Amoxicilline + Clavulaanzuur

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Amoxicilline + clavulaanzuur: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. Farmacologische eigenschappen
3. Indicaties voor gebruik
4. Contra-indicaties
5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. Bijwerkingen
7. Overdosering
8. Speciale instructies
9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. Gebruik bij kinderen
11. In geval van verminderde nierfunctie
12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. Geneesmiddelinteracties
14. Analogen
15. Voorwaarden voor opslag
16. Voorwaarden voor apotheken
17. Beoordelingen
18. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Amoxicilline + Clavulaanzuur

ATX-code: J01CR02

Werkzame stof: amoxicilline + clavulaanzuur (amoxicilline + clavulaanzuur)

Fabrikant: Krasfarma (Rusland), Aurobindo Pharma (India), Lek d.d. (Slovenië), Hemofarm A. D. (Servië), Sandoz (Zwitserland)

Beschrijving en foto-update: 2018-10-26

Prijzen in apotheken: vanaf 48 roebel.

Kopen

Filmomhulde tabletten, amoxicilline + clavulaanzuur

Amoxicilline + clavulaanzuur is een breedspectrumantibioticum.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvormen van Amoxicilline + Clavulaanzuur:

filmomhulde tabletten: ovaal, biconvex, bijna wit of wit, met aan één kant "A" gegraveerd, "63" (tabletten 250 mg + 125 mg) of "64" (tabletten 500 mg + 125 mg), of gravure gedeeld door een lijn - "6 | 5" (tabletten 875 mg + 125 mg); de doorsnede toont een lichtgele kern omgeven door een witte of bijna witte schaal (7 stuks in blisters, 2 blisters in een kartonnen doos);
poeder voor bereiding van suspensie voor orale toediening (aardbei): korrelig, bijna wit of wit (in een dosering van 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g elk in doorschijnende flacons met een volume van 150 ml, in een dosering van 250 mg + 62 5 mg / 5 ml - 14,7 g elk in doorschijnende flacons van 150 ml; elke flacon in een kartonnen doos);
poeder voor de bereiding van een oplossing voor intraveneuze (IV) toediening: van wit tot wit met een gelige tint (in flacons van 10 ml, 1 of 10 flacons in een kartonnen doos; verpakking voor ziekenhuizen - 1 tot 50 flacons in een kartonnen doos) …

Samenstelling van 1 tablet:

actieve ingrediënten: amoxicilline (in de vorm van trihydraat) - 250 mg, of 500 mg, of 875 mg, clavulaanzuur (in de vorm van kaliumclavulanaat) - 125 mg;
hulp (inactieve) componenten: natriumcarboxymethylzetmeel, microkristallijne cellulose, magnesiumstearaat, colloïdaal siliciumdioxide, witte opadry 06B58855 (titaniumdioxide, macrogol, hypromellose-15cP, hypromellose-5cP).

Samenstelling van 5 ml suspensie (gemaakt van poeder voor suspensiebereiding):

actieve ingrediënten: amoxicilline (in de vorm van trihydraat) - 125 mg en clavulaanzuur (in de vorm van kaliumclavulanaat) - 31,25 mg of amoxicilline - 250 mg en clavulaanzuur - 62,5 mg;
hulpcomponenten: xanthaangom, siliciumdioxide, hypromellose, aspartaam, barnsteenzuur, colloïdaal siliciumdioxide, aardbeiensmaak.

De actieve ingrediënten in 1 poederfles voor het bereiden van een oplossing voor intraveneuze toediening: amoxicilline - 500 mg en clavulaanzuur - 100 mg, of amoxicilline - 1000 mg en clavulaanzuur - 200 mg.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Het effect van het medicijn Amoxicilline + Clavulaanzuur is te wijten aan de eigenschappen van de werkzame stoffen.

Amoxicilline is een semi-synthetisch antibioticum. Het heeft een breed werkingsspectrum, is actief tegen vele gramnegatieve en grampositieve micro-organismen. Het heeft geen invloed op micro-organismen die bèta-lactamase-enzymen produceren, omdat het door hun werking wordt vernietigd.

