Cariës bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van cariës bij kinderen en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Ziektestadia
- Symptomen
- Diagnostiek
- Cariësbehandeling bij kinderen
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie van cariës bij kinderen
Cariës bij kinderen is een ziekte die vaak voorkomt in de pediatrische praktijk en wordt gekenmerkt door demineralisatie en vernietiging van harde tandweefsels met de daaropvolgende vorming van een holtedefect.
Volgens verschillende bronnen komt in economisch ontwikkelde landen cariës van melktanden bij kinderen jonger dan 7 jaar voor in 80-90% van de gevallen.
Cariës bij kinderen is de meest voorkomende reden om een kindertandarts te bezoeken
Oorzaken van cariës bij kinderen en risicofactoren
De belangrijkste oorzaken van cariës bij kinderen zijn:
- erfelijke aanleg;
- niet-naleving van de regels voor mondhygiëne;
- slechte voeding;
- aangeboren pathologieën van tandglazuur (hypoplasie, aplasie);
- ziekten van het maagdarmkanaal;
- afname van algemene en lokale immuniteit;
- ongunstige omgevingsomstandigheden.
Kinderen van de eerste levensjaren ontwikkelen soms de zogenaamde flescariës (cariës van een melkfles, kinderkamer, kefir, cirkelvormige cariës, cariës van voeding), waarbij de cervicale gebieden van de bovenste snijtanden en hoektanden worden aangetast.
De redenen die bijdragen aan het voorkomen van flescariës bij kinderen zijn:
- infectieziekten;
- algemene somatische pathologie;
- onvoldoende speekselproductie;
- chronische ziekten bij ouders;
- langdurige (langer dan een jaar) borstvoeding of flesvoeding, vooral 's nachts;
- slaap van een kind met een fopspeen in zijn mond;
- gebrek aan hygiënische zorg voor de mondholte, vooral na het voeden voor het slapengaan.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de diepte van de laesie:
- ongecompliceerde cariës;
- gecompliceerde cariës (pulpitis, parodontitis).
Volgens de histologische classificatie:
- carieuze schade aan het tandglazuur;
- carieuze schade aan het dentine van de tand;
- carieuze schade aan het cement van de tand;
- onderbroken tandcariës.
Volgens de zwarte classificatie van cariësholten worden 6 klassen cariës onderscheiden, afhankelijk van de locatie:
- Gebied met kloven, blinde putjes van alle tanden.
- Contactoppervlakken van kiezen en premolaren.
- De contactoppervlakken van de hoektanden en snijtanden, de integriteit van de incisale rand wordt niet aangetast.
- De contactoppervlakken van de hoektanden en snijtanden, de integriteit van de incisale rand is verbroken.
- Vestibulaire oppervlakken van alle groepen tanden.
- De snijkanten van de hoektanden en snijtanden, evenals de knobbeltjes van de kiezen.
Afhankelijk van de snelheid van vooruitgang kan cariës chronisch of acuut zijn. De laatste vorm wordt vaak juist in de kindertijd aangetroffen.
Ziektestadia
Afhankelijk van de mate van beschadiging worden 4 stadia van cariës onderscheiden:
- De beginfase, of het stadium van een krijtvlek, is het verschijnen van een focus van glazuurdemineralisatie in de vorm van een krijtvlek (in het cervicale gebied van de tand - een witachtige lijn), pijn en andere manifestaties van ontsteking zijn afwezig.
- Oppervlakkige cariës - een defect wordt gevormd in het tandglazuur met blootliggend dentine, laesies zijn geelachtig of bruin van kleur, er is een verhoogde gevoeligheid van harde tandweefsels voor snoep.
- Middelgrote cariës is een defect in het tandglazuur, dat gedeeltelijk het dentine van de tand aantast, pijn wordt opgemerkt bij het eten van koud, warm, zoet voedsel, dat verdwijnt nadat de temperatuur of chemische stimulus stopt.
- Diepe cariës - aanzienlijke schade aan glazuur en dentine, pijnlijke reactie van de tand op thermische en chemische stimuli, die enige tijd aanhoudt en na het stoppen van de thermische en / of chemische stimulus.
4 stadia van cariës bij kinderen
Symptomen
Het verschil tussen het carieuze proces bij kinderen en wat zich ontwikkelt bij volwassenen, in een sneller verloop - bij kinderen komt acute cariës vaker voor en het chronische proces leidt snel tot de vernietiging van tandweefsel. Bovendien komt meervoudige cariës vaker voor bij kinderen, wat wordt geassocieerd met leeftijdsgebonden imperfectie van het immuunsysteem.
In het beginstadium van cariës is er geen zichtbare vernietiging van de harde weefsels van de tand, daarom is onderzoek met een sonde niet erg informatief. De ziekte manifesteert zich alleen in de vorm van een kalkachtige plek - een gebied met een licht gewijzigde structuur, een mat oppervlak, in tegenstelling tot glanzend gezond glazuur. De kalkvlek kan in sommige gevallen achteruitgaan.
