Adrenaline
Gebruiksaanwijzing:
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Indicaties voor gebruik
- 3. Contra-indicaties
- 4. Wijze van aanbrengen en dosering
- 5. Bijwerkingen
- 6. Speciale instructies
- 7. Geneesmiddelinteracties
- 8. Analogen
- 9. Voorwaarden voor opslag
- 10. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
Prijzen in online apotheken:
vanaf 63 wrijven.
Kopen
Adrenaline is een alfa- en bèta-adrenerge agonist met hypertensieve, bronchusverwijdende, anti-allergische werking.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Doseringsvormen:
- Oplossing voor injectie: lichtgekleurde of kleurloze transparante vloeistof met een specifieke geur (1 ml in ampullen, in een blisterverpakking van 5 ampullen, in een kartonnen doos 1 of 2 verpakkingen, compleet met een verticuteermachine of ampullenmes (of zonder); voor een ziekenhuis - 20, 50 of 100 verpakkingen in kartonnen dozen);
- Oplossing voor plaatselijke toepassing 0,1%: een transparante, kleurloze of lichtgekleurde vloeistof met een specifieke geur (30 ml elk in donkere glazen injectieflacons, 1 injectieflacon in een kartonnen doos).
1 ml oplossing voor injectie bevat:
- Werkzame stof: epinefrine - 1 mg;
- Hulpcomponenten: natriumdisulfiet (natriummetabisulfiet), zoutzuur, natriumchloride, chloorbutanolhemihydraat (chloorbutanolhydraat), glycerol (glycerine), dinatriumedetaat (dinatriumzout van ethyleendiaminetetraazijnzuur), water voor injectie.
1 ml oplossing voor plaatselijke toepassing bevat:
- Werkzame stof: epinefrine - 1 mg;
- Hulpcomponenten: natriummetabisulfiet, natriumchloride, chloorbutanolhydraat, glycerol (glycerol), dinatriumzout van ethyleendiaminetetraazijnzuur (dinatriumedetaat), zoutzuuroplossing 0,01 M.
Gebruiksaanwijzingen
Injectie
- Angio-oedeem, urticaria, anafylactische shock en andere allergische reacties van het directe type die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van bloedtransfusie, het gebruik van medicijnen en serums, het gebruik van voedsel, insectenbeten of de introductie van andere allergenen;
- Oefening astma;
- Asystolie (inclusief met acuut ontwikkeld atrioventriculair blok van de III-graad);
- Verlichting van astmatische status van bronchiale astma, spoedeisende hulp voor bronchospasmen tijdens anesthesie;
- Morgagni-Adams-Stokes-syndroom, compleet atrioventriculair blok;
- Bloeding uit de oppervlakkige bloedvaten van de slijmvliezen (inclusief het tandvlees) en huid;
- Arteriële hypotensie, bij afwezigheid van een therapeutisch effect door het gebruik van voldoende hoeveelheden vervangingsvloeistoffen (inclusief shock, openhartchirurgie, bacteriëmie, nierfalen).
Bovendien is het gebruik van het medicijn geïndiceerd als een vasoconstrictor voor het stoppen van bloeden en het verlengen van de werkingsperiode van lokale anesthetica.
Oplossing voor plaatselijke toepassing 0,1%
De oplossing wordt gebruikt om het bloeden uit de oppervlakkige bloedvaten van de slijmvliezen (inclusief het tandvlees) en de huid te stoppen.
Contra-indicaties
- Ischemische hartziekte, tachyaritmie;
- Arteriële hypertensie;
- Ventriculaire fibrillatie;
- Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
- Feochromocytoom;
- De periode van zwangerschap en borstvoeding;
- Individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.
Bovendien zijn contra-indicaties voor het gebruik van oplossing voor injectie:
- Ventriculaire aritmieën;
- Atriale fibrillatie;
- Chronisch hartfalen III-IV graad;
- Myocardinfarct;
- Chronische en acute vorm van arteriële insufficiëntie (inclusief geschiedenis - atherosclerose, arteriële embolie, de ziekte van Buerger, de ziekte van Raynaud, diabetische endarteritis);
- Ernstige atherosclerose, waaronder cerebrale atherosclerose;
- Organische hersenschade;
- Ziekte van Parkinson;
- Hypovolemie;
- Thyrotoxicose;
- Suikerziekte;
- Metabole acidose;
- Hypoxie;
- Hypercapnia;
- Pulmonale hypertensie;
- Cardiogene, hemorragische, traumatische en andere soorten shock van niet-allergische genese;
- Koud letsel;
- Convulsief syndroom;
- Gesloten kamerhoekglaucoom;
- Hyperplasie van de prostaatklier;
- Gelijktijdig gebruik met inhalatiemiddelen voor algehele anesthesie (halothaan), met lokale anesthetica voor anesthesie van vingers en tenen (risico op ischemische weefselschade);
- Leeftijd onder de 18.
