de ziekte van Addison
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
De ziekte van Addison (hypocorticisme, bronzen ziekte) is een zeldzame ziekte van het endocriene systeem waarbij de afgifte van hormonen (voornamelijk cortisol) door de bijnierschors wordt verminderd.
De ziekte werd voor het eerst beschreven in 1855 door de Britse arts Thomas Addison. Het treft mannen en vrouwen in gelijke frequentie; vaker gediagnosticeerd bij jonge mensen en mensen van middelbare leeftijd.
Oorzaken en risicofactoren
De ontwikkeling van de ziekte van Addison leidt tot schade aan cellen van de bijnierschors of hypofyse, veroorzaakt door verschillende pathologische aandoeningen en ziekten:
- auto-immuunschade aan de bijnierschors;
- bijniertuberculose;
- verwijdering van de bijnieren;
- bloedingen in het bijnierweefsel;
- adrenoleukodystrofie;
- sarcoïdose;
- langdurige hormoonvervangende therapie;
- schimmelinfecties;
- syfilis;
- amyloïdose;
- AIDS;
- tumoren;
- bestraling.
Een niertumor kan leiden tot schade aan de cellen van de bijnierschors en als gevolg daarvan de ziekte van Addison
In ongeveer 70% van de gevallen wordt de ziekte van Addison veroorzaakt door een auto-immuun bijnierschors. Om verschillende redenen werkt het immuunsysteem niet goed en begint het de bijniercellen als lichaamsvreemd te herkennen. Als gevolg hiervan worden antilichamen geproduceerd die de bijnierschors aanvallen en deze beschadigen.
Het syndroom van Addison gaat gepaard met een aantal erfelijke pathologieën.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de oorzaak is de ziekte van Addison:
- Primair. Het wordt veroorzaakt door onvoldoende functioneren of schade aan de bijnierschors zelf.
- Ondergeschikt. De voorkwab van de hypofyse scheidt onvoldoende adrenocorticotroop hormoon af, wat leidt tot een afname van de secretie van hormonen door de bijnierschors.
- Iatrogeen. Langdurig gebruik van corticosteroïden leidt tot bijnieratrofie en verstoort bovendien de verbinding tussen de hypothalamus, hypofyse en bijnieren.
Vormen van de ziekte van Addison
Symptomen
De ziekte van Addison heeft de volgende manifestaties:
- donker worden van de huid en slijmvliezen;
- spier zwakte;
- hypotensie;
- orthostatische instortingen (een sterke daling van de bloeddruk bij het veranderen van positie);
- verminderde eetlust, gewichtsverlies;
- verlangen naar zure en (of) zoute voedingsmiddelen;
- verhoogde dorst;
- buikpijn, misselijkheid, braken, diarree;
- dysfagie;
- trillen van de handen en het hoofd;
- paresthesie van de ledematen;
- tetanie;
- polyurie (verhoogde urineproductie), uitdroging, hypovolemie;
- tachycardie;
- prikkelbaarheid, opvliegendheid, depressie;
- seksuele disfunctie (stopzetting van de menstruatie bij vrouwen, impotentie bij mannen).
In het bloed worden een verlaging van de glucosespiegels en eosinofilie vastgesteld.
Externe manifestaties van de ziekte van Addison
Het klinische beeld ontwikkelt zich langzaam. Jarenlang zijn de symptomen mild en kunnen ze niet worden herkend, waardoor ze alleen de aandacht trekken als zich een addisoncrisis voordoet tegen de achtergrond van stress of een andere ziekte. Dit is een acute aandoening die wordt gekenmerkt door:
- een scherpe daling van de bloeddruk;
- braken, diarree;
- plotselinge scherpe pijn in de buik, onderrug en onderste ledematen;
- verwarring of acute psychose;
- flauwvallen door een sterke daling van de bloeddruk.
Bij een Addison-crisis treedt een uitgesproken verstoring van de elektrolytenbalans op, waarbij het natriumgehalte in het bloed significant daalt en fosfor, calcium en kalium toenemen. Ook de glucosespiegel daalt sterk.
Diagnostiek
De diagnose wordt voorgesteld op basis van de studie van het klinische beeld. Om dit te bevestigen, worden een aantal laboratoriumtests uitgevoerd:
- stimulatietest met ACTH;
- bepaling van het ACTH-gehalte in het bloed;
- bepaling van het cortisolgehalte in het bloed;
- bepaling van het niveau van elektrolyten in het bloed.
Om de ziekte van Addison te diagnosticeren, wordt het ACTH-gehalte in het bloed bepaald
Behandeling
De belangrijkste behandeling voor de ziekte van Addison is levenslange hormoonvervangingstherapie, dat wil zeggen het nemen van medicijnen die de hormonen vervangen die door de bijnierschors worden geproduceerd.
Om de ontwikkeling van een Addison-crisis tegen de achtergrond van een infectieziekte, trauma of op handen zijnde operatie te voorkomen, moet de dosering van hormonale geneesmiddelen worden herzien door een endocrinoloog.
Levenslange hormoonvervangende therapie is geïndiceerd voor de ziekte van Addison
In het geval van een Addison-crisis heeft de patiënt een spoedopname nodig op de afdeling endocrinologie en in ernstige toestand - op de intensive care. De crisis wordt gestopt door intraveneuze injectie van hormonen in de bijnierschors. Bovendien worden de bestaande schendingen van de water- en elektrolytenbalans en hypoglykemie gecorrigeerd.
Mogelijke complicaties en gevolgen
De gevaarlijkste complicatie van de ziekte van Addison is de ontwikkeling van de Addison-crisis, een levensbedreigende aandoening.
De redenen voor het voorkomen ervan kunnen zijn:
- stress (operatie, emotionele stress, trauma, acute infectieziekten);
- verwijdering van beide bijnieren zonder adequate hormoonsubstitutietherapie;
- bilaterale trombose van de bijnieraders;
- bilaterale embolie van de bijnierslagaders;
- bilaterale bloeding in bijnierweefsel.
Voorspelling
De prognose voor de ziekte van Addison is goed. Met adequate hormoonvervangende therapie is de levensverwachting van patiënten dezelfde als die van mensen zonder deze ziekte.
Preventie
Preventiemaatregelen voor de ziekte van Addison omvatten de preventie van al die aandoeningen die tot de ontwikkeling ervan leiden. Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
