ziekte van Crohn
De ziekte van Crohn wordt een chronische inflammatoire darmaandoening genoemd, die wordt gekenmerkt door de vorming van zweren op het darmslijmvlies, op de plaats waar vervolgens granulomen groeien, verklevingen en vernauwingen vormen, die het darmlumen vernauwen en de doorgankelijkheid ervan verstoren. Meestal treft de ziekte van Crohn de dunne darm, namelijk de ileale colon (terminale ileitis, regionale ileitis, transmurale ileitis), maar kan overal in de darm voorkomen (granulomateuze enteritis, granulomateuze colitis, regionale enteritis, enz.). Bovendien heeft deze ziekte meerdere extraintestinale manifestaties.
De ziekte van Crohn bij kinderen heeft een favoriete lokalisatie in de twaalfvingerige darm en het jejunum, waarbij de dunne darm vaak volledig wordt aangetast (jejunoileitis).
De ziekte treft mannen en vrouwen in dezelfde mate, de gemiddelde leeftijd van de zieken is van 20 tot 30 jaar. De ziekte van Crohn bij kinderen manifesteert zich meestal in de adolescentie - 12-12 jaar.
Op dit moment wordt de ziekte als ongeneeslijk beschouwd, het doel van de behandeling van de ziekte van Crohn is om de darmen in een staat van langdurige remissie te houden en de symptomen tijdens een exacerbatie te verlichten, en om complicaties te voorkomen.
Oorzaken van de ziekte van Crohn
De oorzaken van de ziekte van Crohn zijn nog onduidelijk. Onderzoekers hebben verschillende factoren geïdentificeerd die belangrijk zijn in het mechanisme van chronische darmontsteking, maar het startpunt in het pathologische proces is niet bekend. Bijdragende factoren zijn onder meer:
- Falen in het immuunsysteem van het lichaam. Bij het mechanisme om de ontsteking in stand te houden, speelt de auto-immuuncomponent een belangrijke rol, dat wil zeggen de pathologische reactie van het immuunsysteem op de eigen weefsels van het lichaam, evenals op die darmmicro-organismen die niet pathogeen zijn en nodig zijn voor de opname van voedsel:
- Erfelijke aanleg. Het is bekend dat mensen met de ziekte van Crohn vaak familieleden hebben met chronische inflammatoire darmaandoeningen zoals colitis ulcerosa;
- Het schadelijke effect van externe factoren: ongezonde voeding, slechte gewoonten, ongezonde levensstijl, infectie.
Symptomen van de ziekte van Crohn
De triade van de belangrijkste symptomen van de ziekte van Crohn omvat buikpijn, chronische diarree en gewichtsverlies.
Buikpijn (buikpijn) manifesteert zich meestal in de rechterbenedenhoek (ileitis van Crohn), is dof en pijnlijk van aard. Soms is er geen pijn en wordt een onaangename zwaarte en uitzetting gevoeld in de rechter onderbuik.
Bij de ziekte van Crohn is de eetlust vaak verminderd, maar zelfs als deze niet verandert, wordt gewichtsverlies nog steeds opgemerkt, en vaak zeer significant.
Bij ongeveer 30% van de patiënten zijn de symptomen van de ziekte van Crohn aandoeningen van de anus en het rectum: kloven in het rectum, zwelling en irritatie van de anus, wat pijn kan veroorzaken tijdens de stoelgang, evenals de afvoer van slijm en bloed uit de anus.
De ziekte van Crohn bij kinderen heeft enkele kenmerken van de cursus. Kinderen met deze ziekte worden gekenmerkt door ernstig gewichtsverlies, verlies van eetlust, soms volledig, en ontwikkelingsachterstand. Een van de symptomen van de ziekte van Crohn bij kinderen is een temperatuurstijging tot hoge aantallen, vaak gepaard gaand met gewrichtspijn.
De extraintestinale symptomen van de ziekte van Crohn kunnen bij de diagnose misleidend zijn. Deze omvatten: artritis, artrose, cholelithiase en nierstenen, hepatitis, ontsteking van de slijmvliezen van de ogen en mond, evenals huidverschijnselen - dermatitis, eczeem, huiduitslag en zweren die gedurende lange tijd niet genezen.