Clavulaanzuur is een bèta-lactamaseremmer die structureel verwant is aan penicillines. Het heeft het vermogen om de meeste bèta-lactamasen te inactiveren die worden aangetroffen in micro-organismen die resistent zijn tegen de werking van cefalosporines en penicillines. Clavulaanzuur is tamelijk effectief tegen plasmide bèta-lactamasen, die meestal resistent zijn, maar inactief tegen chromosomale type 1 bèta-lactamasen.

Het clavulaanzuur in het preparaat beschermt amoxicilline tegen de destructieve effecten van bèta-lactamasen en breidt het spectrum van zijn activiteit uit, ook tegen bacteriën die gewoonlijk resistent zijn tegen amoxicilline.

De volgende micro-organismen zijn gevoelig voor de combinatie van amoxicilline + clavulaanzuur:

gram-positieve aëroben: Streptococcus agalactiae ^{1, 2}, Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, Nocardia asteroïden, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes ^{1, 2}, methicilline-gevoelige Staphylococcus aureus, Methicilline-gevoelige Staphylococcus aureus. spp. ^{1, 2};
gram-positieve anaëroben: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
gram-negatieve aerobe bacteriën: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
gramnegatieve anaëroben: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (inclusief Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
andere: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Verworven resistentie tegen het medicijn Amoxicilline + Clavulaanzuur is waarschijnlijk voor de volgende micro-organismen:

gramnegatieve aerobe bacteriën: Proteus spp. (inclusief Proteus vulgaris en Proteus mirabilis), Escherichia coli ¹, Salmonella spp., Klebsiella spp. (inclusief Klebsiella pneumoniae ¹ en Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
gram-positieve aerobe bacteriën: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia ^{1, 2}, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. groep

De volgende micro-organismen zijn van nature resistent tegen de werking van amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur:

gram-negatieve aëroben: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganii, Acinetobacter spp.;
andere: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

Opmerkingen:

¹ Voor deze bacteriën is de effectiviteit van het gebruik van amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur vastgesteld in klinische onderzoeken.

² Stammen van dit soort micro-organismen produceren geen bèta-lactamasen, zijn gevoelig voor amoxicilline en daarom vermoedelijk voor de combinatie van amoxicilline + clavulaanzuur.

Farmacokinetiek

Na inname van het medicijn Amoxicilline + Clavulaanzuur binnen, worden de werkzame stoffen snel en volledig uit het maagdarmkanaal geabsorbeerd. De maximale concentratie wordt bereikt in 1 à 2 uur. Optimale absorptie werd waargenomen wanneer het medicijn aan het begin van een maaltijd werd ingenomen.

Bij orale en intraveneuze toediening hebben de werkzame stoffen een matige binding aan plasmaproteïnen: amoxicilline - 17–20%, clavulaanzuur - 22–30%.

Beide componenten worden gekenmerkt door een goed distributievolume in lichaamsvloeistoffen en weefsels. Gevonden in de longen, middenoor, pleurale en peritoneale vloeistoffen, baarmoeder, eierstokken. Ze dringen het geheim van de neusbijholten, palatinale amandelen, gewrichtsvloeistof, bronchiale afscheidingen, spierweefsel, prostaatklier, galblaas en lever binnen. Amoxicilline kan, zoals de meeste penicillines, in de moedermelk terechtkomen. Er zijn ook sporen van clavulaanzuur aangetroffen in de moedermelk.

Amoxicilline en clavulaanzuur passeren de placentabarrière. Ze dringen de bloed-hersenbarrière niet binnen, op voorwaarde dat de hersenvliezen niet ontstoken zijn.

Beide componenten worden in de lever gemetaboliseerd: amoxicilline - ongeveer 10% van de dosis, clavulaanzuur - ongeveer 50% van de dosis.

Amoxicilline (50-78% van de dosis) wordt vrijwel onveranderd door de nieren uitgescheiden door glomerulaire filtratie en tubulaire secretie. Clavulaanzuur (25-40% van de dosis) wordt uitgescheiden door glomerulaire filtratie door de nieren, gedeeltelijk in de vorm van metabolieten en onveranderd. Beide componenten worden binnen de eerste 6 uur verwijderd. Kleine hoeveelheden kunnen via de longen en darmen worden uitgescheiden.