Alle bovenstaande contra-indicaties zijn relatief in omstandigheden die het leven van de patiënt bedreigen.
Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van een injectie voor hyperthyreoïdie en patiënten op oudere leeftijd.
Voor de preventie van aritmieën wordt het medicijn aanbevolen om te worden gebruikt in combinatie met bètablokkers.
Adrenaline wordt met voorzichtigheid voorgeschreven in de vorm van een oplossing voor lokaal gebruik bij patiënten met metabole acidose, hypoxie, hypercapnie, atriumfibrilleren, pulmonale hypertensie, ventriculaire aritmie, hypovolemie, myocardinfarct, shock van niet-allergische genese (inclusief cardiogene, hemorragische, occlusieve ziekten (inclusief traumatische ziekten) atherosclerose, arteriële embolie, de ziekte van Buerger, diabetische endarteritis, koude verwondingen, een voorgeschiedenis van de ziekte van Raynaud), thyreotoxicose, prostaathypertrofie, geslotenkamerhoekglaucoom, diabetes mellitus, cerebrale atherosclerose, convulsiesyndroom, de ziekte van Parkinson; bij gelijktijdig gebruik van inhalatiegeneesmiddelen voor algemene anesthesie (fluorothaan, chloroform, cyclopropaan), bij ouderen of kinderen.
Wijze van toediening en dosering
Topische oplossing De
oplossing wordt topisch aangebracht.
Wanneer het bloeden stopt, is het noodzakelijk om een wattenstaafje bevochtigd met een oplossing op de wond aan te brengen.
Oplossing voor injectie
De oplossing is bedoeld voor intramusculaire (i / m), subcutane (s / c), intraveneuze (i / v) druppelinjectie of jetinjectie.
Aanbevolen doseringsschema voor volwassenen:
- Anafylactische shock en andere onmiddellijke reacties van allergische genese: IV langzaam - 0,1-0,25 mg moet worden verdund in 10 ml 0,9% natriumchloride-oplossing. Om een klinisch effect te bereiken, wordt de therapie voortgezet door middel van intraveneuze infusie, in een verhouding van 1: 10.000. Bij afwezigheid van een echte bedreiging voor het leven van de patiënt, wordt aanbevolen om het medicijn intramusculair of subcutaan toe te dienen in een dosis van 0,3-0,5 mg, indien nodig kan de injectie worden herhaald met een interval van 10-20 minuten tot 3 keer;
- Bronchiale astma: s / c - 0,3-0,5 mg, om het gewenste effect te bereiken, herhaalde toediening van dezelfde dosis om de 20 minuten tot 3 keer, of i / v - 0,1-0,25 mg, verdund met 0,9% natriumchloride-oplossing in een verhouding van 1: 10.000;
- Arteriële hypotensie: intraveneuze infusie met een snelheid van 0,001 mg per minuut, het is mogelijk om de toedieningssnelheid te verhogen tot 0,002-0,01 mg per minuut;
- Asystolie: intracardiaal - 0,5 mg in 10 ml 0,9% natriumchloride-oplossing (of andere oplossing). Bij reanimatiemaatregelen wordt het medicijn intraveneus toegediend, in een dosis van 0,5-1 mg om de 3-5 minuten, verdund in 0,9% natriumchloride-oplossing. Wanneer de luchtpijp van de patiënt is geïntubeerd, kan de toediening worden uitgevoerd door middel van endotracheale instillatie in een dosis die de dosis voor intraveneuze toediening 2-2,5 keer overschrijdt;
- Vasoconstrictor: intraveneuze infusie met een snelheid van 0,001 mg per minuut, de infusiesnelheid kan worden verhoogd tot 0,002-0,01 mg per minuut;
- Verlenging van de werking van lokale anesthetica: de dosis wordt voorgeschreven in een concentratie van 0,005 mg van het medicijn per 1 ml anestheticum, met spinale anesthesie - 0,2-0,4 mg;
- Morgagni-Adams-Stokes-syndroom (bradyaritmische vorm): intraveneuze infusie - 1 mg in 250 ml glucose-oplossing van 5%, waarbij de infusiesnelheid geleidelijk wordt verhoogd totdat het minimaal voldoende aantal hartslagen verschijnt.
