Atonie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Soorten
-
Tekenen van atonie
- Atony van de blaas
- Maag atonie
- Atony van de baarmoeder
- Intestinale atonie
- Spieratonie
- Diagnostiek
-
Behandeling
- Behandeling van baarmoederatonie
- Behandeling van maagatonie
- Intestinale atoniebehandeling
- Behandeling van blaasatonie
- Behandeling van spieratonie
- Preventie
Atony is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door het verlies van skeletspieren en spieren van de holle organen met een normale fysiologische tonus. Atony is geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom dat gepaard gaat met de ontwikkeling van verschillende pathologieën van interne organen en het zenuwstelsel.
Atony is het verlies van spierspanning
Oorzaken
De ontwikkeling van atonie kan worden veroorzaakt door schade aan spierweefsel (verlies, loskomen, verweking), of door onvoldoende invloed van het zenuwstelsel op spiervezels. Meestal zijn beide oorzaken aanwezig in het pathologische proces.
Veelvoorkomende risicofactoren voor het ontwikkelen van atonie zijn:
- ziekten van het zenuwstelsel;
- Endocriene aandoeningen;
- infectieziekten;
- ondervoeding.
De oorzaak van atonie kan een schending zijn van de invloed van het zenuwstelsel op spiervezels.
De ontwikkeling van blaasatonie kan worden veroorzaakt door:
- ontsteking van de zenuwwortels van het lumbale ruggenmerg;
- disfunctie van de zenuwuiteinden die verantwoordelijk zijn voor de juiste samentrekking van de spierwand van de blaas;
- prostaatadenoom;
- chronische stress;
- hormonale disbalans;
- liesblessure;
- infectieziekten van het urogenitaal systeem;
- zwaarlijvigheid;
- systematisch onregelmatig ledigen van de blaas, waardoor het uitrekken van de wanden zich geleidelijk ontwikkelt;
- oudere leeftijd;
- postpartumperiode.
Atonie van de maag ontstaat als gevolg van verstoringen in de innervatie van de wanden. Dit kan de volgende redenen hebben:
- diffuse peritonitis;
- hartinfarct;
- ernstige longontsteking;
- stenose van de pylorusmaag;
- trombose van de bloedvaten van de maagwand;
- ruggenmergletsels en ziekten;
- ernstig verloop van bepaalde infectieziekten (brucellose, botulisme, legionellose, ziekte van Lyme, buiktyfus).
Atonie van de baarmoeder, vergezeld van hevig bloeden, kan optreden in de postpartumperiode. Veel minder vaak komt deze pathologische aandoening voor als een complicatie van een spontane miskraam of medische abortus. De predisponerende factoren voor de ontwikkeling van uteriene atonie zijn:
- herhaalde bevalling;
- meervoudige zwangerschap;
- polyhydramnios;
- groot fruit;
- jonge primiparous (jonger dan 18 jaar);
- gecompliceerd verloop van de zwangerschap (dreiging van beëindiging, toxicose);
- snelle bevalling;
- lage placentatie of placenta previa;
- pathologie van de ontwikkeling van de baarmoeder.
Atonie van de baarmoeder kan zich ontwikkelen in de postpartumperiode
De ontwikkeling van intestinale atonie kan leiden tot:
- sedentaire levensstijl;
- ongeschikte voeding (laag vezelgehalte in de voeding en een verhoogd gehalte aan calorierijk voedsel, vooral koolhydraten);
- chronische stress;
- het nemen van bepaalde medicijnen (intestinale sorptiemiddelen, antacida, anti-epileptica en middelen tegen maagzweren, antidepressiva, morfine-achtige analgetica, krampstillers);
- intestinale microbiocenose-aandoeningen;
- darminfecties;
- helminthiasis;
- roken;
- hypothyreoïdie;
- zwaarlijvigheid;
- oncologische pathologie;
- zwangerschap;
- menopauze.
Meer dan 80 verschillende ziekten kunnen de ontwikkeling van hypotensie of spieratonie veroorzaken. Meestal is de ontwikkeling van deze pathologische aandoening te wijten aan:
- disfuncties van het centrale zenuwstelsel (cerebellaire ataxie) en genetische aandoeningen;
- aangeboren ziekten die het neuromusculaire apparaat aantasten (type I spinale spieratrofie, congenitale myasthenia gravis);
- misvormingen van het spierstelsel (spierdystrofie);
- verstikking van pasgeborenen;
- infectieziekten (sepsis, botulisme);
- craniocerebraal trauma;
- erfelijke stofwisselingsziekten;
- aangeboren ziekten van het bindweefsel, die optreden bij de vernietiging van collageenmoleculen;
- aangeboren pathologieën van de schildklier;
- ernstige vormen van reactieve geelzucht veroorzaakt door ABO of Rh-incompatibiliteit van het bloed van de foetus en moeder;
- chromosomale afwijkingen (Prader-Willi-syndroom, de ziekte van Down).