Bij ernstig nierfalen neemt de halfwaardetijd toe: voor amoxicilline - tot 7,5 uur, voor clavulaanzuur - tot 4,5 uur.

Beide werkzame stoffen van het antibioticum worden verwijderd door hemodialyse, in kleine hoeveelheden door middel van peritoneale dialyse.

Gebruiksaanwijzingen

Volgens de instructies wordt Amoxicilline + Clavulaanzuur gebruikt om infectie- en ontstekingsziekten te behandelen die worden veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor een combinatie van actieve ingrediënten:

infecties van KNO-organen en bovenste luchtwegen: acute en chronische sinusitis, terugkerende tonsillitis, acute en chronische middenoorontsteking, faryngitis en farynxabces, meestal veroorzaakt door Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
lagere luchtweginfecties: verergering van chronische bronchitis, acute bronchitis met bacteriële superinfectie, bronchopneumonie, longontsteking, gewoonlijk veroorzaakt door Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
bot- en bindweefsel- en gewrichtsinfecties, waaronder osteomyelitis, meestal veroorzaakt door Staphylococcus aureus;
galweginfecties: cholangitis, cholecystitis;
infecties van het urogenitale kanaal: pyelitis, pyelonefritis, urethritis, cystitis, chancre, prostatitis, gonorroe (veroorzaakt door Neisseria gonorrhoeae), infecties van de vrouwelijke geslachtsorganen, meestal veroorzaakt door soorten van de Enterobacteriaceae-familie (voornamelijk Escherichia coli), soorten van het geslacht Enterococcus, Staphylococcus sppus. vaginitis, salpingitis, endometritis, salpingo-oophoritis, cervicitis, tubo-ovarieel abces, septische abortus;
infecties van de huid en weke delen: secundair geïnfecteerde dermatosen, phlegmon, erysipelas, abces, impetigo en wondinfecties, meestal veroorzaakt door soorten van het geslacht Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
meningitis, peritonitis, endocarditis, sepsis;
odontogene infecties;
andere gemengde infecties, bijvoorbeeld intra-abdominale infecties, post-abortus of postpartumsepsis (als onderdeel van een geleidelijke therapie).

Bij operaties wordt een antibioticum gebruikt om postoperatieve infecties te voorkomen.

Contra-indicaties

infectieuze mononucleosis (inclusief wanneer een op mazelen lijkende uitslag optreedt);
leverdisfunctie en cholestatische geelzucht geassocieerd met het gebruik van een combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur of een voorgeschiedenis van penicilline;
kinderen jonger dan 12 jaar (voor tablets);
fenylketonurie (voor suspensie);
creatinineklaring minder dan 30 ml / min (voor tabletten 875 mg + 125 mg);
overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel, bètalactamantibiotica, cefalosporines of penicillines.

Het medicijn Amoxicilline + Clavulaanzuur moet met voorzichtigheid worden gebruikt in de volgende gevallen:

ernstig leverfalen;
chronisch nierfalen;
ziekten van het maagdarmkanaal (inclusief een voorgeschiedenis van colitis door het gebruik van penicillines);
zwangerschap en borstvoeding.

Gebruiksaanwijzing Amoxicilline + clavulaanzuur: methode en dosering

Filmomhulde tabletten

In de vorm van tabletten is het medicijn geïndiceerd voor orale toediening. Voor een optimale opname en om de kans op bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel te verkleinen, wordt aanbevolen de tabletten bij het begin van een maaltijd in te nemen.

De arts bepaalt het doseringsschema individueel, afhankelijk van de ernst van het infectieuze proces, de leeftijd van de patiënt, het lichaamsgewicht en de nierfunctie.

Indien nodig wordt stapsgewijze therapie uitgevoerd: eerst wordt het medicijn Amoxicilline + Clavulaanzuur intraveneus toegediend, waarna wordt overgeschakeld op orale toediening.

