De Fibula - Breuk, Behandeling, Structuur

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Scheenbeen

De fibula is een buisvormig, dun en lang bot van het onderbeen. Het bestaat uit een lichaam en twee epifysen, respectievelijk boven en onder. Het distale of onderste uiteinde van het bot is een belangrijk onderdeel van het enkelgewricht en wordt de laterale of externe enkel genoemd. De laterale malleolus is de externe botstabilisator van de enkel.

De structuur van de fibula

Het lichaam van het bot heeft een prismatische driehoekige vorm, naar achteren gebogen en rond de lengteas gedraaid. De fibula heeft drie oppervlakken: posterieur, lateraal en mediaal, die van elkaar zijn gescheiden door drie richels.

De voorste rand heeft de vorm van een scherpe rand en scheidt het laterale oppervlak van het mediale. De mediale top bevindt zich tussen de mediale en posterieure oppervlakken van het bot en de posterieure marge bevindt zich tussen de laterale en posterieure oppervlakken. Op het achterste oppervlak bevindt zich een voeropening die zich uitstrekt tot in een distaal gericht voerkanaal. Op het mediale oppervlak is de interossale marge te zien.

De superieure epifyse van de fibula vormt een kop, die via het gewrichtsoppervlak met het scheenbeen is verbonden. De bovenkant van het hoofd heeft een spitse vorm en wordt de bovenkant van het hoofd genoemd. Het hoofd wordt van het lichaam gescheiden met behulp van de hals van de fibula.

De onderste epifyse van het bot vormt de laterale malleolus. Het buitenoppervlak wordt goed door de huid gevoeld. Op het mediale oppervlak van de laterale malleolus bevindt zich het gewrichtsoppervlak, waardoor het bot is verbonden met het buitenste deel van de talus. Iets hoger op de fibula is een ruw oppervlak dat aansluit op de peroneale inkeping van het scheenbeen.

Op het achteroppervlak van de buitenste enkel zie je het spoor van de pees van de lange peroneale spier - de enkelgroef.

Soorten fibulafracturen

Breuken komen voor op verschillende niveaus van de fibula. Meestal breekt het bot in het gebied van de laterale enkel. Op zijn beurt treedt op verschillende niveaus een fractuur van de buitenste enkel van het onderbeen op. Typisch gaat een fibulafractuur gepaard met dislocatie of subluxatie van de voet, verkorting van het bot en breuk van de distale interossale syndesmose.

Er zijn schuine, verbrijzelde, transversale, spiraalvormige en fragmentarische fracturen van de fibula.

De belangrijkste symptomen van een breuk zijn:

• pijn bij het sonderen van de uitwendige enkel;
• oedeem;
• pijn met axiale belasting op het bot;
• pijn in de enkel bij het bewegen.

Behandeling van fracturen van de fibula

Het belangrijkste doel van conservatieve behandeling is het matchen en behouden van botfragmenten. De arts-traumatoloog voert herpositionering uit, met behulp waarvan de subluxatie van de voet en de verplaatsing van de fragmenten worden geëlimineerd. Als tijdens de herpositionering van de fractuur de herpositionering is gelukt en de conditie van de fragmenten bevredigend is, worden de voet en het onderbeen gefixeerd met een gipsverband of een speciale orthese.

Als de reductie geen bevredigende resultaten geeft en de verplaatsing van de fragmenten aanhoudt, wordt een operatieve behandeling van de fibula voorgeschreven, die uit verschillende fasen bestaat:

• open reductie van botfragmenten wordt uitgevoerd;
• subluxatie van de voet wordt geëlimineerd;
• botfragmenten worden gefixeerd met implantaten (pin, schroeven, plaat).

Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.