Aanbevolen dosering voor kinderen:
- Asystolie: pasgeborenen - IV (langzaam), 0,01-0,03 mg per 1 kg lichaamsgewicht om de 3-5 minuten. Kinderen na 1 levensmaand - IV, 0,01 mg / kg, daarna 0,1 mg / kg om de 3-5 minuten. Na de introductie van twee standaarddoses is het toegestaan om met een interval van 5 minuten over te schakelen op de introductie van 0,2 mg / kg lichaamsgewicht. Endotracheale introductie wordt getoond;
- Anafylactische shock: s / c of i / m - 0,01 mg / kg, maar niet meer dan 0,3 mg. Indien nodig wordt de procedure herhaald met tussenpozen van 15 minuten, niet meer dan 3 keer;
- Bronchospasme: s / c - 0,01 mg / kg, maar niet meer dan 0,3 mg, indien nodig wordt het medicijn elke 15 minuten tot 3-4 keer of om de 4 uur toegediend.
Oplossing voor injectie Epinefrine kan ook plaatselijk worden gebruikt om het bloeden te stoppen door een in oplossing gedrenkte tampon op het wondoppervlak aan te brengen.
Bijwerkingen
- Zenuwstelsel: vaak - angst, hoofdpijn, tremor; zelden - vermoeidheid, duizeligheid, nervositeit, persoonlijkheidsstoornissen (desoriëntatie, psychomotorische agitatie, geheugenstoornis en psychotische stoornissen: paniek, agressief gedrag, paranoia, schizofrenie-achtige stoornissen), spiertrekkingen, slaapstoornissen;
- Cardiovasculair systeem: zelden - tachycardie, angina pectoris, bradycardie, hartkloppingen, verlaging of verhoging van de bloeddruk (BP), tegen de achtergrond van hoge doses - ventriculaire aritmieën (inclusief ventrikelfibrilleren); zelden - pijn op de borst, aritmie;
- Spijsverteringssysteem: vaak - misselijkheid, braken;
- Allergische reacties: zelden - huiduitslag, bronchospasmen, erythema multiforme, angio-oedeem;
- Urinesysteem: zelden - pijnlijk, moeilijk plassen bij patiënten met prostaathyperplasie;
- Anderen: zelden - meer zweten; zelden hypokaliëmie.
Bovendien, vanwege het gebruik van oplossing voor injectie:
- Cardiovasculair systeem: zelden - longoedeem;
- Zenuwstelsel: vaak - tic; zelden - misselijkheid, braken;
- Lokale reacties: zelden - branderig gevoel en / of pijn op de plaats van de IM-injectie.
Het optreden van deze of andere bijwerkingen moet aan de arts worden gemeld.
speciale instructies
Per ongeluk geïnjecteerd epinefrine kan de bloeddruk dramatisch verhogen.
Tegen de achtergrond van een verhoging van de bloeddruk met de introductie van het medicijn, kunnen angina-aanvallen optreden. De werking van epinefrine kan een afname van de urineproductie veroorzaken.
De infusie moet worden uitgevoerd in een grote (bij voorkeur centrale) ader met behulp van een apparaat om de toedieningssnelheid van het geneesmiddel te regelen.
Intracardiale toediening voor asystolie wordt gebruikt als andere methoden niet beschikbaar zijn, aangezien er een risico is op harttamponnade en pneumothorax.
De behandeling wordt aanbevolen om vergezeld te gaan van het bepalen van het kaliumionengehalte in het bloedserum, het meten van de bloeddruk, het minuutvolume van de bloedsomloop, de druk in de longslagader, de wiggedruk in de longcapillairen, de urineproductie, de centrale veneuze druk en elektrocardiografie. Het gebruik van hoge doses voor een myocardinfarct kan de ischemie verhogen als gevolg van een toename van het zuurstofverbruik.
