Histoplasmose
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Ziektestadia
-
Symptomen
- Pulmonale histoplasmose
- Cutane histoplasmose
- Verspreide histoplasmose
- Afrikaanse histoplasmose
- Kenmerken van het beloop van histoplasmose bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Histoplasmose is een besmettelijke natuurlijke focale ziekte die wordt veroorzaakt door de schimmel Histoplasma capsulatum. Het micro-organisme werd voor het eerst ontdekt door Samuel Darling aan het begin van de 20e eeuw, daarom staat de ziekte bekend als de ziekte van Darling. Andere namen: reticulo-endotheliose, ziekte van speleologen, reticulo-endotheliale cytomycose, ziekte van Ohio Valley.
Histoplasma capsulatum-schimmel in een bloedtest
Histoplasmose is wijdverspreid in tropische landen, Oost- en Zuid-Afrika, in de Verenigde Staten (in de Ohio Valley en ten zuiden van de Mississippi), maar de ziekteverwekker wordt overal aangetroffen. Meestal zijn mensen op het platteland, mijnwerkers, pluimveewerkers en speleologen ziek.
Meestal worden bij histoplasmose de longen aangetast, daarom werd het lange tijd verward met tuberculose - beide ziekten hebben een vergelijkbaar verloop.
Oorzaken en risicofactoren
Histoplasmose is een gevolg van de vitale activiteit in het menselijk lichaam van de veroorzaker van de infectie - de schimmel Histoplasma capsulatum, die leeft in de afgebroken uitwerpselen van vleermuizen en vogels. Wanneer het de grond binnendringt, groeit de schimmel actief en vormt hij een bruin mycelium. De sporen van de schimmel komen het menselijk lichaam binnen. De ziekte wordt niet van persoon op persoon overgedragen.
Habitats van histoplasma:
- holtes van oude bomen;
- grotten waar vogels leven;
- pluimveestallen en pluimveebedrijven;
- vuile grond;
- oude putten en verlaten gebouwen.
Histoplasmose treft voornamelijk de longen en wordt daarom vaak verward met tuberculose
In de natuurlijke omgeving groeit de schimmel in de vorm van een mycelium en in het lichaam, bij temperaturen van bijna 37 ° C, verandert het in parasitaire gistcellen die weefsels vernietigen met de vorming van nodulaire necrosehaarden. Door stof in de lucht komt de ziekteverwekker de slijmvliezen van de luchtwegen of een beschadigde huid binnen. Sporen nestelen zich in de regel in de longen en van daaruit kunnen ze zich met de bloedstroom door het lichaam verspreiden en foci vormen in de lymfeklieren, lever en andere organen (met verspreide vorm van de ziekte).
Immunodeficiëntietoestanden dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte.
Vormen van de ziekte
Tijdens de cursus is histoplasmose:
- Acuut - een plotseling begin met een verhoging van de lichaamstemperatuur, het optreden van griepachtige en intoxicatiesyndromen.
- Chronisch - een trage cursus met periodieke exacerbaties, betrokkenheid van de huid en slijmvliezen bij het pathologische proces. Vaker dan acuut.
Afhankelijk van de lokalisatie worden de volgende vormen van histoplasmose onderscheiden:
- pulmonaal (licht, matig, ernstig);
- huid;
- verspreid;
- Afrikaanse.
Ziektestadia
Histoplasmose kent vier ontwikkelingsstadia:
- Incubatietijd. Het duurt vanaf het moment van penetratie van de ziekteverwekker tot de eerste niet-specifieke tekenen van de ziekte verschijnen (1-2 weken, tot een maand).
- Prodromale periode. De ziekteverwekker wordt geactiveerd in het lichaam, wat zich manifesteert door niet-specifieke symptomen - verlies van kracht, zwakte, snelle vermoeidheid, hoofdpijn. Duur - meerdere dagen.
- De hoogte van de ziekte. Het uiterlijk en de groei van specifieke tekenen van histoplasmose, die afhankelijk zijn van de vorm van de ziekte. Gaat 2 weken tot een jaar mee.
- Herstel of remissie. De duur is individueel.
De chronische vorm van de ziekte verloopt met afwisselende perioden van exacerbatie en remissie. Tijdens remissie nemen de pathologische processen af, met verergering verschijnen ze weer.
