Postpartum urine-incontinentie
Postpartum urine-incontinentie is een pathologische aandoening bij vrouwen waarbij onvrijwillig urineren optreedt. Onvrijwillig urineren na de bevalling wordt vaker stress-urine-incontinentie genoemd, wanneer ontlading optreedt tijdens inspanning, lachen, niezen, hoesten, geslachtsgemeenschap (in geval van een sterke toename van de intra-abdominale druk).
Urine-incontinentie is geen ziekte, maar een verstoring van de normale werking van het urinewegstelsel. Urine-incontinentie is een postpartumcomplicatie die optreedt bij 10% van de vrouwen tijdens hun eerste zwangerschap en bevalling, en bij 21% van de vrouwen tijdens hun tweede en elke daaropvolgende zwangerschap. Bij een natuurlijke bevalling is de kans op het ontwikkelen van urine-incontinentie iets groter dan bij een keizersnede.
Postpartum urine-incontinentie is geen natuurlijke aandoening voor vrouwen en moet worden gecorrigeerd. De urinefunctie herstelt gemiddeld binnen een jaar. In sommige gevallen treedt zelfherstel niet op. Urine-incontinentie vormt geen significante bedreiging voor de gezondheid van een vrouw (bij afwezigheid van complicaties in de vorm van ontstekings- en infectieprocessen), maar vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk. Met tijdige diagnose en correcte therapie wordt postpartum urine-incontinentie volledig geëlimineerd. Als het probleem niet op tijd wordt gediagnosticeerd en er geen maatregelen worden genomen om het plassen te normaliseren, kan de toestand na verloop van tijd verslechteren. Verwaarloosde gevallen zijn veel moeilijker te corrigeren, worden gekenmerkt door frequente terugvallen.
Oorzaken van urine-incontinentie na de bevalling
De belangrijkste oorzaak van urine-incontinentie na de bevalling is het rekken en verzwakken van de bekkenbodemspieren, die de baarmoeder tijdens de zwangerschap voldoende ondersteunen.
De bekkenbodem is een krachtige musculo-fasciale laag die dient om interne organen te behouden, hun normale positie te behouden, de intra-abdominale druk te reguleren en ook bij te dragen aan de uitdrijving van de foetus tijdens de bevalling, waardoor het geboortekanaal wordt gevormd. Het uitrekken van de bekkenbodemspieren vindt plaats onder het gewicht van de baarmoeder en de zich daarin ontwikkelende foetus. Moeilijke bevalling, grote foetus, geboortetrauma zijn ook oorzaken van spierverzwakking.
Postpartum urine-incontinentie wordt veroorzaakt door:
- Overtreding van de innervatie van de spieren van de bekkenbodem en blaas;
- Overtreding van de sluitfunctie van de urethra en blaas;
- Pathologische mobiliteit van de urethra;
- Instabiliteit van de positie van de blaas, fluctuaties in intravesicale druk.
Er zijn een aantal risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van urine-incontinentie na de bevalling:
- Erfelijkheid (genetische aanleg voor de ontwikkeling van een aandoening);
- Kenmerken van de anatomische structuur van de bekkenorganen en bekkenbodemspieren;
- Neurologische aandoeningen (ziekten van het zenuwstelsel, multiple sclerose, de ziekte van Parkinson, evenals ruggenmergletsel);
- Chirurgische ingrepen tijdens de bevalling en geboortetrauma;
- Groot fruit;
- Overmatige gewichtstoename tijdens de zwangerschap.
Symptomen van urine-incontinentie na de bevalling
In de medische praktijk zijn er 7 hoofdtypen urine-incontinentie:
- Dringende urine-incontinentie - vrijwillig urineren met een scherpe, sterke drang, oncontroleerbaar;
- Stress-urine-incontinentie - urineren tijdens elk type fysieke activiteit, verhoogde intra-abdominale druk;
- Ishurie van de paradox of overloopincontinentie - urineproductie met een volle blaas;
- Reflex-incontinentie - urineren bij blootstelling aan provocerende factoren (luide schreeuw, angst, geluid van water);
- Bedplassen;
- Onvrijwillig aanhoudend urineverlies;
- Urineverlies na volledig plassen.