Diagnose van de ziekte van Crohn
Diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd in aanwezigheid van kenmerkende symptomen van de ziekte van Crohn met behulp van de volgende onderzoeken:
- Endoscopie. Een methode die bestaat uit het inbrengen in de darm van een instrument bestaande uit een flexibele buis voorzien van een videocamera en een lichtbron, met behulp waarvan het slijmvlies van het rectum en de dikke darm wordt onderzocht.
- Intestinale fluoroscopie. Methoden met het gebruik van een contrastmiddel worden gebruikt om neoplasmata, granulomen en vernauwingsgebieden in de dunne darm te detecteren;
- Biopsie van het darmslijmvlies. Het weefsel voor histologisch onderzoek wordt afgenomen tijdens een colonoscopie. Onder laboratoriumomstandigheden worden veranderingen in het slijmvlies geanalyseerd;
- Methoden voor laboratoriumonderzoek. Er worden algemene en biochemische analyses van bloed, urine, analyse en bacteriecultuur van uitwerpselen uitgevoerd, evenals een gedetailleerde immunologische bloedtest.
Behandeling van de ziekte van Crohn
Zoals hierboven vermeld, is de ziekte van Crohn een van de momenteel ongeneeslijke ziekten. De behandeling van de ziekte van Crohn is echter niet alleen nodig, maar moet ook consistent en constant zijn om de normale kwaliteit van leven van de patiënt te behouden. Bij gebrek aan adequate behandeling heeft de ziekte van Crohn altijd een ongunstige prognose, aangezien het leidt tot de ontwikkeling van een of meer ernstige complicaties, en vaak niet alleen van de darmen, waarvan er vele een onmiddellijke bedreiging voor het leven vormen.
Behandeling van de ziekte van Crohn is conservatief, met de ontwikkeling van complicaties nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen.
Medicamenteuze behandeling voor de ziekte van Crohn tijdens een exacerbatie bestaat uit het gebruik van geneesmiddelen tegen diarree, ontstekingsremmende geneesmiddelen (hormonale therapie met corticosteroïden), antibacteriële geneesmiddelen en geneesmiddelen die overmatige activiteit van het immuunsysteem onderdrukken (immunosuppressiva).
Tijdens de periode van remissie wordt de behandeling van de ziekte van Crohn beperkt tot een dieet en een gezonde levensstijl.
Dieet voor de ziekte van Crohn beperkt de inname van zwaar, ruw voedsel dat het darmslijmvlies irriteert, evenals vet en melk. Een licht verteerbare en licht verteerbare voeding wordt aanbevolen, met een beperkt gebruik van gefermenteerde melkproducten, die het maag-darmkanaal sparen. Het is buitengewoon belangrijk dat het dieet voor de ziekte van Crohn uitgebalanceerd is, omdat bij deze ziekte bloedarmoede en vitaminegebrek vaak voorkomen als gevolg van een slechte opname van voedsel.
Gastro-enterologen bevelen een individuele selectie van gerechten aan: tijdens een exacerbatie, een strikt beperkt dieet van de eerste tafel, vervolgens de geleidelijke introductie van individuele producten en het volgen van de reactie van het lichaam erop. Voedingsmiddelen die verergering veroorzaken, worden volledig uitgesloten van het dieet. Het dieet van de ziekte van Crohn moet gedurende het hele leven constant worden gevolgd. Het is vooral belangrijk om deze regels te volgen voor de ziekte van Crohn bij kinderen, omdat de ziekte anders de gehele lichamelijke ontwikkeling van het kind ernstig kan beïnvloeden.
Complicaties van de ziekte van Crohn
De ziekte van Crohn kan ernstige complicaties veroorzaken, waaronder: fistels, fistels en divertikels van de darm, kanker van de darm en galwegen, darmobstructie, peritonitis, darmabcessen, darmperforatie. De meeste van deze complicaties vereisen dringende chirurgische zorg.
Een andere groep complicaties zijn extraintestinale manifestaties, die elke graad van ernst kunnen bereiken.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