Aanbevolen doses voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar of die meer dan 40 kg wegen:

lichte tot matige infecties: 250 mg + 125 mg om de 8 uur of 500 mg + 125 mg om de 12 uur;
ernstige infecties, luchtweginfecties: 500 mg + 125 mg 3 keer per dag of 875 mg + 125 mg 2 keer per dag.

De maximale dagelijkse dosis amoxicilline mag niet hoger zijn dan 6000 mg, clavulaanzuur - 600 mg.

De minimale behandelingsduur is 5 dagen, de maximale duur 14 dagen. 2 weken na de start van de therapeutische kuur beoordeelt de arts de klinische situatie en besluit indien nodig de behandeling voort te zetten. De duur van de behandeling voor ongecompliceerde acute otitis media is 5–7 dagen.

Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat 2 tabletten 250 mg + 125 mg qua clavulaanzuurgehalte niet gelijk zijn aan 1 tablet 500 mg + 125 mg.

Bij een verminderde nierfunctie wordt de dosis amoxicilline aangepast afhankelijk van de creatinineklaring (CC):

CC> 30 ml / min: geen correctie vereist;
CC 10-30 ml / min: 2 keer per dag 1 tablet van 250 mg (voor milde en matige infecties) of 1 tablet van 500 mg;
CC <10 ml / min: 1 tablet van 250 mg eenmaal daags (voor milde en matige infecties) of 1 tablet van 500 mg.

Tabletten 875 mg + 125 mg kunnen alleen worden gebruikt bij patiënten met CC> 30 ml / min.

Volwassenen die hemodialyse ondergaan, krijgen 1 tablet van 500 mg + 125 mg of 2 tabletten van 250 mg + 125 mg eenmaal daags voorgeschreven. Bovendien wordt één dosis toegediend tijdens de dialysesessie en een andere dosis aan het einde van de sessie.

Poeder voor orale suspensie

Suspensie Amoxicilline + Clavulaanzuur wordt meestal voorgeschreven aan kinderen onder de 12 jaar.

In deze doseringsvorm is het medicijn bedoeld voor orale toediening. Van het poeder wordt een suspensie gemaakt: gekookt drinkwater dat tot kamertemperatuur is afgekoeld, wordt in een fles 2/3 gegoten, goed geschud, vervolgens wordt het volume op de maatstreep gebracht (100 ml) en opnieuw krachtig geschud. Schud de fles voor elke dosis.

Voor een nauwkeurige dosering bevat de set een maatdop met inkepingen van 2,5 ml, 5 ml en 10 ml. Het moet na elk gebruik met schoon water worden gewassen.

De arts bepaalt het doseringsschema individueel, afhankelijk van de ernst van het infectieuze proces, de leeftijd van de patiënt, het lichaamsgewicht en de nierfunctie.

Voor een optimale opname van werkzame stoffen en om de kans op bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel te verkleinen, wordt aangeraden om Amoxicilline + Clavulaanzuur suspensie in te nemen bij het begin van een maaltijd.

De behandelingsduur is minimaal 5 dagen, maar niet meer dan 14 dagen. 2 weken na de start van de therapeutische kuur beoordeelt de arts de klinische situatie en besluit indien nodig de behandeling voort te zetten.

Voor kinderen van 3 maanden tot 12 jaar of met een gewicht tot 40 kg, wordt de suspensie voorgeschreven in een dosis van 125 mg + 31,25 mg per 5 ml of 250 mg + 62,5 mg per 5 ml driemaal daags met tussenpozen van 8 uur.

De minimale dagelijkse dosis voor amoxicilline is 20 mg / kg, het maximum is 40 mg / kg. In lage doses wordt het medicijn gebruikt voor terugkerende tonsillitis, huid- en weke delen infecties. In hoge doses - voor sinusitis, otitis media, infecties van de onderste luchtwegen, urinewegen, botten en gewrichten.

Een dagelijkse dosis van 30 mg / kg amoxicilline wordt aanbevolen voor kinderen vanaf de geboorte tot 3 maanden. Het moet worden verdeeld in 2 doses.

Er zijn geen doseringsaanbevelingen voor premature baby's.