Postpartum urine-incontinentie wordt vaak stress-incontinentie (SUI) genoemd. Voor een nauwkeurige diagnose is een uitgebreid onderzoek vereist.
Postpartum-incontinentie wordt gediagnosticeerd als een vrouw de volgende symptomen heeft:
- Regelmatige episodes van onvrijwillig urineren;
- Aanzienlijk urinevolume bij elke aflevering;
- Verhoogde urinestroom tijdens lichamelijke activiteit, stress, tijdens geslachtsgemeenschap.
In het geval van onregelmatige episodes van onvrijwillig urineren, moet u ook een arts raadplegen om de aandoening te corrigeren. Opgemerkt moet worden dat geïsoleerde gevallen van onvrijwillig urineren in kleine hoeveelheden ook kenmerkend zijn voor een gezond organisme.
Postpartum urine-incontinentie: behandeling en prognose
De behandeling van urinewegaandoeningen moet correct worden aangepakt. Veel vrouwen negeren het probleem en proberen, zonder naar een dokter te gaan, het probleem zelf op te lossen of in het reine te komen met deze pathologische aandoening. Voor urine-incontinentie na de bevalling omvat de behandeling conservatieve en radicale methoden.
In het geval van urine-incontinentie wordt het niet aanbevolen om zelfmedicatie toe te dienen, omdat deze aandoening zorgvuldig onderzoek vereist om mogelijke ontstekingen en infectieuze oorzaken van incontinentie uit te sluiten.
Voor urine-incontinentie na de bevalling wordt bij de behandeling geen medicatie gebruikt. Geneesmiddelen worden voorgeschreven bij complicaties van urine-incontinentie door een ontstekingsproces of infectie.
De diagnose van urine-incontinentie wordt op de volgende manieren gesteld:
- Anamnese verzamelen (subjectieve tekenen van de patiënt, kenmerkend voor de overtreding);
- Onderzoek op een gynaecologische stoel;
- Cystoscopie (endoscopisch onderzoek van de blaas);
- Laboratorium testen;
- Echografie;
- Complexe urodynamische studie (cystometrie, profilometrie, uroflowmetrie).
Conservatieve behandelingen voor urine-incontinentie na de bevalling zijn lichaamsbeweging om de bekkenbodemspieren te versterken en traploze therapie, waarbij de spieren worden getraind door bepaalde gewichten van toenemend gewicht vast te houden.
Het criterium voor het beoordelen van de effectiviteit van conservatieve technieken is het volledig verdwijnen van episodes van onvrijwillig urineren. Gemiddeld duurt de normalisatie van het plassen maximaal 1 jaar.
Als conservatieve methoden voor het behandelen van urine-incontinentie na de bevalling niet effectief zijn, worden chirurgische methoden gebruikt om het probleem te verhelpen. Momenteel worden minimaal invasieve chirurgische technieken toegepast.
De belangrijkste methoden voor chirurgische correctie zijn:
- Urethrocystocervicopexy is een volwaardige chirurgische ingreep om de blaas, urethra en baarmoeder te fixeren. Deze methode wordt uiterst zelden gebruikt met een aanzienlijke schending van de structuur van de bekkenspieren;
- De introductie van de gel in de paraurethrale ruimte - de manipulatie wordt zowel in een ziekenhuis als op poliklinische basis uitgevoerd. Met deze methode om incontinentie te corrigeren, blijft de kans op herhaling hoog;
- Chirurgische correcties van de tilbandlus - plaatsing van een synthetische lus onder het midden van de urethra om extra ondersteuning te bieden.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