In het stadium van oppervlakkige cariës bij kinderen verschijnt een zone met donkere pigmentatie (bruine of grijsachtige vlek met een ruwe bodem) op het oppervlak van de tand, waarin verzachting van het glazuur wordt gevonden tijdens instrumenteel onderzoek.
In het stadium van middelste cariës treft het defect alle glazuurlagen en een deel van het dentine. Cariës in de zichtbare delen van de tand verschijnt als een weefseldefect met een donker gekleurde onderkant en randen (de zogenaamde holte).
In het middelste stadium van cariës verschijnt er een holte op het zichtbare deel van de tand (een plek met een donker gekleurde onderkant en afgeschuinde randen)
In een diep stadium tast het defect in het tandweefsel de dentinelaag bijna tot de volledige diepte aan; er blijft alleen een dunne wand over tussen de holte en de pulpa. In dit geval vindt in de regel volledige of gedeeltelijke vernietiging van de kroon plaats. Subjectieve gewaarwordingen variëren afhankelijk van de diepte van de tandbeschadiging en de ernst van de ziekte. Acute pijn wordt meestal opgemerkt als irriterend voedsel (koud, warm, zoet, zuur, enz.) Op het aangetaste oppervlak terechtkomt. In sommige gevallen, in het chronische beloop van de ziekte, zijn subjectieve gewaarwordingen zelfs bij diepe cariës afwezig.
Voor flescariës bij kinderen is de nederlaag van de bovenste snijtanden en hoektanden kenmerkend, het defect strekt zich uit rond de omtrek van de kroon, vooral in de hals van de tand, omdat deze gebieden de laagste mineralisatie hebben. Net als in andere gevallen verschijnen er in de beginfase witte vlekken. Naarmate het carieuze proces vordert, worden de vlekken bruinachtig of bruinzwart van kleur en treedt gevoeligheid voor koud, warm en zoet voedsel op. Het pathologische proces kan zich zowel naar aangrenzende tanden als diep in de tandweefsels verspreiden met de daaropvolgende ontwikkeling van pulpitis en parodontitis. Bij gebrek aan tijdige behandeling kan flescariës leiden tot vroegtijdig verlies van melktanden.
Flescariës bij kinderen tast de bovenste snijtanden en hoektanden aan
Diagnostiek
Cariës bij kinderen wordt vastgesteld tijdens een visueel en instrumenteel (met behulp van een spiegel en sonde) onderzoek door een tandarts. De subjectieve gevoelens van de patiënt kunnen de diepte van de tandlaesie aangeven, maar zijn niet de belangrijkste criteria voor het stellen van een diagnose.
Om de diagnose te verduidelijken, kan het nodig zijn om het tandoppervlak te drogen, vitale kleuring van de harde weefsels van de tanden om initiële cariës te detecteren (in dit geval worden kalkvlekken meer merkbaar), stomatoscopie in ultraviolet licht. Als complicaties worden vermoed, is radiografie geïndiceerd.
De diagnose cariës bij een kind begint met een tandheelkundig onderzoek
Differentiële diagnose van cariës bij kinderen wordt uitgevoerd met hypoplasie van het glazuur, fluorose, pulpitis.
Cariësbehandeling bij kinderen
Cariësbehandeling bij kinderen bestaat uit twee hoofdfasen:
- Dissectie van een carieuze holte, waarbij vernietigd tandweefsel intact wordt verwijderd;
- Het vullen van de holte die is gevormd als gevolg van het carieuze proces en de daaropvolgende voorbereiding van de holte, waarvan de taak is om de holte te sluiten zodat de tand niet verder bederft en zijn functies herstelt.
Dissectie van een carieuze holte bij kinderen wordt meestal uitgevoerd met behulp van een boor, minder vaak met een lasermethode, die wordt gekenmerkt door pijnloosheid, geruisloosheid, en vertoont ook een aantal verschillen in de kwaliteit van de voorbereiding van de tand voor verdere manipulaties. Nadat het vernietigde weefsel uit de carieuze holte is verwijderd, wordt het zaagsel verwijderd met een stroom water, vervolgens wordt de holte gedroogd met een luchtstroom, gedesinfecteerd en opnieuw gedroogd. Een pakking wordt op de bodem van de holte geplaatst en vervolgens een vulling, die de normale anatomische vorm van de kroon reproduceert. Na uitharding wordt de vulling geslepen en gepolijst.
Afhankelijk van het stadium kent de behandeling van cariës bij kinderen enkele verschillen.
