Coxsackie-virus bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van de ziekte veroorzaakt door het Coxsackie-virus bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van ziekten veroorzaakt door het Coxsackie-virus bij kinderen
- Mogelijke complicaties en gevolgen van het Coxsackie-virus bij een kind
- Voorspelling
- Preventie van het Coxsackie-virus bij kinderen
Coxsackie-virus bij kinderen - een virus van het enterovirus-geslacht uit de picornavirus-familie, bevat een enkelstrengs RNA dat codeert voor een polyproteïne en is een van de hoofdoorzaken van aseptische meningitis. Het menselijke maagdarmkanaal dient als een gunstige omgeving voor de reproductie van het virus, maar met de bloedstroom dringt het infectieuze agens door in andere organen en weefsels en veroorzaakt het een ontsteking. Er zijn 30 bekende serologische typen van het Coxsackie-virus, ze zijn allemaal verdeeld in twee groepen die een gemeenschappelijk complementbindend antigeen hebben, evenals verschillen in typespecifieke antigenen die betrokken zijn bij de neutralisatiereactie.
Huiduitslag met Coxsackie-virus bij kinderen
Meestal worden ziekten veroorzaakt door het Coxsackie-virus geregistreerd bij kinderen jonger dan tien jaar, oudere kinderen dragen meestal een milde virale infectie. Kinderen jonger dan 3 maanden raken niet besmet met dit virus, wat te wijten is aan het feit dat maternale antilichamen tijdens deze periode in het bloed van het kind circuleren en beschermen tegen virale infectie.
Na een ziekte ontwikkelt de patiënt een gespannen typespecifieke immuniteit. Virusneutraliserende antilichamen in het bloed van een persoon die het Coxsackie-virus heeft gehad, zijn al enkele jaren aanwezig, complementbindende antilichamen verdwijnen meestal een paar maanden na de ziekte.
Oorzaken en risicofactoren
De bron van infectie is een zieke persoon of een virusdrager. Het Coxsackie-virus komt de externe omgeving binnen door druppeltjes in de lucht, evenals met de uitwerpselen van een geïnfecteerde persoon. Het is vrij stabiel en kan tweeënhalf jaar in de externe omgeving blijven bestaan; het stort in wanneer het wordt gedroogd, gekookt of blootgesteld aan ontsmettingsmiddelen. Meestal (tot 97% van de gevallen) vindt infectie plaats door besmet voedsel, water, huishoudelijke artikelen, minder vaak - in waterlichamen en zwembaden. Het kan worden gedragen door insecten (vliegen, kakkerlakken). De fecaal-orale route is overheersend bij kinderen in de eerste levensjaren. Het virus kan ook worden overgedragen via de placenta van een geïnfecteerde moeder op een foetus tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. De hoogste incidentie van infectie veroorzaakt door het Coxsackie-virus vindt plaats in de zomer- en herfstperiode.
In de meeste gevallen vindt infectie met het Coxsackie-virus plaats via besmet voedsel
Vormen van de ziekte
Er zijn twee hoofdgroepen:
- Coxsackie-virus type A (groep A) - bestaat uit 24 serotypen, veroorzaakt de ontwikkeling van een pathologisch proces in de slijmvliezen van de mondholte (erosieve vesiculaire stomatitis), bovenste luchtwegen (herpangina), conjunctiva (acute hemorragische conjunctivitis), dura mater (aseptische meningitis) het manifesteert zich echter meestal alleen als uitslag op de huid. De ziekte die het veroorzaakt, verloopt meestal zonder complicaties, in sommige gevallen is de infectie asymptomatisch (virusdrager).
- Coxsackie-virus type B (groep B) - omvat 6 serologische typen en treft gewoonlijk het hart (myocarditis, pericarditis), pleura (pleurodynie of de ziekte van Broncholm), lever (hepatitis).
Voor beide groepen is meervoudig orgaantropisme kenmerkend. Bepalen tot welke van de groepen de veroorzaker van een bepaalde ziekte behoort, is alleen mogelijk door een laboratoriummethode.
Coxsackie-virus type A tast vooral de huid van kinderen aan
Een infectieziekte veroorzaakt door het Coxsackie-virus kan een typische of atypische vorm aannemen. Typische vormen zijn onder meer:
- geïsoleerde laesies (enterovirale angina, hepatitis, myalgie, gastro-enteritis);
- laesies van het zenuwstelsel (meningitis, encefalitis, verlamming);
- laesies van het urogenitale kanaal (epididymitis, cystitis);
- oogletsel (conjunctivitis);
- hartbeschadiging (myocarditis, pericarditis).
Voor atypische vormen is een gewist verloop kenmerkend.
