Alveococcosis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Ziektestadia
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Alveococcosis (meerkamer- of alveolaire echinokokkose) is een parasitaire ziekte die wordt veroorzaakt door de larven van de helminth Alveococcus multilocularis. Eenmaal in de lever vormt het een tumorachtige formatie met infiltratieve groei, evenals het vermogen om metastaseren naar de hersenen, longen en enkele andere organen.
Alveococcosis is een relatief zeldzame ziekte die jonge en middelbare jagers treft. Natuurlijke brandpunten van deze helminthiasis zijn te vinden in sommige regio's van Rusland (Wolga-regio, West-Siberië, Chukotka, Kamchatka, Yakutia), in Azië, Europa (Zwitserland, Frankrijk, Oostenrijk, Duitsland), de VS en Canada.
Bij alveococcosis verschijnt een parasitaire tumor in de lever, die kan metastaseren naar de longen, hersenen en andere organen
Oorzaken en risicofactoren
Helminth Alveococcus multilocularis behoort tot de platwormen van de onderfamilie Echinococcine. Het larvale stadium van de genoemde parasiet is gevaarlijk voor mensen.
Helminth parasiteert in de darmen van katten, honden, vossen, wolven, poolvossen (dit zijn de belangrijkste gastheren). Met dierlijke uitwerpselen komen volwassen eieren van alveococcus de omgeving binnen, waarna ze het lichaam van nutria, rivierbevers, muskusratten en muizen binnendringen (dit zijn tussengastheren van wormen). Daar doorloopt hij het stadium van larvale ontwikkeling.
Een persoon kan ook een tussenliggende eigenaar worden van een alveococcus. Infectie treedt op bij het eten van kruiden en bessen die besmet zijn met wormeieren, communiceren met huisdieren, karkassen van dieren snijden tijdens de jacht.
Eenmaal in de menselijke darm verlaat de larve van de alveococcus het ei en komt met bloedstroom de lever binnen. Hier verandert het in een bel met een diameter van maximaal 5 mm. Vervolgens wordt het verdeeld volgens het principe van exogeen ontluiken. Na verloop van tijd leidt dit tot de vorming van een parasitaire kleine tubereuze dichte tumor in de lever; in geavanceerde gevallen kan de diameter 35 cm of meer bedragen.
Algemeen beeld van Alveococcus multilocularis
Parasitaire vorming vertoont de eigenschappen van kwaadaardige tumoren. Het kan uitgroeien tot de organen en weefsels rondom de lever (bijnier, rechterlong en rechter nier, pancreas, middenrif, omentum), evenals in bloed- en lymfevaten. Kleine belletjes ontluiken uit de primaire tumor, komen in de bloedvaten, breken af en worden door het lichaam gedragen met de stroom van lymfe of bloed. Ze nestelen zich in andere organen (meestal in de hersenen), waar zich een secundaire parasitaire tumor ontwikkelt. Dit proces wordt metastase genoemd.
Ziektestadia
Tijdens alveococcosis worden verschillende stadia onderscheiden:
- Asymptomatisch (preklinisch). Gaat tot 10 jaar mee. De ziekte wordt om een andere reden ontdekt als een toevallige diagnostische bevinding tijdens het onderzoek van een patiënt.
- Ongecompliceerd. Het pathologische proces is gelokaliseerd in de lever, dat wil zeggen de locatie van de primaire tumor. Patiënten klagen over spijsverteringsstoornissen.
- Ingewikkeld. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van uitgezaaide tumoren, significante disfunctie van een aantal interne organen.
Symptomen
In de beginfase, die vele jaren kan duren, manifesteert alveococcose zich klinisch nergens in. De ontwikkeling van de parasiet gaat echter gepaard met allergisatie van het lichaam, dus de patiënt kan gestoord worden door frequente allergische verschijnselen (bijvoorbeeld jeukende huid en huiduitslag zoals urticaria).