Bij een verminderde nierfunctie wordt de dosis amoxicilline aangepast afhankelijk van de CC:

CC> 30 ml / min: geen correctie vereist;
CC 10-30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg per kg lichaamsgewicht tweemaal daags, maar niet meer dan 500 mg + 125 mg tweemaal daags;
CC <10 ml / min: 15 mg + 3,75 mg per kg lichaamsgewicht eenmaal daags, maar niet meer dan 500 mg + 125 mg.

Kinderen die hemodialyse ondergaan, krijgen eenmaal daags 15 mg + 3,75 mg per kg lichaamsgewicht voorgeschreven. Bovendien wordt één dosis voorgeschreven vóór de hemodialysesessie, de tweede na het einde van de sessie.

Poeder voor bereiding van oplossing voor intraveneuze toediening

Een oplossing voor intraveneuze injectie / infusie wordt bereid uit het poeder.

Om een oplossing voor intraveneuze injectie te bereiden, wordt de inhoud van de fles opgelost in water voor injectie: in een dosis van 500 mg + 100 mg (600 mg) - in 10 ml, in een dosis van 1000 mg + 200 mg (1200 mg) - in 20 ml. Ga langzaam naar binnen (binnen 3-4 minuten).

Voor toediening via infusie is verdere verdunning van het geneesmiddel vereist: de resulterende oplossingen worden verdund in 50 ml (500 mg + 100 mg) of 100 ml (1000 mg + 200 mg) van de oplossing voor infusie. Ringer-oplossingen, natriumchloride of kaliumchloride kunnen als oplosmiddel worden gebruikt. De duur van de infusie is 30-40 minuten.

De arts bepaalt het doseringsschema individueel, afhankelijk van de gevoeligheid van de ziekteverwekker, de ernst en lokalisatie van de infectie, de leeftijd van de patiënt, het lichaamsgewicht en de nierfunctie.

Volwassenen en adolescenten vanaf 12 jaar krijgen 1200 mg driemaal daags (met tussenpozen van 8 uur), voor ernstige infecties - 4 keer per dag (met tussenpozen van 6 uur).

De maximaal toegestane dagelijkse dosis is 6000 mg.

Kinderen van 3 maanden tot 12 jaar oud krijgen 3 keer per dag 30 mg / kg (op basis van het hele medicijn) voorgeschreven, met een ernstig verloop van het infectieuze proces - 4 keer per dag.

Kinderen jonger dan 3 maanden krijgen 30 mg / kg (op basis van het hele medicijn) voorgeschreven: in de postperinatale periode - 3 keer per dag, voor premature en in de perinatale periode - 2 keer per dag.

De behandelingsduur is 5-14 dagen.

Voor de preventie van postoperatieve infecties wordt het medicijn Amoxicilline + Clavulaanzuur voorgeschreven in een dosis van 1200 mg tijdens inductieanesthesie tijdens een operatie die minder dan 1 uur duurt, 1200 mg om de 6 uur gedurende de dag - bij langere operaties. Als er een hoog infectierisico is, is het mogelijk om het medicijn meerdere dagen te gebruiken.

Voor patiënten met nierinsufficiëntie worden de dosis en / of het interval tussen injecties aangepast afhankelijk van de CC:

CC 10-30 ml / min: startdosis - 1200 mg, daarna - 600 mg om de 12 uur;
CC <10 ml / min: startdosis - 1200 mg, daarna - 600 mg eenmaal daags.

Bij kinderen worden de doses en de toedieningsfrequentie op dezelfde manier verlaagd.

Voor patiënten die hemodialyse ondergaan, wordt aan het einde van elke sessie een extra dosis aangegeven.

Bij peritoneale dialyse is geen dosisaanpassing vereist.