Tijdens de behandelingsperiode van patiënten met diabetes mellitus is een verhoging van de dosis sulfonylureumderivaten en insulinederivaten vereist, aangezien adrenaline de glycemie verhoogt.
De absorptie en eindconcentratie van epinefrine in plasma bij endotracheale toediening kan onvoorspelbaar zijn.
In geval van shock vervangt het gebruik van het medicijn niet de transfusie van bloedvervangende vloeistoffen, zoutoplossingen, bloed of plasma.
Langdurig gebruik van epinefrine veroorzaakt perifere vasoconstrictie, het risico op necrose of gangreen.
Het wordt niet aanbevolen om het medicijn tijdens de bevalling te gebruiken om de bloeddruk te verhogen, de introductie van grote doses om de samentrekking van de baarmoeder te verzwakken kan langdurige baarmoederatonie met bloeding veroorzaken.
Het gebruik van epinefrine voor hartstilstand bij kinderen is met de nodige voorzichtigheid toegestaan.
Annulering van het medicijn moet worden uitgevoerd door de dosis geleidelijk te verlagen om de ontwikkeling van arteriële hypotensie te voorkomen.
Adrenaline wordt gemakkelijk vernietigd door alkylerende middelen en oxidatiemiddelen, waaronder bromiden, chloriden, ijzerzouten, nitrieten en peroxiden.
Als er een neerslag ontstaat of de kleur van de oplossing verandert (roze of bruin), is het preparaat niet geschikt voor gebruik. Ongebruikt product moet worden weggegooid.
De arts beslist individueel over de toelating van de patiënt tot het besturen van voertuigen en mechanismen.
Geneesmiddelinteracties
- Blokkers van α- en β-adrenerge receptoren - epinefrine-antagonisten (bij de behandeling van ernstige anafylactische reacties met β-blokkers is de effectiviteit van epinefrine bij patiënten verminderd, het wordt aanbevolen om het te vervangen door intraveneuze toediening van salbutamol);
- Andere adrenerge agonisten - kunnen het effect van epinefrine en de ernst van bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem versterken;
- Hartglycosiden, kinidine, tricyclische antidepressiva, dopamine, inhalatie-anesthetica (halothaan, methoxyfluraan, enfluraan, isofluraan), cocaïne - de kans op aritmieën neemt toe (gezamenlijk gebruik is met uiterste voorzichtigheid toegestaan of is niet toegestaan);
- Narcotische analgetica, hypnotica, antihypertensiva, insuline en andere hypoglycemische geneesmiddelen - hun effectiviteit neemt af;
- Diuretica - een toename van het pressor-effect van epinefrine is mogelijk;
- Monoamineoxidaseremmers (selegiline, procarbazine, furazolidon) - kunnen een plotselinge en uitgesproken stijging van de bloeddruk, hoofdpijn, hartritmestoornissen, braken, hyperpyretische crisis veroorzaken;
- Nitraten - het is mogelijk om hun therapeutische effect te verzwakken;
- Fenoxybenzamine - tachycardie en verhoogd hypotensief effect zijn waarschijnlijk;
- Fenytoïne - een plotselinge daling van de bloeddruk en bradycardie (afhankelijk van de toedieningssnelheid en dosis);
- Schildklierhormoonpreparaten - wederzijdse versterking van de werking;
- Geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (inclusief astemizol, cisapride, terfenadine) - verlenging van het QT-interval;
- Diatrizoaten, iothalamic of ioxaglic zuren - verhoogde neurologische effecten;
- Ergot-alkaloïden - een toename van het vasoconstrictieve effect (tot ernstige ischemie en de ontwikkeling van gangreen).
Analogen
Analogen van adrenaline zijn: adrenalinehydrochloride-injectieflacon, adrenalinehydrochloride, epinefrine-tartraat, epinefrine, epinefrinehydrotartraat.
Voorwaarden voor opslag
Donker bewaren bij temperaturen tot 15 ° C. Buiten bereik van kinderen bewaren.
De houdbaarheid is 3 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Adrenaline: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Epinefrine 1 mg / ml injectie 1 ml 5 st. RUB 63 Kopen |
|
Adrenaline-oplossing voor in. 1 mg / ml 1 ml 5 stuks RUB 85 Kopen |
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
