Hypovolemie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Soorten
- Tekens
- Diagnostiek
- Behandeling
- Preventie
- Gevolgen en complicaties
Hypovolemie is een pathologische aandoening die zich manifesteert door een afname van het circulerend bloedvolume, in sommige gevallen vergezeld van een schending van de verhouding tussen plasma en gevormde elementen (erytrocyten, bloedplaatjes, leukocyten).
Ter informatie: bij normale volwassen vrouwen is het totale bloedvolume 58-64 ml per kg lichaamsgewicht, bij mannen 65-75 ml / kg.
Bij hypovolemie neemt het circulerend bloedvolume af
Oorzaken
Leiden tot de ontwikkeling van hypovolemie:
- acuut bloedverlies;
- aanzienlijk vochtverlies door het lichaam (met brandwonden van een groot gebied, diarree, onoverkomelijk braken, polyurie);
- vasodilatatie collaps (een sterke uitzetting van bloedvaten, waardoor hun volume niet meer overeenkomt met het volume van circulerend bloed);
- shock condities;
- onvoldoende vochtopname in het lichaam met verhoogde verliezen (bijvoorbeeld bij hoge omgevingstemperaturen).
Soorten
Afhankelijk van de hematocriet (een indicator van de verhouding tussen bloed- en plasmalichaampjes), worden de volgende soorten hypovolemie onderscheiden:
- Normocytemisch. Het wordt gekenmerkt door een algemene afname van het bloedvolume terwijl de verhouding tussen plasma en bloedlichaampjes gehandhaafd blijft (hematocriet valt binnen normale grenzen).
- Oligocytemisch. Hoofdzakelijk neemt het gehalte aan bloedlichaampjes af (de hematocrietwaarde neemt af).
- Polycythemisch. In sterkere mate is er een afname van het plasmavolume (hematocriet is boven normaal).
De meest ernstige manifestatie van hypovolemie wordt hypovolemische shock genoemd.
Tekens
De klinische manifestaties van hypovolemie worden bepaald door het type.
De belangrijkste symptomen van normocytemische hypovolemie:
- zwakheid;
- duizeligheid;
- bloeddruk verlagen;
- tachycardie;
- zwakke hartslag;
- verminderde urineproductie;
- cyanose van slijmvliezen en huid;
- afname van de lichaamstemperatuur;
- flauwvallen;
- spierkrampen van de onderste ledematen.
Oligocytemische hypovolemie wordt gekenmerkt door tekenen van verminderde bloedtoevoer naar organen en weefsels, een afname van de zuurstofcapaciteit van het bloed en toenemende hypoxie.
Duizeligheid en zwakte zijn kenmerkend voor hypovolemie.
Tekenen van polycythemische hypovolemie:
- significante toename van de viscositeit van het bloed;
- ernstige stoornissen van de microcirculatie;
- uitgezaaide microtrombose; en etc.
Hypovolemische shock manifesteert zich door een uitgesproken klinisch beeld, een snelle toename van symptomen.
Diagnostiek
De diagnose en mate van hypovolemie is gebaseerd op klinische symptomen.
Het volume van laboratorium- en instrumentele onderzoeken hangt af van de aard van de pathologie die heeft geleid tot een afname van het circulerend bloedvolume. Het verplichte minimum omvat:
- bepaling van hematocriet;
- algemene bloedanalyse;
- bloed biochemie;
- algemene urineanalyse;
- bepaling van bloedgroep en Rh-factor.
Om hypovolemie te diagnosticeren, wordt de hematocriet bepaald en worden andere laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd
Als hypovolemie veroorzaakt door bloeding in de buikholte wordt vermoed, wordt diagnostische laparoscopie uitgevoerd.
Behandeling
Het doel van de therapie is om zo snel mogelijk het normale circulerende bloedvolume te herstellen. Hiervoor worden dextrose-oplossingen, fysiologische zoutoplossing en polyionische oplossingen toegediend. Bij afwezigheid van een aanhoudend effect is intraveneuze toediening van kunstmatige plasmavervangers (oplossingen van hydroxyethylzetmeel, gelatine, dextran) geïndiceerd.
Tegelijkertijd wordt de therapie van de onderliggende pathologie uitgevoerd om een toename van de ernst van hypovolemie te voorkomen. Dus als er een bron van bloeding is, wordt chirurgische hemostase uitgevoerd. Als een afname van het circulerend bloedvolume te wijten is aan een shocktoestand, wordt een geschikte antishocktherapie voorgeschreven.
Voor de behandeling van hypovolemie is de introductie van kunstmatige plasmavervangers geïndiceerd
In de ernstige toestand van de patiënt en het optreden van tekenen van ademhalingsfalen, wordt de vraag beantwoord of intubatie van de luchtpijp en de overdracht van de patiënt naar kunstmatige beademing raadzaam is.
Preventie
Preventie van hypovolemie omvat:
- preventie van blessures;
- tijdige behandeling van acute darminfecties;
- voldoende wateropname in het lichaam, correctie van het waterregime onder veranderende omgevingsomstandigheden;
- weigering van zelfmedicatie met diuretica.
Gevolgen en complicaties
Bij afwezigheid van spoedeisende therapie eindigt ernstige hypovolemie in de ontwikkeling van hypovolemische shock, een levensbedreigende aandoening. Bovendien kan tegen de achtergrond van een afname van het circulerend bloedvolume functionele insufficiëntie van een aantal interne organen (hersenen, nieren, lever) optreden.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
