Larynxoedeem: oorzaken, symptomen, eerste hulp
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van larynxoedeem
- Symptomen van larynxoedeem
- Complicatie
- Diagnostiek
- Als u noodhulp nodig heeft
- Eerste hulp
- Behandeling van larynxoedeem
- Voorspelling en preventie
- Video
Larynxoedeem is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door oedeem van het slijmvlies van dit orgaan en het gevolg is van hyperreactiviteit van het immuunsysteem en stoornissen van het mechanisme van neuromusculaire regulatie.
Met het begin van larynxoedeem verschijnt een gevoel van een vreemd lichaam in de keel
Oorzaken van larynxoedeem
De ontwikkeling van mucosaal oedeem kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten van het strottenhoofd en traumatische verwondingen in de nek. De meest voorkomende oorzaken van deze aandoening zijn:
- allergische reacties op huisstof, pollen, huidschilfers van dieren, voedsel en medicijnen;
- traumatische schade aan het strottenhoofd door een vreemd lichaam, verschillende chemische en fysische factoren;
- acute infectieziekten (griep, roodvonk, keelpijn in het strottenhoofd, mazelen, difterie);
- ziekten van het strottenhoofd van een inflammatoire aard (infiltratieve of phlegmonale laryngitis bij volwassenen, laryngitis in de slijmvliezen bij kinderen);
- tumoren van het strottenhoofd, goedaardig en kwaadaardig;
- verwondingen en ziekten van weefsels en organen in de buurt van het strottenhoofd (abcessen en phlegmon van de nek, tumoren van het mediastinum en schildklier).
Afhankelijk van de snelheid waarmee de klinische symptomen toenemen, is oedeem:
- bliksem - snel - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verwondingen en allergieën, bijvoorbeeld Quincke's oedeem;
- acuut - infectie- en ontstekingsziekten leiden tot het optreden ervan;
- chronisch - vanwege oncologische pathologie.
De factoren die het risico op het ontwikkelen van pathologie verhogen, otolaryngologen, zijn onder meer:
- hypovitaminose-aandoeningen;
- gedecompenseerd beloop van diabetes mellitus type I en II;
- algemene uitputting;
- chronisch lever- en nierfalen.
Zwelling treedt meestal op in het gebied van het arytenoïde kraakbeen en plooien, subglottische ruimte, epiglottis en plooien van de vestibule. Dit komt door de aanwezigheid van goed ontwikkeld los bindweefsel in deze anatomische zones. Het gevolg is een vernauwing van het lumen van het strottenhoofd, wat de ontwikkeling van stenose veroorzaakt.
Symptomen van larynxoedeem
Het eerste teken is het optreden van pijn en keelpijn, een gevoel van de aanwezigheid van een vreemd lichaam. Naarmate de stembanden beginnen te zwellen, verandert ook het timbre van de stem, die hees, doof en lager wordt.
Met een verdere toename van wallen begint het lumen van het strottenhoofd af te nemen, wat leidt tot de ontwikkeling van stridor - luidruchtige ademhaling als gevolg van de belemmerde doorgang van lucht door de bovenste luchtwegen. In ernstige gevallen ontstaat verstikking.
Aangezien larynxoedeem kan worden veroorzaakt door verschillende pathologieën, kan het klinische beeld van deze aandoening variëren. De belangrijkste verschillen zijn weergegeven in de tabel
| Ziekten | Virale laryngotracheitis | Allergisch oedeem | Epiglottitis | Vreemde entiteit | Laryngospasme |
| Etiologie | Influenzavirussen, para-influenza, RS-infectie | De aanwezigheid van allergische aandoeningen | Streptokokken, stafylokokken | - | Reflexirritatie (ruwe intubatie, inademing van verontreinigde lucht), hypocalciëmie |
| Premorbide achtergrond | Niet ingewikkeld | Exudatieve diathese, neurodermitis, verschillende allergische reacties | Niet ingewikkeld | Niet ingewikkeld | Spasmofilie, aangeboren stridor |
| Frequentie van aanvallen | Zelden, altijd tegen de achtergrond van ARVI. Meestal gezien bij kinderen van 3 tot 7 jaar | Vaak meestal in de lente en zomer | Niet typisch | Nee | Als de provocerende factor niet wordt geëlimineerd, kunnen de aanvallen vele malen worden herhaald. |
| Begin van de ziekte | De toename van de symptomen treedt vrij langzaam op (2-5 dagen) | Snel (enkele uren) | Acuut, met een stijging van de lichaamstemperatuur (8-10 uur) | Plotseling | Plotseling |
|
Bedwelming |
Matig uitgedrukt, koorts tot 38-39 ° С | Nee | Hyperthermie tot 40 ° C en hoger | Nee | Nee |
| Stem, hoest | Heesheid, natte hoest | Onveranderde, droge, ruwe, blaffende hoest | Niet veranderd | Onveranderde, droge, obsessieve hoest | "Cock's cry", geen hoest |
| Dysfagie | Nee | Nee | Het doorslikken van voedsel is moeilijk en zeer pijnlijk | Nee, braken met een hoestbui | Nee |
| Andere tekens | Symptomen van rhinitis, nasofaryngitis | Positieve dynamiek door het nemen van antihistaminica | Bij onderzoek van de keelholte - oedeem van de strotklep, is de wortel van de tong kersenrood | Bij het ademen is soms een ploffend geluid hoorbaar in verband met de beweging van een vreemd lichaam door de luchtstroom | Tekenen van stoornissen in het calciummetabolisme |
Complicatie
Larynxoedeem gaat gepaard met een geleidelijk toenemend ademhalingsfalen. In ernstige gevallen en bij gebrek aan tijdige medische zorg kan de patiënt verstikking ontwikkelen, wat tot de dood leidt.