Bijwerkingen

van het centrale zenuwstelsel: zelden - hoofdpijn, duizeligheid; zeer zelden - agitatie, slapeloosheid, angst, verwardheid, gedragsveranderingen, reversibele hyperactiviteit en toevallen (toevallen zijn mogelijk bij patiënten die hoge doses van het geneesmiddel krijgen en bij patiënten met een verminderde nierfunctie);
uit het maagdarmkanaal: heel vaak - diarree; vaak - misselijkheid en braken; zelden - dyspeptische symptomen; zeer zelden - glossitis, zwarte "harige" tong, stomatitis, enterocolitis, gastritis, antibiotica-geassocieerde pseudomembraneuze of hemorragische colitis;
uit het hematopoietische systeem: zelden - reversibele trombocytopenie, reversibele leukopenie (inclusief neutropenie); zeer zelden - eosinofilie, anemie, reversibele hemolytische anemie, trombocytose, trombocytopenische purpura, reversibele agranulocytose, verlengde protrombinetijd en bloedingstijd;
van de huid en onderhuidse weefsels: zelden - urticaria, jeuk, huiduitslag; zelden erythema multiforme; zeer zelden - erythemateuze uitslag, erytheem, allergische vasculitis, een syndroom vergelijkbaar met serumziekte, bulleuze exfoliatieve dermatitis, anafylactische reacties, anafylactische shock, angio-oedeem, toxische epidermale necrolyse, Stevens-Johnson-syndroom, acute pustuleuze exanthemose;
van de kant van de nieren en urinewegen: zeer zelden - hematurie, kristalurie, interstitiële nefritis;
uit de lever *: zelden - een matige toename van de activiteit van alanineaminotransferase en / of aspartaataminotransferase; zeer zelden - een toename van de concentratie van bilirubine en alkalische fosfatase, verminderde leverfunctie; bij gelijktijdig gebruik van andere penicillines en cefalosporines - cholestatische geelzucht, hepatitis;
andere: verkleuring van de tanden (gele, grijze of bruine verkleuring); vaak - candidiasis van de slijmvliezen.

* Bijwerkingen van de lever zijn meestal omkeerbaar en treden op tijdens of kort na de behandeling. Ze komen vooral voor bij ouderen en mannen. Kan in verband worden gebracht met langdurig gebruik van het medicijn. Leverfunctiestoornissen kunnen van verschillende ernst zijn, van licht tot levensbedreigend (voornamelijk bij patiënten met ernstige eerdere ziekten en mensen die mogelijk hepatotoxische geneesmiddelen hebben gekregen).

Overdosering

In de meeste gevallen treden bij overdosering gastro-intestinale stoornissen (diarree, buikpijn, braken) en stoornissen in de water- en elektrolytenbalans op. Angst, duizeligheid, slapeloosheid zijn ook mogelijk, in geïsoleerde gevallen (bij patiënten die het medicijn in hoge doses krijgen en bij patiënten met een verminderde nierfunctie) - convulsieve aanvallen. De ontwikkeling van amoxicillinekristallurie, die in sommige gevallen tot nierfalen leidt, is beschreven.

Behandeling met overdosering is symptomatisch. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de normalisatie van de water- en elektrolytenbalans. Indien nodig wordt hemodialyse uitgevoerd.

speciale instructies

Voordat met antibioticatherapie wordt begonnen, moet de arts een gedetailleerde persoonlijke geschiedenis van de patiënt verzamelen met betrekking tot eerdere gevoeligheidsreacties op het gebruik van penicillines, cefalosporines of andere allergenen.

Er zijn meldingen van de ontwikkeling van ernstige overgevoeligheidsreacties op penicillines, waaronder fatale. Het risico op dergelijke reacties is vooral hoog bij patiënten met een voorgeschiedenis van overgevoeligheidsreacties op penicillines. Met de ontwikkeling van allergische reacties wordt het medicijn Amoxicilline + Clavulaanzuur onmiddellijk geannuleerd en wordt een alternatieve therapie voorgeschreven. In geval van ernstige anafylactische reacties, is het noodzakelijk om dringend gepaste maatregelen te nemen (toediening van epinefrine). Intraveneuze glucocorticosteroïden, zuurstoftherapie en luchtwegbeheer (indien nodig intubatie) kunnen nodig zijn.

Tijdens de therapie is het noodzakelijk om te onthouden over de mogelijke ontwikkeling van superinfectie (deze wordt meestal veroorzaakt door Candida-schimmels en Pseudomonas-bacteriën). In dit geval wordt het medicijn geannuleerd en / of wordt een geschikte therapie voorgeschreven.

