarm betrouwbaar vastgehouden in de slokdarmopening en laten de spieren en bindweefselvezels van het diafragma de buikorganen niet toe om de borstkas binnen te dringen. Met de ontwikkeling van een hernia van de maag verzwakken de ligamenten in het gebied van de slokdarmopening van het diafragma. Om deze reden dringen de slokdarm en vervolgens de maag, met een toename van de intra-abdominale druk, de borstholte binnen.
Maaghernia bij kinderen wordt in ongeveer 9% van de gevallen gediagnosticeerd, met de leeftijd neemt het risico op de ziekte toe. Vrouwen lijden vaker aan deze pathologie dan mannen.
Oorzaken en risicofactoren
Hernia van de maag komt vaker voor bij oudere en seniele mensen, wat wordt geassocieerd met de natuurlijke processen van veroudering. Bindweefsels verliezen uiteindelijk hun elasticiteit en atrofie, bindweefselstructuren verzwakken.
De belangrijkste factoren die het optreden van een maaghernia kunnen veroorzaken, zijn aandoeningen waarbij de intra-abdominale druk toeneemt. Deze aandoeningen omvatten chronische aandoeningen van de luchtwegen en het spijsverteringsstelsel, overgewicht, overmatige fysieke activiteit, scherpe bochten, stompe buikletsels en meerlinggeboorten. Bij kinderen is de oorzaak van de ziekte vaak anomalieën in de ontwikkeling van de slokdarm in de prenatale periode.
Een hernia van de maag wordt vaker gediagnosticeerd op oudere leeftijd, wat wordt geassocieerd met natuurlijke veroudering van het lichaam
Van niet geringe betekenis bij de ontwikkeling van het pathologische proces is een erfelijke aanleg.
Bovendien zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van een maaghernia onder meer:
- de overgedragen chirurgische ingrepen;
- een sterke afname van het lichaamsgewicht;
- alcohol misbruik;
- roken;
- eetaanvallen.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van lokalisatie:
- uitwendige hernia van de maag - het orgel komt de borstholte binnen vanuit de buikholte door de zwakke delen van de spierwand;
- intern - de maag komt de borstkas binnen vanuit de buikholte door de opening in het diafragma.
Afhankelijk van de anatomische kenmerken worden de volgende vormen van maaghernia onderscheiden:
- glijden;
- para-oesofageale;
- gemengd.
Soorten maaghernia
Glijdende hernia's kunnen gefixeerd en niet-gefixeerd zijn, en afhankelijk van het verplaatste gebied zijn ze onderverdeeld in cardiaal, cardiofundaal, subtotaal en totaal maag. Para-oesofageale hernia's worden op hun beurt geclassificeerd in antral en fundic.
Symptomen van een maaghernia
Een maaghernia is vaak asymptomatisch en wordt dan om een andere reden bij toeval ontdekt tijdens het onderzoek.
De meest kenmerkende symptomen van een maaghernia zijn oprispingen van de maaginhoud of gal, een branderig gevoel in de borst, slikproblemen en een onregelmatig hartritme. Een veel voorkomend teken van een maaghernia is brandend maagzuur, dat meestal optreedt tijdens lichamelijke inspanning, in een horizontale positie van het lichaam, bij bukken, te veel eten en na het drinken. Patiënten kunnen pijnlijke of brandende pijn in de bovenbuik en borstholte ervaren die verband houden met voedselinname, evenals het gevoel van een brok in de keel. Pijnlijke gevoelens doen zich ook voor tijdens lichamelijke inspanning, het lichaam naar voren buigen, hoesten, winderigheid; tegelijkertijd vermindert of verdwijnt de pijn na braken, diep inademen en een verandering in lichaamshouding. De pijn kan uitstralen naar de rug, schouder en naar het gebied tussen de schouderbladen, het kan een gordelkarakter aannemen.
Een branderig gevoel in de borst kan wijzen op een maaghernia.
Wanneer de maaginhoud in de slokdarm wordt gegooid, ervaart de patiënt irritatie van het slokdarmslijmvlies, wat leidt tot pathologische veranderingen van erosieve of ulceratieve aard. Als er bloeding optreedt door zweren of erosies van de slokdarm, evenals maagbloedingen, ontwikkelen patiënten tekenen van bloedarmoede, bloederig braken of braken met een inhoud die lijkt op koffiedik, er kunnen donker gekleurde ontlasting optreden. Met het voortschrijden van de ziekte wordt het moeilijk om de voedselklomp langs de slokdarm te verplaatsen. Als de inhoud van de maag de luchtwegen binnendringt, kunnen patiënten tracheobronchitis, aspiratiepneumonie en bronchiale astma ontwikkelen.
