Overdosering met warfarine
Warfarine behoort tot indirecte anticoagulantia - stoffen die de stollingslink van hemostase remmen. Hun ontvangst voorkomt de vorming van bloedstolsels en stopt de groei van reeds gevormde. Deze eigenschap van indirecte coagulantia is actief toegepast in de cardiologie, neurologie en chirurgische praktijk. Het anticoagulerende effect van warfarine treedt op na 2-3 dagen en ontwikkelt zich volledig tegen het einde van de eerste week van toediening. Het medicijn is bedoeld voor langdurig, vaak levenslang gebruik bij mensen met neiging tot trombose.
Bron: alcogolizm.com
De belangrijkste indicaties zijn:
- acute of terugkerende veneuze trombose;
- longembolie;
- voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie;
- ischemische beroerte;
- preventie van herhaling van een hartinfarct en trombo-embolische complicaties tijdens de herstelperiode;
- preventie van trombo-embolie bij patiënten met hartritmestoornissen;
- ziekten van de hartkleppen of een aandoening na hun protheses;
- preventie van postoperatieve trombose.
Alle ziekten en aandoeningen waarbij het risico op bloedingen verhoogd is, zijn een directe contra-indicatie voor het gebruik van dit medicijn. Ze omvatten met name: ziekten van het bloedstollingssysteem, bloedvaten, zwangerschap, ernstige chronische schade aan lever en nieren, maagzweren en darmzweren, een voorgeschiedenis van hemorragische beroerte.
Een kenmerk van het gebruik van Wafarin is de verplichte regelmatige laboratoriumcontrole van de INR (International Normalised Ratio) gedurende de therapie. INR is een laboratoriumtest die de toestand van het bloedstollingssysteem weergeeft, die wordt aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie. De optimale INR-waarde tijdens het gebruik van Warfarine wordt individueel bepaald voor een specifieke klinische situatie en ligt gewoonlijk in het bereik van 2-3.
Bij een onjuist doseringsschema of een overtreding van het doseringsschema kan zich een overdosis ontwikkelen, die gepaard gaat met ernstige, inclusief levensbedreigende complicaties.
Hoeveel warfarine is er nodig bij een overdosis?
Het medicijn wordt eenmaal daags op hetzelfde tijdstip ingenomen. De standaard dagelijkse dosis warfarine (op poliklinische basis) op het moment dat de therapie wordt gestart, is 2,5-7,5 mg. In de toekomst wordt onder controle van INR de dosis aangepast totdat een stabiel therapeutisch effect is bereikt.
Een dosis van het medicijn 20-30 mg / dag veroorzaakt hoogstwaarschijnlijk symptomen van een overdosis, hoewel het in dit geval niet helemaal correct is om over een specifieke hoeveelheid van een stof te praten: bij een aantal patiënten ontstaan manifestaties van een overdosis bij het nemen van een standaard onderhoudsdosis, en sommige patiënten krijgen zonder complicaties een shock dosis. Individuele gevoeligheid voor het medicijn speelt in dit geval een belangrijke rol.
Een mogelijke overdosis wordt gevolgd door de verandering in INR en karakteristieke klinische manifestaties: als de waarde meer dan 5 is, wordt de dosis aangepast, meer dan 9 - het medicijn wordt geannuleerd.
Tekenen van overdosering
Het belangrijkste teken van een overdosis warfarine is een verhoogde bloeding, die tot uiting komt in het optreden van bloeding, zowel expliciet als latent. Patiënten die het medicijn gebruiken, moeten letten op het verschijnen van bepaalde symptomen die duidelijk of indirect kunnen duiden op een complicatie die zich heeft ontwikkeld.
Indirecte tekenen van een overdosis met warfarine:
- bloedend tandvlees bij het tandenpoetsen, vast voedsel eten;
- spontane bloedneuzen;
- het verschijnen van kleine hematomen die niet zijn geassocieerd met een eerdere verwonding;
- langdurig bloeden uit wonden, niet in overeenstemming met de mate van schade, zelfs niet gering;
- bij vrouwen is de menstruatie overvloediger en langer dan normaal.
Voor de hand liggende tekenen van een overdosis (vereisen onmiddellijke medische aandacht):
- zwarte teerachtige ontlasting (melena) of braaksel van "koffiedik";
- urinekleuring - van roze tot intens rood;
- hevig bloeden uit de neus of tandvlees;
- bij vrouwen - langdurige zware menstruatie, intermenstrueel bloeden;
- hoest met bloed in sputum;
- een sterke daling van de bloeddruk, tachycardie, hartkloppingen, kortademigheid;
- bloeden uit kleine wonden en snijwonden die langer dan 10 minuten duren;
- duizeligheid, scherpe hoofdpijn, moeite met spreken, geluid, oorsuizen;
- visuele beperking (dubbel zien, knipperende "vliegen" voor de ogen, verminderde scherpte);
- een scherpe koude klik van de ledematen, gevoelloosheid, een gevoel van kruipen op de huid, beperking van bewegingen in de ledematen;
- gebrek aan coördinatie, onvast lopen;
- plotselinge, intense pijn in de buik of borst;
- uitgebreide hematomen, zwellingsgebieden die verschijnen zonder verband met traumatische effecten;
- enorm oedeem van de onderste ledematen.
Bron: depositphotos.com
Eerste hulp bij overdosering
Als er indirecte tekenen zijn van een overdosis warfarine, is het noodzakelijk:
- Stop met het gebruik van het medicijn.
- Neem contact op met uw arts om de INR te controleren en, indien nodig, de dosis aan te passen.
Als er duidelijke tekenen van bloeding zijn, moet u onmiddellijk het ambulanceteam bellen.
Tegengif
Een specifiek tege
In het geval van bloeding veroorzaakt door een overdosis warfarine, worden individueel berekende doses vitamine K (Vikasol) voorgeschreven totdat de activiteit van de stollingseenheid is hersteld.
Wanneer is medische zorg vereist?
Medische hulp is nodig als:
- een zwangere vrouw, een bejaarde, een kind raakte gewond;
- er zijn duidelijke tekenen van uitwendige of inwendige bloeding;
- de gezondheidstoestand verslechterde plotseling sterk.
Afhankelijk van de ernst van de aandoening wordt ter plaatse hulp verleend of wordt er opgenomen in de gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis, waar de behandeling wordt voortgezet:
- stopzetting van het medicijn totdat het beoogde INR-niveau is bereikt, vervang indien nodig Warfarine door heparine met laag molecuulgewicht;
- transfusie van protrombinecomplexfactorconcentraten, vers ingevroren plasma of volbloed;
- de introductie van vitamine K in een dosis van 5-10 mg door langzame intraveneuze infusie, indien nodig - herhaalde toediening na 12 uur;
- therapie van ontwikkelde complicaties.
Mogelijke gevolgen
Overdosering met warfarine kan ernstige complicaties hebben:
- acuut myocardinfarct;
- hemorragische beroerte;
- bloeden van verschillende lokalisatie;
- fatale afloop.
Preventie
Om een overdosis warfarine te voorkomen, is het noodzakelijk om de toestand van het bloedstollingssysteem zorgvuldig te controleren: regelmatig, ten minste eenmaal per 2 weken, controleer de INR-indicator en pas indien nodig de dosis aan.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