Cariës in het oppervlakkige stadium vereist niet altijd voorbereiding. Een kalkvlek is vernietiging in het glazuur, daarom kan een laserbehandeling van het defect met daaropvolgende oppervlaktevulling met moderne composietmaterialen met hoge kleefeigenschappen voldoende zijn. Een andere methode bestaat uit het oppervlakkig slijpen van het carieuze gebied (zonder een holte te creëren), gevolgd door remineralisatie van het glazuur door middel van applicaties of elektroforese met oplossingen van remineraliserende geneesmiddelen.
De behandeling van cariës bij kinderen in het middenstadium van cariës bestaat uit de voorbereiding van harde weefsels met het vullen van de carieuze holte.
De methode om cariës bij een kind te behandelen, hangt af van het stadium van de ziekte
Bij de behandeling van diepe cariës bevindt de bodem van de holte zich dicht bij de tandkamer die de neurovasculaire bundel (pulpa) bevat. Om het te beschermen, is een medische pad geïnstalleerd - een vulmateriaal met antiseptische en ontstekingsremmende eigenschappen. Bovenop de medische pad wordt bedekt met een gewone, vervolgens wordt een vulling geplaatst. Diepe cariës kan niet altijd worden onderscheiden van de beginfase van pulpitis, daarom wordt bij twijfel het vullen in twee fasen uitgevoerd - eerst wordt een tijdelijke vulling geplaatst en slechts een paar dagen later, bij afwezigheid van tekenen van ontsteking, wordt deze vervangen door een permanente.
Behandeling van flescariës in de beginfase wordt uitgevoerd door de volgende methoden:
- de methode van tandenimpregnering met zilveroplossingen, waarmee u de voortgang van het pathologische proces kunt stoppen. Het nadeel van deze methode is het zwart kleuren van de tanden;
- behandeling van een carieuze holte met ozon - de methode is vergelijkbaar met verzilveren, maar veroorzaakt niet dat de tand zwart wordt;
- remineraliserende therapie (door de toepassing van remineraliserende geneesmiddelen) met de voorlopige implementatie van professionele mondhygiëne.
Flescariës in de oppervlakkige, middelste en diepe stadia vereist een complexe behandeling. Bij aanzienlijk tandbederf kan het nodig zijn om ze te verwijderen of te herstellen met behulp van speciale kinderkronen om de kaak en beet goed te vormen.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Een complicatie van cariës bij kinderen kan de ontwikkeling zijn van pulpitis (ontsteking van de neurovasculaire bundel van de tand) en parodontitis (ontsteking van het ligamenteuze apparaat van de tand). Parodontitis, die is ontstaan door het ontbreken van een adequate behandeling voor cariës in melktanden bij kinderen, kan op zijn beurt schade en zelfs de dood van het rudiment van een blijvende tand veroorzaken. Lanceerde cariës bij kinderen kan leiden tot tandverlies. Het gevormde defect in het gebit leidt tot een schending van de juiste positie van het gebit (beet) en de groei van kaakbeenderen, spraakgebreken.
Bovendien zijn ongeschuurde carieuze holtes brandpunten van aanhoudende infectie in het lichaam van het kind, die andere ziekten kan veroorzaken, waaronder allergieën.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig.
Preventie van cariës bij kinderen
Preventie van cariës bij kinderen moet al in de prenatale periode beginnen - een uitgebalanceerd dieet van een vrouw tijdens de zwangerschap met voldoende inname van noodzakelijke sporenelementen vermindert de kans op tandheelkundige pathologieën bij een kind in de toekomst.
Een goede tand- en mondhygiëne is erg belangrijk voor het voorkomen van tandcariës bij kinderen.
Een van de belangrijkste methoden om cariës bij kinderen te voorkomen, is zorgvuldige hygiënische tandheelkundige zorg. Vanaf het moment dat de eerste tanden verschijnen, moeten kinderen worden geleerd hoe ze een tandenborstel moeten gebruiken, en wanneer het kind in staat is om zelf hun mond te spoelen - en hygiënische tandpasta. Met verzwakt tandglazuur en de neiging om cariës te ontwikkelen, worden medicinale pasta's gebruikt die medicijnen bevatten die het glazuur van de tanden helpen versterken.
Daarnaast wordt aanbevolen:
- beperkt gebruik van de fopspeen, weigering om de fopspeen te smeren met gezoete oplossingen;
- voorkomen dat de baby in slaap valt met een fles melk of een andere zoete voeding;
- uitgebalanceerde voeding, compleet in de samenstelling van macro- en micronutriënten;
- regelmatige (2 keer per jaar) preventieve onderzoeken bij de tandarts vanaf het moment dat de eerste tandjes van het kind doorbreken;
- wanneer een kind een blijvend gebit heeft, is het raadzaam om een fissuurafdichting uit te voeren;
- het beperken van de consumptie van snoep door het kind;
- indien nodig - tanden bedekken met fluoridelak.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