Diagnostiek
Om een maaghernia te diagnosticeren, worden klachten en anamnese verzameld, evenals een instrumenteel onderzoek, waaronder oesofagoscopie, gastroscopie en röntgendiagnostiek van de borstholte en organen van het maagdarmkanaal.
Om de diagnose te verduidelijken, nemen ze hun toevlucht tot laboratoriumonderzoek van uitwerpselen op occult bloed, bepaling van de pH en atmosferische druk in de maag en slokdarm. In sommige gevallen wordt een biopsie van de slokdarmwand en / of maag uitgevoerd.
Om de diagnose van een maaghernia te verduidelijken, kan een biopsie van de maag of slokdarm nodig zijn
Vereist differentiële diagnose met polycystische longziekte, relaxatie van het middenrif, galsteenziekte, maagzweer.
Maaghernia behandeling
In de meeste gevallen (ongeveer 95%) wordt de behandeling van een maaghernia conservatief uitgevoerd.
Dieet is geïndiceerd voor patiënten met een maaghernia. Alcohol, koolzuurhoudende dranken, koffie, cacao, chocolade, kruiden, ketchup, mayonaise, champignons, peulvruchten, kool, vet en gefrituurd voedsel moeten van het dieet worden uitgesloten. Voedsel moet 4-6 keer per dag in kleine porties worden ingenomen, goed kauwen, de laatste maaltijd moet uiterlijk drie uur voor het naar bed gaan plaatsvinden. Het wordt aanbevolen om te slapen met het hoofdeinde van het bed omhoog, om die soorten fysieke activiteit te vermijden waarbij de intra-abdominale druk toeneemt, en om geen kleding te dragen die de borstkas en / of de buik beknelt.
Dieet speelt een belangrijke rol bij de behandeling van een maaghernia
Om het slijmvlies van de slokdarm te beschermen tegen de werking van de maaginhoud, worden antacida gebruikt. Bovendien, protonpompremmers blokkers H 2 histamine receptoren en spasmolytica worden voorgeschreven.
Indicaties voor chirurgische behandeling van een maaghernia zijn het ontwikkelen van complicaties, zoals breuk van de hernia, vernauwing van de slokdarm, kwaadaardige degeneratie van cellen van het slijmvlies van de slokdarm en / of maag, evenals het ontbreken van een positief effect van verschillende kuren met medicamenteuze therapie voor ernstige spijsverteringsstoornissen. Als chirurgische behandeling voor een hernia van de maag worden operaties uitgevoerd, bestaande uit het hechten van de herniale opening en het versterken van het oesofageale-phrenische ligament, evenals chirurgische ingrepen waarbij de maag wordt gefixeerd.
De Nissen-fundoplicatiemethode is populair. De methode verwijst naar antirefluxoperaties en bestaat uit het omwikkelen van de fundus van de maag rond de slokdarm met de vorming van een manchet, waardoor wordt voorkomen dat de inhoud van de maag in de slokdarm wordt gegooid. Tijdens de operatie wordt de anatomisch correcte locatie van de onderste slokdarmsfincter hersteld, die bij toename van de intra-abdominale druk onder het diafragma zou moeten zijn, waardoor de functies kunnen worden hersteld. Meestal wordt de operatie uitgevoerd door laparoscopische toegang, met als voordeel minimaal weefseltrauma en een verkorting van de revalidatieperiode. Als er contra-indicaties zijn voor laparoscopie, wordt open access-chirurgie gebruikt.
Nissen fundoplication
Apotheekobservatie door een gastro-enteroloog is geïndiceerd voor patiënten met een maaghernia.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Een hernia van de maag kan worden gecompliceerd door de volgende pathologische aandoeningen:
- overtreding van een hernia;
- vernauwing van de slokdarm;
- verkorting van de maag;
- perforatie van de slokdarm;
- maagzweer;
- bloeden slokdarm en maag;
- Bloedarmoede;
- reflex angina pectoris;
- Kwaadaardige neoplasma's.
Voorspelling
Met tijdige diagnose, correct geselecteerde behandeling en zorgvuldige naleving van medische aanbevelingen is de prognose gunstig. Na chirurgische behandeling van een maaghernia zijn recidieven zeer zeldzaam.
Preventie
Om het ontstaan van een maaghernia te voorkomen, wordt aanbevolen:
- vermijd te veel eten;
- een normaal gewicht behouden, eventueel overtollig lichaamsgewicht corrigeren;
- vermijd overmatige lichamelijke inspanning;
- versterk de spieren van de voorste buikwand;
- weigeren van slechte gewoonten.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