Afhankelijk van de ernst van het beloop kan de ziekte mild, matig en ernstig zijn, evenals gecompliceerd en ongecompliceerd.
Symptomen van de ziekte veroorzaakt door het Coxsackie-virus bij kinderen
De incubatietijd voor infectie met het Coxsackie-virus duurt enkele dagen tot anderhalve week. De eerste klinische manifestaties van de ziekte zijn gewoonlijk een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, herhaaldelijk braken en / of diarree. Patiënten hebben hoofdpijn, toenemende zwakte, verminderde eetlust, slaapstoornissen, keelpijn, hoesten en soms hartritmestoornissen. Met het verloop van het pathologische proces ontwikkelt de patiënt hyperemie van het slijmvlies van de mondholte en / of keelholte, een gelige laag op de tong, een toename van de cervicale lymfeklieren. Met schade aan het slijmvlies van de keelholte is voedselopname moeilijk. In sommige gevallen is er een toename van de omvang van de lever en milt. Deze symptomen van het Coxsackie-virus bij kinderen gaan vooraf aan het optreden van huiduitslag op de huid van de bovenste en onderste ledematen (inclusief op de voetzolen en handpalmen), borst en gezicht. De uitslag kan zich verspreiden naar het genitale gebied. De elementen van de uitslag hebben een diameter van 1-2 mm, zijn gevuld met sereuze inhoud en zijn omgeven door een hyperemische halo, ze kunnen openen met daaropvolgende ulceratie. Het optreden van huiduitslag kan gepaard gaan met jeuk en ongemak in de getroffen gebieden. De late symptomen van het Coxsackie-virus bij kinderen omvatten een verandering in de spijkerplaten.een gevoel van ongemak in de getroffen gebieden. De late symptomen van het Coxsackie-virus bij kinderen omvatten een verandering in de spijkerplaten.een gevoel van ongemak in de getroffen gebieden. De late symptomen van het Coxsackie-virus bij kinderen omvatten een verandering in de spijkerplaten.
Een laat symptoom van het Coxsackie-virus bij kinderen is een verandering in de spijkerplaten
De beschreven manifestaties kunnen zowel uitgesproken als licht uitgedrukt zijn. Ze duren meestal 1-2 weken en vervagen dan.
In het geval van aseptische meningitis ontwikkelt het kind meningeale symptomen: scherpe hoofdpijn, fotofobie, overgevoeligheid voor geluiden, aanhoudende misselijkheid en braken, stijve nekspieren, positieve Kernig- en Brudzinsky-symptomen. De lichaamstemperatuur stijgt tot koortswaarden (38 ° C en hoger).
Met de ontwikkeling van pleurodynie wordt verdichting waargenomen in de intercostale spieren, die gepaard gaat met pijnsyndroom, evenals hoofdpijn en koorts.
In sommige gevallen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de infectie van een kind met het Coxsackie-virus verlamming, die zich zowel op het hoogtepunt van de temperatuur als wanneer de acute symptomen afnemen, kan manifesteren. Manifestaties variëren van zwakte in de bovenste en onderste ledematen tot loopstoornissen. Aanhoudende ernstige verlamming wordt niet veroorzaakt door het Coxsackie-virus.
Met de ontwikkeling van pericarditis of myocarditis bij kinderen treden koorts, kortademigheid, pijn op de borst, cyanose van de nasolabiale driehoek, oedeem van de onderste ledematen, verslechtering van de algemene toestand op.
Herpetische keelpijn, veroorzaakt door het Coxsackie-virus, is kenmerkend voor kinderen van 3-10 jaar. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn hevige keelpijn, verergerd door slikken, het optreden van zweren op het slijmvlies van de mondholte en keelholte, een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur, hoofdpijn en een afname van het algemeen welzijn. Vanwege een zere keel weigeren kinderen meestal te eten.
Bij kinderen van 3-10 jaar veroorzaakt het Coxsackie-virus vaak de ontwikkeling van herpetische keelpijn
Pleurodynie wordt gekenmerkt door plotselinge intense pijnen van spastische aard in de borstkas en de bovenbuik.
Hemorragische conjunctivitis manifesteert zich door wallen en hevige pijn in de ogen (het kind weigert vaak zijn ogen te openen, huilt wanneer hij zijn ogen probeert te openen), gevoel van een vreemd lichaam in de ogen, bloeding in de sclera en conjunctiva, tranenvloed en fotofobie.
Diagnostiek
De diagnose van het Coxsackie-virus bij kinderen is allereerst gebaseerd op de gegevens die zijn verkregen tijdens het verzamelen van anamnese en klachten van patiënten, een objectief onderzoek van de patiënt en de epidemische situatie. De veroorzaker wordt vastgesteld aan de hand van een aantal laboratoriumtesten.