Soorten
Atony is aangeboren en verworven.
Afhankelijk van lokalisatie:
- atonie van de maag;
- skeletspier atonie;
- atonie van de blaas;
- intestinale atonie;
- atonie van de baarmoeder.
Tekenen van atonie
De klinische manifestaties van atonie zijn divers en worden bepaald door welke spieren betrokken zijn bij het pathologische proces.
Atony van de blaas
Atonie van de blaas kan zich manifesteren in twee omstandigheden:
- Urine-incontinentie, uitgedrukt in verschillende mate. Urine kan druppelen of lekken wanneer de intra-abdominale druk stijgt, zoals hoesten, niezen, lachen of het tillen van zware voorwerpen. Bij kinderen van de eerste levensjaren kan urineverlies optreden met hevig huilen, schreeuwen.
- Gebrek aan drang om te plassen. Zelfs met een volle blaas voelt de patiënt niet de drang om deze te ledigen, of ze uiten zich in een licht gevoel van zwaarte in de onderbuik. Om de blaas te ledigen, wordt de patiënt gedwongen om de spieren van de voorste buikpers sterk te belasten. Tijdens het plassen stroomt de urine in een zwakke stroom. Er wordt geen volledige lediging van de blaas waargenomen.
Blaasatonie, vergezeld van urine-incontinentie en gebrek aan drang om te plassen
Atonie van de blaas wordt vaak waargenomen bij vrouwen in de postpartumperiode. Een vrouw voelt lange tijd niet de drang om te plassen. Bij een aanzienlijke overstrekking van de blaas kan een zwaar gevoel in het suprapubische deel van de buik optreden. De drang om te plassen treedt plotseling op, de vrouw heeft geen tijd om erop te reageren. Deze vorm van blaasatonie behoeft geen behandeling en verdwijnt vanzelf binnen 30-40 dagen na de bevalling. Om het herstel van de tonus van de blaasspieren te versnellen, wordt vrouwen tijdens de bevalling geadviseerd om speciale oefeningen uit te voeren.
Maag atonie
De belangrijkste tekenen van maagatonie zijn:
- gevoel van zwaarte en druk in de overbuikheid;
- opgeblazen gevoel in de maag;
- pijn in de bovenbuik;
- maagzuur;
- slechte adem;
- boeren met voedsel en een grote hoeveelheid lucht;
- snelle verzadiging met kleine hoeveelheden voedsel;
- herhaaldelijk braken (overvloedig braken, groenachtige kleur).
Atonie van de maag manifesteert zich door brandend maagzuur, pijn in de bovenbuik, boeren
Een plotselinge en snel ontwikkelende atonie van de maag leidt tot zijn acute uitzetting, die gepaard gaat met een scherpe pijn in de buik, bleekheid van de huid, koud zweet, arteriële hypertensie en tachycardie. Bij het palperen van de buik in de projectie van de maag, wordt een geluid in de vorm van een plons bepaald, en bij percussie, tympanitis (drumgeluid). Wanneer een sonde in de maag wordt ingebracht, verlaat een aanzienlijk volume van stilstaande inhoud deze, wat helpt om de toestand van de patiënt te verbeteren.
Atony van de baarmoeder
Het belangrijkste symptoom van baarmoederatonie is bloeding uit het genitale kanaal, wat snel kan leiden tot de ontwikkeling van hemorragische shock. Bij het onderzoek van de patiënt wordt een slappe baarmoeder bepaald, met onduidelijke, slecht gedefinieerde contouren.
Als de vrouw niet tijdig gekwalificeerde medische zorg krijgt, kan atonische bloeding worden vervangen door coagulopathische bloeding, waarbij het stromende bloed stopt met het vormen van stolsels (DIC). Deze toestand is levensbedreigend.
Intestinale atonie
Het belangrijkste teken van intestinale atonie is constipatie (de frequentie van stoelgang is minder dan drie keer per week, terwijl de ontlasting wordt gekenmerkt door verhoogde droogheid en hardheid). Bovendien heeft intestinale atonie de volgende manifestaties:
- misselijkheid;
- buikpijn;
- veelvuldig boeren;
- ondoeltreffende drang om te poepen;
- winderigheid;
- zwaar gevoel in de buik.