Diagnostiek
De diagnose van larynxoedeem is doorgaans eenvoudig. Om de oorzaak van dit pathologische proces vast te stellen, wordt de patiënt onderzocht, die de volgende maatregelen omvat:
- otolaryngoloog consult met indirecte laryngoscopie;
- röntgenfoto van de borst;
- computertomografie van de mediastinale organen;
- bronchoscopie;
- algemene en biochemische bloedtest;
- Echografie van de schildklier.
Als u noodhulp nodig heeft
Oedeem van het strottenhoofd, dat zich vooral bliksemsnel of acuut ontwikkelt, is een levensbedreigende aandoening voor mensen van elke leeftijd. Daarom moet u een arts raadplegen als de eerste tekenen verschijnen. Het is vooral belangrijk om in de volgende gevallen onmiddellijk een ambulance naar de patiënt te bellen:
- stoppen met ademen;
- een toename van ademhalingsfalen (cyanose van de huid, bradypneu, deelname aan het ademen van hulpspieren, tachycardie);
- bewustzijnsstoornissen;
- stuiptrekkingen.
Eerste hulp
Bij snelgroeiende tekenen van oedeem en stenose van het strottenhoofd, is het noodzakelijk om een ambulance te bellen en vervolgens door te gaan met het zelfstandig verlenen van eerste hulp:
- Kalmeer de patiënt, want angst en paniek verhogen het zuurstofverbruik en de ademhalingsfrequentie van het weefsel.
- Zorg voor frisse lucht door een raam te openen en strakke kleding te verwijderen of los te maken.
- Voer afleidende procedures uit (voet- of zitbaden met een geleidelijke stijging van de watertemperatuur van 36 tot 43 ° C).
- Zorg voor een overvloedige warme drank.
- Adem in met een alkalische oplossing met behulp van een vernevelaar, indien mogelijk.
Als onderdeel van eerste hulp kunt u een vernevelaarinhalatie uitvoeren met een alkalische oplossing
Bij laryngospasme helpen de volgende procedures om een aanval te verlichten:
- uw gezicht besproeien met koud water;
- met een spatel op de wortel van de tong drukken;
- irritatie met de vingers van de wortel van de tong en de achterkant van de keelholte om braken op te wekken;
- irritatie van de onderste delen van de neusholtes met een katoenen turunda, vóór het niezen.
Gebruik nooit uw vingers om vreemde voorwerpen te verwijderen! Bij dergelijke pogingen is er een groot risico om het in de lagere delen van de luchtwegen te duwen met de ontwikkeling van verstikking.
Behandeling van larynxoedeem
Medische behandeling wordt alleen uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts en onder zijn toezicht. De patiënt kan medicijnen van de volgende groepen worden voorgeschreven:
- antihistaminica;
- corticosteroïden;
- diuretica;
- krampstillers.
Als de lopende behandeling niet leidt tot het herstel van de volledige ademhaling, beslissen ze of ze tracheale intubatie, conicotomie of tracheostomie uitvoeren met de daaropvolgende overdracht van de patiënt naar kunstmatige beademing. De patiënt wordt opgenomen op de intensive care en de intensive care.
Voorspelling en preventie
De prognose voor larynxoedeem wordt bepaald door vele factoren, voornamelijk:
- onderliggende pathologie;
- de aanvankelijke gezondheidstoestand van de patiënt, de aan- of afwezigheid van bijkomende ziekten;
- de snelheid waarmee de verschijnselen van ademhalingsfalen toenemen.
Bij een fulminante vorm is het risico op verstikking en overlijden vrij hoog. In acute en subacute vorm is de prognose gunstig, mits de behandeling op tijd wordt gestart.
De chronische vorm van oedeem van de larynxweefsels is meestal te wijten aan de aanwezigheid van een tumorproces en de prognose is altijd ernstig, vooral bij kwaadaardige gezwellen.
Preventie omvat de volgende gebieden:
- tijdige diagnose en behandeling van infectie- en ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem;
- voorkomen dat vreemde lichamen de luchtwegen binnendringen;
- bij het werken met stoffen die de luchtwegen irriteren, het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen (ademhalingstoestellen, gasmaskers);
- regelmatige apotheekonderzoeken;
- systematische observatie door een KNO-arts bij aanwezigheid van chronische ziekten.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