Om de ziekteverwekker te isoleren, worden het bloed van de patiënt, pathologische afscheiding uit de nasopharynx, ontlasting, cerebrospinale vloeistof (met de ontwikkeling van meningitis) onderzocht door polymerasekettingreactie, complementbindingsreactie, enzymimmunotest, hemagglutinatieremming.
Afhankelijk van de vorm van de laesie, moet u mogelijk een oogarts, KNO-arts, cardioloog, longarts, neuroloog, reumatoloog raadplegen.
Om het Coxsackie-virus te diagnosticeren, wordt het bloed van het kind onderzocht
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met acute respiratoire virale infecties, darm- en huidinfecties met een andere etiologie, kinderziekten, die worden gekenmerkt door huiduitslag (mazelen, roodvonk, rubella), schurft, streptodermie, enz.
Behandeling van ziekten veroorzaakt door het Coxsackie-virus bij kinderen
Wanneer een kind symptomen ontwikkelt die kenmerkend zijn voor een virale infectie, vooral in een gecompliceerde epidemische situatie in de regio, moet u, om de verdere verspreiding van het virus te voorkomen, een arts thuis bellen en het kind niet naar een ziekenhuis brengen. Met een standaard ongecompliceerde cursus wordt de behandeling van het Coxsackie-virus bij kinderen thuis uitgevoerd, en alleen in het geval van een ernstige vorm van de ziekte (meningitis, pericarditis, enz.) Of met de ontwikkeling van complicaties, is ziekenhuisopname geïndiceerd op de kinderafdeling van een besmettelijk ziekenhuis.
Een etiotrope behandeling voor het Coxsackie-virus is nog niet ontwikkeld. De belangrijkste therapeutische maatregelen zijn gericht op ontgifting en eliminatie van de symptomen van de ziekte. Het kind heeft veel drank nodig. Wanneer de lichaamstemperatuur te hoog oploopt, is de toediening van antipyretica op basis van ibuprofen of paracetamol aangewezen. Hetzelfde geld wordt gebruikt om pijn te verlichten. Met uitgesproken tekenen van intoxicatie kunnen enterosorbents worden voorgeschreven (geneesmiddelen van deze groep moeten apart van alle andere worden ingenomen, met inachtneming van de tijdsintervallen).
Voor een succesvolle behandeling van het Coxsackie-virus moet een kind veel vocht drinken
Voor de behandeling van zweren op de huid en / of slijmvliezen worden antiseptische preparaten gebruikt in de vorm van zalven, gels, sprays, spoeloplossingen. Bij ernstige jeuk op de aangetaste delen van de huid en / of slijmvliezen worden antihistaminica voorgeschreven, waardoor krabben en de toevoeging van een secundaire bacteriële infectie kunnen worden voorkomen. Als een bacteriële infectie niet kon worden vermeden, worden lokale antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven.
Bij een ernstig beloop van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties, kan het gebruik van corticosteroïden vereist zijn, evenals maatregelen op de intensive care.
Mogelijke complicaties en gevolgen van het Coxsackie-virus bij een kind
Ziekten die optreden wanneer een kind is geïnfecteerd met het Coxsackie-virus, verlopen meestal gemakkelijk en hebben geen ernstige complicaties. De gevolgen van het Coxsackie-virus bij een kind, vooral in het eerste levensjaar, omvatten angina pectoris, evenals een ontsteking van de hartspier (myocarditis), die meestal voorkomt bij pasgeborenen. Ernstige vormen van virale infectie kunnen worden bemoeilijkt door de ontwikkeling van hartfalen, hersenoedeem, encefalitis.
Voorspelling
In de meeste gevallen is de prognose gunstig. Met de ontwikkeling van complicaties, vooral met myocarditis bij een pasgeborene of sereuze meningitis, verslechtert de prognose, ernstige complicaties kunnen tot de dood leiden.
Preventie van het Coxsackie-virus bij kinderen
De specifieke profylaxe van het Coxsackie-virus bij kinderen is niet ontwikkeld.
Maatregelen om het risico op virale infectie te verminderen zijn onder meer:
- vroege isolatie van de zieken uit het kinderteam;
- het vermijden van het bezoeken van drukke plaatsen tijdens de epidemie (voor het Coxsackie-virus - zomer-herfst) periode;
- het vermijden van voedsel dat niet op de juiste manier is verwerkt;
- naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
- het vermijden van zon en zonnesteek;
- voldoende ventilatie van de kamer waarin het kind zich de hele dag bevindt;
- herstellende maatregelen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
