Vaginale candidiasis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van vaginale candidiasis en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van vaginale candidiasis
- Diagnostiek
- Behandeling van vaginale candidiasis
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Vaginale candidiasis (spruw) is een schimmelinfectie van het vaginale slijmvlies, een van de meest voorkomende gynaecologische aandoeningen van infectieuze etiologie (het staat op de tweede plaats na bacteriële vaginose). In sommige gevallen strekt het pathologische proces zich uit tot de baarmoederhals en de vulva. De veroorzakers van vaginale candidiasis zijn gistachtige schimmels van het geslacht Candida. Vaginale candidiasis wordt het vaakst geregistreerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, vooral tijdens de zwangerschap (bij 30-40% van de zwangere vrouwen). In de periode vóór het begin van de menstruatiecyclus, evenals bij postmenopauzale vrouwen, komt de ziekte veel minder vaak voor. Volgens statistieken heeft ongeveer 70% van de vrouwen gedurende hun leven ten minste één episode van vaginale candidiasis gehad, terwijl in 15-20% van de gevallen de ziekte chronisch wordt.
De veroorzaker van vaginale candidiasis zijn gistachtige schimmels van het geslacht Candida
Oorzaken van vaginale candidiasis en risicofactoren
Microscopische gistachtige schimmels van het geslacht Candida zijn voorwaardelijk pathogene micro-organismen die deel uitmaken van de normale vaginale microflora en meestal geen ontsteking veroorzaken. Om deze reden behoort vaginale candidiasis niet tot seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's), hoewel een infectieus agens ook tijdens geslachtsgemeenschap kan worden overgedragen. In de meeste gevallen (75-90%) is Candida albicans de veroorzaker van vaginale candidiasis, die een groot pathogeen potentieel heeft.
De ontwikkeling van candidiasis wordt vergemakkelijkt door immuundeficiëntie, de aanwezigheid van chronische ziekten, kwaadaardige gezwellen, stofwisselingsstoornissen, veranderingen in hormonale niveaus (dit verklaart de wijdverbreide prevalentie van vaginale candidiasis bij zwangere vrouwen), het gebruik van bepaalde medicijnen (antibiotica, steroïde ontstekingsremmers, enz.), Allergieën, slechte voeding chronische of ernstige eenmalige stress, een sterke verandering in de klimaatzone. Bovendien kunnen de oorzaken van vaginale candidiasis het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne, onjuist gebruik van hygiëneproducten (gynaecologische tampons, maandverband) en het dragen van ondergoed van synthetische materialen zijn.
Vormen van de ziekte
Er zijn drie klinische vormen van vaginale candidiasis:
- asymptomatische kandidatuur (er zijn geen klinische manifestaties van de ziekte, maar het aantal Candida-schimmels overschrijdt de norm aanzienlijk);
- acute vaginale candidiasis;
- chronische vaginale candidiasis (de duur van de ziekte is meer dan 2 maanden).
Symptomen van vaginale candidiasis
Bij kandidatuur presenteert de patiënt in de regel geen klachten, de pathologie wordt bij toeval ontdekt bij het analyseren van de inhoud van de vagina om een andere reden.
Met de ontwikkeling van een acute vorm van vaginale candidiasis, wordt een dikke grijsachtig witte afscheiding met een kaasachtig uiterlijk uit de vagina opgemerkt, die een zure of zure melkgeur heeft. Het aangetaste slijmvlies is hyperemisch, oedemateus en vatbaar voor letsel. Hierop verschijnen afgebakende brandpunten van kaasachtige plaque en films, die met elkaar kunnen versmelten en moeilijk kunnen worden verwijderd. Wanneer verwijderd, wordt er een glanzend geërodeerd oppervlak onder gevonden. Met de groei van het ontstekingsproces beginnen de films gemakkelijk te worden gescheiden en verwijderd uit het genitale kanaal.
In de acute vorm van vaginale candidiasis voelt een vrouw ongemak, branderig gevoel en jeuk in het vaginale gebied
In de acute vorm zijn de uitwendige geslachtsorganen meestal betrokken bij het pathologische proces. Typische symptomen van vaginale candidiasis zijn een branderig en jeukend gevoel, hyperemie en zwelling in de grote schaamlippen en kleine schaamlippen, evenals in het perineum tot aan de anus. Het jeukende gevoel kan krabben en secundaire infectie veroorzaken. Het ongemak wordt meestal intenser tijdens de menstruatie, na geslachtsgemeenschap, onderkoeling, lichamelijke inspanning en contact met water. Er kan pijn zijn bij het urineren. Symptomen van spruw verdwijnen soms spontaan tijdens menstruatiebloedingen.
Candidiasis komt vaak voor in een gewiste vorm. In dit geval kunnen klinische manifestaties zwak tot uiting komen, of heeft de patiënt slechts enkele van de genoemde symptomen.
Bij chronische vaginale candidiasis is kenmerkende kaasachtige afscheiding meestal afwezig. Er is hyperemie van het aangetaste vaginale slijmvlies, een kleine hoeveelheid films en droge erosies. Het slijmvlies wordt atrofisch en slap, er kunnen hemorragische uitslag op voorkomen. De chronische vorm van de ziekte kan lang, jaren of zelfs decennia aanhouden. Terugval van de ziekte komt gewoonlijk ongeveer vier keer per jaar voor, met klinische manifestaties die vaak ongeveer een week vóór het begin van de menstruatie beginnen. Een verergering van chronische candidiasis heeft symptomen die lijken op de acute vorm van de ziekte.