Alveococcosis wordt gekenmerkt door pijn in de lever, zwaar gevoel in de overbuikheid, misselijkheid en braken
Naarmate de tumor in de lever groeit, treden de volgende symptomen op:
- misselijkheid, braken;
- bitterheid in de mond;
- verlies van eetlust;
- zwaarte in de overbuikheid;
- pijn in de lever;
- groeiende zwakte;
- gewichtsverlies;
- ongelijkmatige vergroting van de buik geassocieerd met hepatomegalie (een toename van de leveromvang);
- frequente aanvallen van leverkoliek.
Bij onderzoek van de lever wordt een dichte tumorachtige formatie met een hobbelig oneffen oppervlak gepalpeerd.
Bij uitzaaiingen naar de hersenen ontwikkelt de patiënt cerebrale en focale symptomen:
- Erge hoofdpijn;
- braken;
- duizeligheid;
- hemiparese;
- Jacksoniaanse aanvallen (Jacksoniaanse epilepsie).
Diagnostiek
Het onderzoek van patiënten met verdenking op alveococcose begint met een grondige verzameling van een epidemiologische geschiedenis (beroepsrisico, leven in een endemisch gebied, verwerking van karkassen en huiden van wilde dieren, jacht).
In een vroeg stadium van de ziekte spelen positieve allergische tests (bijvoorbeeld de reactie van Casoni met een echinokokkenantigeen) een diagnostische rol, evenals een verhoging van het niveau van eosinofielen in het bloed. Specifieke tests voor laboratoriumdiagnose van alveococcosis zijn verschillende soorten immunologische reacties (ELISA, RLA, RIGA), PCR.
Om de grootte en exacte lokalisatie van de parasitaire tumor in de lever te bepalen, worden dopplerografie, echografie van de lever, röntgenfoto's van de buikholte uitgevoerd; Computertomografie heeft een hoge diagnostische waarde. In sommige gevallen wordt het nodig om diagnostische laparoscopie en leverscintigrafie uit te voeren.
Alveococcosis op echografische diagnostiek
Om de mogelijke aanwezigheid van uitgezaaide tumoren te identificeren, worden echografie van de buikorganen, MRI van de hersenen en röntgenfoto's van de borst uitgevoerd.
Primaire leveralveococcosis vereist differentiële diagnose met een aantal andere focale laesies van dit orgaan:
- echinococcosis;
- cirrose;
- polycystisch;
- hemangioom.
Behandeling
Bij leveralveococcosis is een chirurgische behandeling aangewezen, die moet worden aangevuld met antiparasitaire therapie.
Een ingrijpende operatie bestaat uit het wegsnijden van het aangetaste deel van de lever in gezonde weefsels. Vanwege de aanzienlijke prevalentie van het pathologische proces kan het echter in niet meer dan 25% van de gevallen worden uitgevoerd. Daarom wordt in de meeste gevallen het parasitaire neoplasma uitgescheiden, gevolgd door de infiltratie van de omliggende weefsels met chemotherapeutische geneesmiddelen. In sommige gevallen kan de vernietiging van de parasitaire tumor door cryotherapie worden uitgevoerd.
Mogelijke complicaties en gevolgen
De meest voorkomende complicaties van alveococcosis zijn:
- obstructieve geelzucht geassocieerd met compressie van de tumor van de galwegen;
- leverabces als gevolg van de opname van pyogene microflora in de cyste;
- portale hypertensie, waarvan de ontwikkeling wordt verklaard door de compressie van de groeiende tumor van de leverpoort;
- peritonitis;
- etterende cholangitis;
- empyeem van de pleura;
- ascites;
- maag- en slokdarmbloeding;
- amyloïdose;
- chronisch nierfalen.
Voorspelling
De prognose voor alveococcosis is altijd ernstig. Zonder passende behandeling overlijdt ongeveer 90% van de patiënten binnen 10 jaar. Leiden tot de dood:
- metastasen op afstand naar de hersenen;
- infiltratie van een tumor in naburige organen met een schending van hun functies;
- hevig bloeden;
- Leverfalen;
- etterende complicaties.
Preventie
Preventie van alveococcose bestaat uit zorgvuldig veterinair toezicht, ontworming van huisdieren en uitgebreid sanitair en educatief werk met de bevolking van endemische gebieden.
Werknemers in de bontboerderij, jagers, herders en anderen met een verhoogd risico op infectie moeten regelmatig worden gescreend op alveococcose.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