Symptomen
Bij 80% van de mensen is histoplasmose asymptomatisch. In deze situatie wordt de ziekte bij toeval ontdekt, tijdens preventieve onderzoeken of tijdens diagnostiek om een andere reden. In andere situaties zijn de symptomen afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte.
Niet-specifieke tekenen van histoplasmose, kenmerkend voor het prodromale stadium, en die vaak gepaard gaan met de huidvorm van de ziekte:
- verhoogde lichaamstemperatuur (meestal tot subfebrile waarden), koude rillingen;
- overmatig zweten;
- pijn op de borst, hoesten;
- kortademigheid;
- zwakte, apathie;
- misselijkheid, braken, diarree;
- spieren en hoofdpijn.
Pulmonale histoplasmose
Dergelijke histoplasmose heeft de volgende vormen:
- Licht - de temperatuur is normaal of stijgt gedurende 3-4 dagen, de gezondheidstoestand lijdt nauwelijks, het vermogen om te werken blijft bestaan. Op het röntgenogram - versterking van het pulmonale patroon en verharding van de wortels van de longen.
- Matig ernstig - koorts gedurende 2 weken, verslechtering van de algemene gezondheid, zwakte, hoesten, koude rillingen, misselijkheid, spier- en botpijn.
- Ernstig - plotseling begin en snel optreden van symptomen, hoge koorts (tot 40-41 ° C) met aanzienlijke schommelingen gedurende de dag (kan tot 6 weken aanhouden), enorme koude rillingen, gevolgd door gieten van zweet, intense hoofdpijn en spierpijn, ernstige zwakte, hoesten, soms braken, diarree, buikpijn.
- Ernstig pulmonaal. De persoon maakt zich zorgen over koorts, zweten, zwakte, pijn op de borst. Röntgenfoto's tonen ernstige defecten aan het longweefsel.
De belangrijkste manifestatie van pulmonale histoplasmose is koorts
Cutane histoplasmose
Het wordt gekenmerkt door het verschijnen op de huid van huiduitslag, rode papels, knooppunten, follikels, plaques. Een typisch teken van cutane histoplasmose is nodulair of exsudatief erythema multiforme. De huid wordt rood, geïrriteerd en voelt warm aan. Huidafwijkingen kunnen verhoornd of necrotisch zijn.
Huiduitslag is een symptoom van cutane histoplasmose.
Vaak gaat de cutane vorm van histoplasmose gepaard met symptomen van algemene intoxicatie (asthenie, verminderde eetlust, misselijkheid, hoofdpijn).
Verspreide histoplasmose
De meest ernstige vorm, die wordt gekenmerkt door schade aan zowel de longen als andere inwendige organen, huid, slijmvliezen. Bestaat:
- Acute verspreide histoplasmose - hoge koorts, koude rillingen met daaropvolgend hevig zweten, hoest met bloedspuwing, ernstige algemene intoxicatie. Er verschijnen meerdere haarden op de huid en slijmvliezen in de vorm van maculopapulaire of hemorragische uitslag, steenpuisten, erythema multiforme of nodosum. Lymfeklieren, lever, milt zijn vergroot, tekenen van meningo-encefalitis, endocarditis, peritonitis, colitis treden vaak op. Deze vorm van de ziekte komt veel voor bij patiënten met aids.
- Chronisch verspreide histoplasmose - aanvankelijk een traag beloop, onuitgedrukte symptomen, betrokkenheid bij het proces, voornamelijk van de huid en slijmvliezen (zweren worden waargenomen in de tong, keelholte en strottenhoofd). Geleidelijk verslechtert de algemene toestand, verschijnt er een septische koorts, de lever, milt en lymfeklieren nemen toe. Vaak zijn de ogen (chorioretinitis) en de maag betrokken bij het pathologische proces.
Afrikaanse histoplasmose
In tegenstelling tot de klassieke (soms Amerikaanse), vormt deze histoplasmose zelden een longvorm; voornamelijk de huid en slijmvliezen worden aangetast (in ernstige gevallen inwendige organen). Zogenaamde koude abcessen (pijnloze zwelling op de huid), fistels en fistels, nodulaire huiduitslag zoals molluscum contagiosum of virale wratten verschijnen. Mogelijke vergroting van lymfeklieren met hun daaropvolgende ettering, schade aan de botten van de armen, benen en schedel in de vorm van etterende fistels.
