Rinitis van de zwangerschap: symptomen, hoe te behandelen, hoe het te onderscheiden van het gebruikelijke
De inhoud van het artikel:
- Symptomen van rhinitis tijdens de zwangerschap
- Diagnostiek
- Behandeling van rhinitis tijdens de zwangerschap
- Video
Wat u moet weten over rhinitis tijdens de zwangerschap: symptomen van de ziekte, risicofactoren, ontwikkelingskenmerken. Hoe het te onderscheiden van verkoudheid. Wat zijn de belangrijkste behandelingen.
Rinitis van de zwangerschap is de meest voorkomende vorm van vasomotorische rhinitis. De ziekte komt voor bij ongeveer 30% van de vrouwen. De symptomen van de ziekte hebben een negatieve invloed op de kwaliteit van leven van de aanstaande moeder.
Verschillende oorzaken kunnen tijdens de zwangerschap tot rhinitis leiden.
Predisponerende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling en intensivering van rhinitis-symptomen tijdens de zwangerschap:
- traumatische schade aan de neus;
- vervorming van het neustussenschot;
- de aanwezigheid van poliepen, neoplasmata in de neus;
- toegenomen uitblazen;
- faryngolaryngeale (gastro-oesofageale) reflux;
- allergie voor pollen van verschillende planten, huisdieren;
- voedsel allergie.
Onder de triggerende factoren zijn huisstofmijtallergie en roken de belangrijkste. Actief en passief roken draagt bij tot verergering van allergische en vasomotorische rhinitis, evenals bronchiale astma.
Huisstof is een van de belangrijke predisponerende factoren voor het ontstaan van de ziekte.
Het mechanisme van de ontwikkeling van rhinitis tijdens de zwangerschap is niet goed begrepen. De belangrijkste schakels van pathogenese:
- een toename van de afscheiding van hormonen: progesteron en oestrogeen;
- remming door oestrogenen van het enzym acetylcholinesterase, verhoogde bloedspiegels van acetylcholine;
- expansie en overloop van bloed in het holle weefsel van de neusschelpen (onder invloed van acetylcholine);
- het optreden van oedeem en hypersecretie van het neusslijmvlies.
Veranderingen in hormonale niveaus beïnvloeden de activiteit van mediatoren van ontsteking en allergische reacties.
In het eerste trimester van de zwangerschap produceert het lichaam van een vrouw een grote hoeveelheid histaminase, waardoor het serumhistaminegehalte wordt verlaagd. Daarom ontwikkelen zich meestal ernstige vormen van rhinitis vanaf het tweede trimester. Estradiol en progesteron verhogen de gevoeligheid van histaminereceptoren in de epitheelcellen van het neusslijmvlies. Al deze reacties resulteren in nasale hyperreactiviteit, die ten grondslag ligt aan de ontwikkeling van ziektesymptomen.
Tijdens de zwangerschap treden er veranderingen op in het immuunsysteem van de vrouw waardoor ze vatbaarder wordt voor virale en bacteriële infecties, wat vaak leidt tot etterende ontsteking van de neusbijholten:
- de activiteit van T-lymfocyten neemt toe;
- humorale immuniteit wordt geactiveerd;
- er is een onderdrukking van de cellulaire link van immuniteit.
Symptomen van rhinitis tijdens de zwangerschap
Meestal treden tekenen van de ziekte op in het tweede trimester van de zwangerschap, na de bevalling verdwijnen ze meestal. De belangrijkste symptomen zijn niezen, verstopte neus en hypersecretie.
Afscheiding uit de neus is transparant, waterig, maar kan veranderen met de complicatie van rhinitis met etterende sinusitis. Tijdens de zwangerschap hebben vrouwen 6 keer vaker last van sinusitis dan in de rest van hun leven.
Langdurige rhinitis gaat gepaard met een verandering in smaak en geur. Voortdurende moeilijkheden bij het ademen door de neus leiden tot verstoorde slaap en concentratie. Vermoeidheid overdag en hoofdpijn verminderen de kwaliteit van leven en kunnen bijdragen aan het ontstaan of verergeren van het beloop van bijkomende ziekten.
Diagnostiek
Om een diagnose te stellen, wordt deze uitgevoerd:
- zorgvuldige verzameling van anamnese-gegevens;
- dynamische ondervraging;
- anterieure rhinoscopie;
- nasale piekstroommeting;
- rhinomanometrie;
- akoestische rhinometrie;
- klinische bloedtest;
- bloedtest voor IgE.
CBC- en allergene testen kunnen nodig zijn om de diagnose te bevestigen
Tijdens anterieure rhinoscopie wordt het volgende bepaald:
- oedeem en hyperemie van het neusslijmvlies;
- de aanwezigheid van afscheidingen of korsten op de muren;
- puisten of etterende granulomen op het binnenoppervlak van de vleugels van de neus en de voorste delen van het neustussenschot (met gecompliceerde rhinitis).