Diagnostiek
De diagnose vaginale candidiasis wordt vastgesteld door een gynaecoloog op basis van de verzameling klachten, anamnese en onderzoek. De diagnose wordt bevestigd door een kweek van microscopisch kleine gistachtige schimmels van het geslacht Candida te isoleren door kweekmethoden voor het diagnosticeren van vaginale afscheiding met gelijktijdige bepaling van de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antimycotische geneesmiddelen.
Om vaginale candidiasis vast te stellen, dient u contact op te nemen met uw gynaecoloog
Bij het onderzoeken van de baarmoederhals en de vagina met behulp van een gynaecologische spiegel, worden pathologische veranderingen bepaald die typisch zijn voor vaginale candidiasis. Wanneer het getroffen gebied wordt gekleurd met Lugol's oplossing, verschijnen een uitgesproken vasculair patroon en vlekjes met kleine puntjes.
Bij frequente recidieven van vaginale candidiasis wordt de patiënt geadviseerd een volledig medisch onderzoek te ondergaan om endocriene of andere chronische ziekten te identificeren. De aanwezigheid van aanhoudende vaginale candidiasis die niet goed op de behandeling reageert, kan wijzen op de aanwezigheid van diabetes mellitus.
Indien nodig bacteriologische analyse van urine en ontlasting, bepaling van de glucoseconcentratie in het bloed, echografisch onderzoek van de bekkenorganen en buikholte, enz.
Bij vaginale candidiasis worden schimmels van het geslacht Candida aangetroffen in de slijmafscheiding uit de vagina
Differentiële diagnose van vaginale candidiasis wordt uitgevoerd met bacteriële vaginose, evenals met SOA's. Om SOA's uit te sluiten, kan het tegelijkertijd nodig zijn om een enzym-immunoassay, een immunofluorescentiereactie en een polymerasekettingreactie uit te voeren.
Behandeling van vaginale candidiasis
Behandeling van vaginale candidiasis is complex, het omvat blootstelling aan de ziekteverwekker, eliminatie van provocerende factoren, indien nodig - therapie van gelijktijdige ziekten, versterking van lokale en algemene immuniteit. Voor de duur van de behandeling wordt een dieet aanbevolen, met uitzondering van zoetwaren, pittig, gerookt, gefrituurd voedsel en alcohol uit het dieet. De hoeveelheid geconsumeerde suiker moet tot een minimum worden beperkt.
Voor vaginale candidiasis moet u uw suikerinname beperken
Voor vaginale candidiasis worden zowel lokale als systemische antimycotische geneesmiddelen gebruikt, waarvan de keuze afhankelijk is van de ernst van de ziekte. Lokale therapie is effectief bij het eerste begin van de ziekte, zowel acuut als ongecompliceerd. In de chronische vorm van vaginale candidiasis worden systemische antimycotische geneesmiddelen in cursussen ingenomen. De algemene behandeling van chronische vaginale candidiasis kan worden aangevuld met het gebruik van antiseptische en ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vorm van douchen en baden.
In de chronische vorm van vaginale candidiasis worden fysiotherapeutische methoden veel gebruikt, zoals magneettherapie, elektroforese, lasertherapie, darsonvalisatie, therapie met sinusoïdaal gemoduleerde stromen, enz.
De behandeling van acute vaginale candidiasis kan een dag tot een week duren en is effectief in 80-90% van de gevallen. Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne is niet onbelangrijk.
Tijdens de zwangerschap wordt vaginale candidiasis behandeld met lokale geneesmiddelen
Behandeling van vaginale candidiasis tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd rekening houdend met de bestaande contra-indicaties. Bij zwangere vrouwen wordt medicamenteuze therapie voor vaginale candidiasis meestal uitgevoerd met lokale geneesmiddelen (in de vorm van zetpillen, vaginale tabletten, zalven, enz.). Systemische behandeling wordt alleen toegepast in geval van ineffectiviteit van lokale therapie, terwijl antimycotische geneesmiddelen die geen embryotoxisch effect hebben, de voorkeur hebben.
Het verdwijnen van de klinische symptomen van vaginale candidiasis is niet altijd een criterium voor genezing. Daarom wordt na de therapie een herhaald laboratoriumonderzoek van het vaginale uitstrijkje aanbevolen.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Vaginale candidiasis, vooral in het geval van de ontwikkeling van een chronische vorm van de ziekte, kan worden bemoeilijkt door de verspreiding van het pathologische proces naar nabijgelegen structuren met de ontwikkeling van cervicitis, urethritis, blaasontsteking, in ernstige gevallen kan het onvruchtbaarheid veroorzaken.
Langdurige chronische vaginale candidiasis kan onvruchtbaarheid veroorzaken
Complicaties van vaginale candidiasis tijdens zwangerschap en bevalling zijn de dreiging van zwangerschapsafbreking, chorioamnionitis, voortijdige breuk van het vruchtwater, intra-uteriene infectie van de foetus, de geboorte van een kind met een laag lichaamsgewicht, de ontwikkeling van wondinfectie van het geboortekanaal, evenals endometritis in de postpartumperiode. Foetale infectie kan zowel in de prenatale ontwikkelingsfase als bij het passeren van het geboortekanaal optreden. In de afgelopen decennia is de incidentie van candidiasis bij voldragen pasgeborenen gestegen van 2 naar 16%.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig.
Preventie
Om vaginale candidiasis te voorkomen, wordt aanbevolen:
- naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
- het dragen van ondergoed gemaakt van natuurlijke materialen;
- het vermijden van losse seks;
- adequate behandeling van chronische ziekten;
- het vermijden van ongecontroleerd gebruik van drugs;
- regelmatig preventief onderzoek ondergaan door een gynaecoloog;
- gebalanceerd dieet.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