Kenmerken van het beloop van histoplasmose bij kinderen
Bij kinderen van 2 tot 6 maanden komt histoplasmose in verspreide vorm voor. Koorts, stinkende schuimende ontlasting, aanzienlijke vergroting van de lever, milt en lymfeklieren zijn kenmerkend. De longen worden altijd in het pathologische proces getrokken (in tegenstelling tot volwassenen, die een geïsoleerde huidvorm van de ziekte kunnen ontwikkelen).
Bij kinderen van de eerste zes maanden van hun leven, met histoplasmose, worden de longen bijna altijd aangetast
In het bloed - bloedarmoede, leukopenie, poikilocytose, anisocytose, trombocytopenie, verhoogde niveaus van bilirubine en transaminasen. Histoplasma of antilichamen ertegen worden geïsoleerd uit het bloed van een ziek kind.
Diagnostiek
De diagnose wordt bevestigd door de isolatie van de ziekteverwekker uit het bloed, sputum, schraapsel van het mondslijmvlies, lymfeklieren, beenmerg, cerebrospinale vloeistof, uitwerpselen, urine. Histoplasma wordt gedetecteerd door uitstrijkjesmicroscopie.
Antilichamen tegen Histoplasma capsulatum worden gedetecteerd met behulp van serodiagnostiek: precipitatie, agglutinatie, complementbindingsreacties. Deze onderzoeken zijn echter niet informatief voor pathologieën van het immuunsysteem.
Er wordt een intradermale test met histoplasmine uitgevoerd: 0,1 ml van het allergeen, verdund in een verhouding van 1: 1000, wordt in de huid geïnjecteerd. Het resultaat wordt na 24 en 48 uur gecontroleerd. Deze studie is informatief vanaf de 2e tot de 4e week van ziekte.
Om histoplasmose te diagnosticeren, is een intradermale test met histoplasmine aangewezen.
Aanvullende diagnostische methoden:
- algemene analyse van bloed en urine;
- bloed samenstelling;
- röntgenfoto van de borst.
Bij HIV-geïnfecteerde patiënten is de diagnose van histoplasmose moeilijk vanwege negatieve serologische tests en een intradermale test met histoplasmine. Een hiv-test wordt aanbevolen voor alle personen met histoplasmose.
Behandeling
Bij asymptomatische, milde en matige vormen van histoplasmose wordt geen specifieke antischimmeltherapie uitgevoerd; symptomatische behandeling en herstellende maatregelen worden voorgeschreven (zacht regime, goede rust, vitaminetherapie, uitgebalanceerde voeding).
Ernstige vormen van histoplasmose vereisen het gebruik van systemische antischimmelmiddelen. Bovendien worden volgens indicaties hyposensibiliserende middelen, hepatoprotectors, immunomodulatoren, corticosteroïden, enz. Voorgeschreven.
Mogelijke complicaties en gevolgen
In de meeste gevallen is histoplasmose gemakkelijk en heeft het geen ongewenste gevolgen. Jonge kinderen en mensen met een verzwakte immuniteit kunnen echter ernstige complicaties krijgen, tot en met de dood:
- obstructie van de bronchiën;
- superieur vena cava-syndroom;
- fibroserende mediastinitis;
- meningitis en encefalopathie;
- uveïtis;
- reactieve artritis;
- hartfalen;
- Leverfalen;
- bijnierinsufficiëntie.
Voorspelling
De vooruitzichten zijn over het algemeen gunstig. Bij mensen met immunodeficiëntie, evenals bij ernstige acute en chronische vormen van de ziekte, verergert het.
Preventie
De specifieke preventie van histoplasmose is vaccinatie, en het vaccin voorkomt geen infectie, maar het vergemakkelijkt het verloop van de ziekte en vermindert het risico op complicaties.
Niet-specifieke preventie is gericht op het voorkomen van infectie. Regelmatige controles worden aanbevolen voor mensen die in endemische gebieden wonen en zich bezighouden met activiteiten waarbij ze een hoog risico lopen om Histoplasma capsulatum op te lopen. Vermijd contact met open grond (het is vooral gevaarlijk om stof in te ademen), en was fruit en groenten grondig, behandel oppervlakkige huidlaesies. Toeristen die endemische gebieden bezoeken, wordt geadviseerd om na thuiskomst een medisch onderzoek te ondergaan.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