Als u een infectieuze mononucleosis vermoedt, wordt het medicijn Amoxicilline + Clavulaanzuur niet aanbevolen, omdat het risico op mazelenachtige huiduitslag hoog is, wat de diagnose van de ziekte bemoeilijkt.

Tijdens langdurige therapie is de groei van ongevoelige micro-organismen mogelijk.

Tijdens langdurige behandeling wordt aanbevolen om periodiek de functies van hematopoëse, lever en nieren te beoordelen.

Amoxicilline + clavulaanzuur kan, net als andere antibacteriële geneesmiddelen, milde tot levensbedreigende pseudomembraneuze colitis veroorzaken. In dit verband moet in het geval van diarree die optreedt tijdens of na de behandeling, de waarschijnlijkheid van pseudomembraneuze colitis worden aangenomen. Als de diarree ernstig is of lange tijd wordt waargenomen, wordt het medicijn geannuleerd en wordt de patiënt onderzocht. U mag geen medicijnen gebruiken die de darmmotiliteit remmen.

In zeldzame gevallen kan kristallurie optreden bij patiënten met verminderde diurese, voornamelijk tijdens parenterale therapie. Bij de introductie van amoxicilline in hoge doses, wordt aanbevolen om veel te drinken en een adequate diurese te handhaven om het risico op amoxicillinekristallen te verminderen.

Vanwege het clavulaanzuur in het antibioticum kan het een vals-positieve Coombs-test veroorzaken.

Amoxicilline + clavulaanzuur in orale toedieningsvormen leidt tot een hoog gehalte aan amoxicilline in de urine, wat de resultaten bij het bepalen van glucose in de urine verstoort (bijvoorbeeld de test van Fehling of de test van Benedict). Als het nodig is om deze diagnostische test uit te voeren, is het de moeite waard om de glucose-oxidatiemiddel-methode te gebruiken.

Bij gelijktijdige toediening van anticoagulantia moet de protrombinetijd of INR (international normalised ratio) zorgvuldig worden gecontroleerd. Hun dosis moet indien nodig worden aangepast.

Amoxicilline + clavulaanzuur in orale toedieningsvormen kan verkleuring van de oppervlaktelaag van tandglazuur veroorzaken. Om dit te voorkomen, dient u voor voldoende mondverzorging te zorgen (regelmatig en grondig uw tanden poetsen).

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Het medicijn Amoxicilline + Clavulaanzuur kan bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel veroorzaken, daarom is voorzichtigheid geboden bij het uitvoeren van werkzaamheden die een snelle reactie en / of aandacht vereisen.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

In de loop van onderzoeken naar de voortplantingsfunctie bij dieren met orale en parenterale toediening van een combinatie van amoxicilline + clavulaanzuur, werd geen teratogeen effect aangetoond. Tijdens een enkele studie bij vrouwen met voortijdige breuk van de vliezen werd vastgesteld dat profylactische toediening van amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur het risico op het ontwikkelen van necrotiserende enterocolitis bij pasgeborenen kan verhogen. Tijdens de zwangerschap wordt het medicijn alleen voorgeschreven als het verwachte voordeel van de therapie voor de vrouw opweegt tegen de mogelijke risico's voor de foetus.

Amoxicilline + Clavulaanzuur kan tijdens de lactatie worden gebruikt. Er werden geen nadelige effecten waargenomen bij kinderen die borstvoeding kregen, met uitzondering van het risico op het ontwikkelen van overgevoeligheidsreacties, candidiasis van het mondslijmvlies of diarree, die het gevolg is van het binnendringen van sporen van de werkzame stoffen van het geneesmiddel in de moedermelk. Als deze reacties bij het kind optreden, moet de borstvoeding tijdens de behandeling worden gestaakt.

Gebruik in de kindertijd

Amoxicilline + clavulaanzuur in tabletvorm wordt niet gebruikt voor de behandeling van kinderen jonger dan 12 jaar.

Met verminderde nierfunctie

Bij chronisch nierfalen moet het medicijn met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt.