Bij intestinale atonie is er een mislukte drang om te poepen
Intestinale atonie gaat vaak gepaard met de ontwikkeling van autonome stoornissen en verhoogde vermoeidheid. Door een schending van de opname van voedingsstoffen uit de darm, kunnen patiënten bloedarmoede door ijzertekort, hypovitaminose, ontwikkelen.
De meest ernstige manifestatie van intestinale atonie is een paralytische vorm van darmobstructie, die zich klinisch manifesteert door de volgende symptomen:
- ernstige buikpijn;
- vertraging in ontlasting en gasafvoer;
- asymmetrie en een opgeblazen gevoel;
- herhaaldelijk braken.
Spieratonie
Spieratonie manifesteert zich door een gebrek aan weerstand in de gewrichten bij het uitvoeren van verschillende passieve bewegingen, wat leidt tot gezamenlijke laksheid en een pathologische toename van het bewegingsbereik, dat gepaard gaat met verwondingen.
Diagnostiek
Diagnose van atonie veroorzaakt geen problemen. Het is veel moeilijker om de oorzaak van de ontwikkeling van dit symptoom vast te stellen. Hiervoor kunnen verschillende instrumentele en laboratoriumdiagnostische methoden worden gebruikt, bijvoorbeeld:
- Echografie;
- magnetische resonantie en computertomografie;
- bloed voor hormonale status;
- coprogramma;
- uitwerpselen voor dysbiose;
- radiografie van de passage van barium;
- genetisch onderzoek;
- endoscopische onderzoeken;
- algemene urineanalyse;
- bacteriologische kweek van urine;
- excretie-urografie;
- coagulogram.
Methoden voor het diagnosticeren van atonie zijn afhankelijk van de klachten die de patiënt heeft
Behandeling
Behandeling van atonie is gericht op het elimineren van de oorzaak die de ontwikkeling ervan veroorzaakte, dat wil zeggen de onderliggende ziekte.
Behandeling van baarmoederatonie
Bij baarmoederatonie wordt de baarmoeder gemasseerd en ureterotonica toegediend. Bij aanhoudende bloeding wordt een onderzoek van de baarmoederholte uitgevoerd (handmatig of instrumenteel). Als het niet mogelijk is om de atonie van de baarmoeder met conservatieve methoden te elimineren en de aanhoudende bloeding het leven van de patiënt bedreigt, is chirurgische ingreep aangewezen - amputatie (verwijdering) van de baarmoeder. Tegelijkertijd wordt actieve therapie van hemorragische shock uitgevoerd.
Behandeling van maagatonie
Met de ontwikkeling van maagatonie begint de behandeling met de installatie van een dikke maagsonde, waardoor de maaginhoud wordt geëvacueerd. Patiënten krijgen dieetvoeding voorgeschreven (tabel nummer 2 volgens Pevzner). Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd door middelen die de contractiele activiteit van de maag versterken. Bovendien wordt de onderliggende ziekte behandeld.
Intestinale atoniebehandeling
Het schema van complexe therapie van intestinale atonie omvat:
- dieetvoeding (tabel nummer 3 volgens Pevzner);
- naleving van het drinkregime;
- introductie van tarwe of haverzemelen in het dieet;
- verhoogde niveaus van fysieke activiteit.
Indien nodig kunnen patiënten prokinetiek worden voorgeschreven - geneesmiddelen die de motiliteit verbeteren en de darmtonus verhogen.
Bij intestinale atonie is een therapeutisch dieet aangewezen
Behandeling van blaasatonie
Behandeling van blaasatonie moet gericht zijn op de onderliggende ziekte. Om de ernst van tekenen van pathologie te verminderen, wordt symptomatische therapie uitgevoerd, waaronder gedrags- en medicatiecorrectie.
Fysiotherapie (Kegel-oefeningen, myostimulatie) heeft een goed effect op de atonie van de blaas.
Bij acute urineretentie is de installatie van een urinekatheter aangewezen. Om de ontwikkeling van bacteriële ontstekingen te voorkomen, worden breedspectrumantibiotica en uroseptica voorgeschreven.
Behandeling van spieratonie
Behandeling van spiertonie is gericht op het verbeteren van de impulsgeleiding en hun trofisme. Fysiotherapie is in veel gevallen effectief.
Preventie
Preventie van de ontwikkeling van atonie is gericht op het voorkomen van ziekten en pathologische aandoeningen die gepaard gaan met de ontwikkeling ervan.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