Hoe vasomotorische rhinitis te onderscheiden van een veel voorkomende rhinitis? De tweede wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie (lage bloeddruk, bradycardie, neurasthenie), met rhinoscopie, cyanose van de neusslijmvliezen is mogelijk en eosinofilie wordt vaak bepaald in een bloedtest. Ook kunnen de symptomen van vasomotorische rhinitis verdwijnen wanneer de ambrosia en andere planten bloeit.
Behandeling van rhinitis tijdens de zwangerschap
De behandeling van de ziekte vereist een individuele benadering, aangezien de symptomen niet alleen kunnen worden veroorzaakt door veranderingen in de hormonale toestand van het lichaam, maar ook door vele andere redenen. Een gedifferentieerde benadering van de behandeling van verschillende vormen van rhinitis is belangrijk.
Behandeling van allergische en vasomotorische rhinitis tijdens de zwangerschap moet beginnen met het elimineren van factoren die bijdragen aan het ontstaan en de progressie van symptomen van de ziekte (allergenen, irriterende stoffen).
Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, wordt aanbevolen om luchtreinigers en luchtbevochtigers te gebruiken.
Er worden preventieve maatregelen genomen om de concentratie van huisstofallergenen in de ingeademde lucht te verminderen. Dit vereist:
- ontslaat de zwangere vrouw van de plicht om het appartement schoon te maken;
- verwijder allergenenverzamelaars uit de slaapkamer (tapijten, zware gordijnen, zacht speelgoed, computer, tv);
- gebruik voor het reinigen een stofzuiger met een stofdicht filter;
- ventileer regelmatig de ruimte, gebruik luchtreinigers en luchtbevochtigers.
Het contact met tabaksrook moet zoveel mogelijk worden beperkt. Nicotine, koolmonoxide dat erin zit, dringt door de placenta in het bloed van de foetus, wat verstoringen in de ontwikkeling kan veroorzaken.
Tijdens de zwangerschap moet een vrouw het contact met patiënten met luchtweginfecties zoveel mogelijk beperken en tijdens griepepidemieën minder openbare plaatsen bezoeken. Rhinitis, die optreedt tegen de achtergrond van een dergelijke infectie, kan lange tijd aanhouden en wordt vaak gecompliceerd door etterende rhinosinusitis.
Vaccinatie met griepvaccin is mogelijk vanaf de 12e week van de zwangerschap.
Bij de ontwikkeling van infectieuze rhinitis is het noodzakelijk om een specialist te raadplegen. De arts zal u vertellen hoe u de neusholte bij verkoudheid moet spoelen. Chloorhexidine- en Miramistin-oplossingen hebben een goed antiseptisch effect.
U moet tijdens de zwangerschap niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (analgin, aspirine) gebruiken en niet gebruiken, omdat dit de ontwikkeling van bronchiale astma met aspirine kan veroorzaken.
Er is een nauw verband tussen bronchiale astma en vasomotorische rhinitis: wanneer het beloop van bronchiale astma tijdens de zwangerschap verergert, beginnen de symptomen van rhinitis te verslechteren. Dit bewijst de noodzaak van een adequate therapie voor beide ziekten.
In het derde trimester van de zwangerschap treedt de reeds bestaande gastro-oesofageale reflux op of wordt deze intenser (omgekeerde reflux van de maaginhoud in de slokdarm en keelholte). Dit komt door een toename van de omvang van de baarmoeder en een afname van de verticale omvang van de borstkas. Gastro-oesofageale reflux draagt bij aan symptomen van rhinitis en rhinosinusitis. Protonpompremmers (Omeprazol) worden gebruikt om refluxsymptomen te verminderen.
Welke neusdruppels kunnen worden gebruikt tijdens de zwangerschap en welke medicijnen moeten worden ingenomen, is afhankelijk van de zwangerschapsduur en de vorm van rhinitis. De behandeling wordt strikt door een specialist geselecteerd en kan bestaan uit:
- antihistaminica: cetirizine, natriumcromoglycaat;
- topische corticosteroïden (Nazonex, Budesonide);
- vasoconstrictieve geneesmiddelen (pseudo-efedrine).
Hoe rhinitis thuis behandelen? Naast de belangrijkste voorschriften van de arts, is het mogelijk om het neusslijmvlies te irrigeren met oplossingen met zeezout (Aqua Maris). Positieve beoordelingen bevestigen een afname van de ernst van de symptomen van rhinitis bij dagelijks spoelen van de neus.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Alina Ervasova Verloskundige-gynaecoloog, adviseur Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou. HEN. Sechenov.
Werkervaring: 4 jaar werk in een privépraktijk.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