Voor schendingen van de leverfunctie

Het medicijn Amoxicilline + Clavulaanzuur is gecontra-indiceerd bij leverdisfunctie en cholestatische geelzucht geassocieerd met het gebruik van een combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur of een voorgeschiedenis van penicilline.

Bij ernstige leverinsufficiëntie moet het medicijn met voorzichtigheid worden gebruikt. De behandeling moet worden uitgevoerd onder regelmatige controle van de leverfunctie.

Geneesmiddelinteracties

Bacteriostatische middelen (sulfonamiden, macroliden, tetracyclines, lincosamiden, chlooramfenicol) hebben een antagonistisch effect.

Bij gelijktijdig gebruik van bacteriedodende antibiotica (inclusief cefalosporines, aminoglycosiden, rifampicine, vancomycine, cycloserine) wordt een synergetisch effect opgemerkt.

Het medicijn Amoxicilline + Clavulaanzuur versterkt het effect van indirecte anticoagulantia (onderdrukt de darmmicroflora, vermindert de protrombine-index en vitamine K-synthese). Als het nodig is om een dergelijke combinatie te gebruiken, moeten de bloedstollingsindicatoren worden gecontroleerd.

Diuretica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, fenylbutazon, allopurinol en geneesmiddelen die de tubulaire secretie blokkeren, verhogen bij gelijktijdig gebruik de concentratie van amoxicilline.

Het medicijn Amoxicilline + Clavulaanzuur verhoogt de toxiciteit van methotrexaat, vermindert het effect van orale anticonceptiva. In combinatie met ethinylestradiol of met geneesmiddelen waarvan het metabolisme para-aminobenzoëzuur vormt, bestaat het risico op doorbraakbloedingen.

Allopurinol verhoogt de kans op het ontwikkelen van allergische huidreacties.

Tegelijkertijd wordt het niet aanbevolen om disulfiram, probenecide voor te schrijven.

De medicijnoplossing is farmaceutisch onverenigbaar met oplossingen die bicarbonaat, glucose, dextran, lipiden, eiwitten en bloed bevatten. Onverenigbaar met aminoglycosiden. De oplossing mag niet met andere geneesmiddelen in dezelfde spuit / infuusfles worden gemengd.

De opname van amoxicilline en clavulaanzuur wordt verhoogd door ascorbinezuur, verminderd door laxeermiddelen, glucosamine, aminoglycosiden, antacida.

Analogen

De analogen van Amoxicilline + Clavulaanzuur zijn: Ekoklav, Augmentin SR, Augmentin EC, Augmentin, Amoxiclav, Amovikomb, Medoklav, Panklav 2X, Arlet, Amoxiclav Kviktab, Flemoklav Solutab, Novaklav, Rapiklav, Amoxicillin-Clavalavalanov, Klamosar, Bactoklav, Foraclav.

Voorwaarden voor opslag

Bewaar op een droge, donkere plaats bij een temperatuur: tabletten en poeder voor bereiding van suspensie voor orale toediening - tot 25 ° С, poeder voor bereiding van oplossing voor intraveneuze toediening - tot 15 ° С. Buiten bereik van kinderen bewaren.

Houdbaarheid van tabletten en poeder voor bereiding van oplossing voor intraveneuze toediening is 2 jaar, poeder voor bereiding van suspensie voor orale toediening is 1,5 jaar.

De uit het poeder bereide suspensie kan maximaal 7 dagen in de koelkast worden bewaard (bij een temperatuur van + 6 ° C). Niet bevriezen.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Beoordelingen over Amoxicilline + Clavulaanzuur

De overgrote meerderheid van de beoordelingen over Amoxicilline + Clavulaanzuur is positief. Patiënten bevestigen de hoge efficiëntie van het medicijn bij de behandeling van zelfs de meest complexe infecties. Net als andere antibiotica mag deze remedie echter alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts, nadat hij eerder de gevoeligheid van de micro-organismen voor de ontwikkeling van de ziekte heeft bepaald.

Prijs voor amoxicilline + clavulaanzuur in apotheken

Prijzen voor Amoxicilline + Clavulaanzuur beginnen bij 45 roebel, afhankelijk van de doseringsvorm, dosering en fabrikant van het medicijn.