Adenomateuze poliep
De inhoud van het artikel:
-
Oorzaken en risicofactoren
- Gastro-intestinale poliepen
- Endometriale poliepen
- Vormen van de ziekte
- Ziektestadia
-
Symptomen
- Gastro-intestinale poliepen
- Endometriale poliepen
- Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen
-
Diagnostiek
- Poliepen van de maag en darmen
- Endometriale poliepen
-
Behandeling
- Gastro-intestinale poliepen
- Endometriale poliepen
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Adenomateuze poliep is een hyperplastische pathologische formatie van een bolvormige, paddenstoelvormige of vertakte vorm, die boven het oppervlak van de binnenschaal van het orgel uitsteekt en bestaat uit ongewoon groeiende kliercellen, soms met insluitsels van atypische elementen.
Adenomateuze poliepen zijn poliepen die op het oppervlak van de dikke darm groeien
Adenomateuze poliepen worden beschouwd als een precancereuze pathologie. De kans op een kwaadaardige transformatie (maligniteit) van een poliep hangt rechtstreeks af van de grootte. De minimale kans op maligniteit wordt genoteerd met een poliepgrootte van minder dan 1,5 cm (minder dan 2%), met een grootte van 1,5-2,5 cm - van 2 tot 10% en groter dan 10% met een poliepgrootte van meer dan 2,5-3 cm. er is een hoog risico op maligniteit bij ongesteelde poliepen.
Meestal zijn adenomateuze poliepen gelokaliseerd op het slijmvlies van de dikke darm, maag en baarmoeder.
Synoniemen: adenoom, glandulaire poliep.
Oorzaken en risicofactoren
Deze pathologie wordt meestal in de natuur verworven; de kans op vorming van een klierpoliep neemt toe met de leeftijd.
De redenen voor de ontwikkeling van adenomateuze poliepen:
- genetische aanleg;
- neurohormonale pathologie, endocrinopathie;
- chronisch letsel aan het slijmvlies van het orgel.
Het is wetenschappelijk bewezen dat een erfelijke factor een belangrijke rol speelt bij het ontstaan van adenomateuze poliep
Momenteel is een erfelijke aanleg voor de vorming van poliepen bevestigd: ongeveer de helft van alle gevallen van de ziekte komt tot uiting in een familiegeschiedenis. De aanwezigheid van chromosomale aberratie is bewezen: er zijn veranderingen gevonden in de structuur van sommige chromosomen die geassocieerd zijn met het gen dat verantwoordelijk is voor de vorming van poliepen.
Gastro-intestinale poliepen
De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van adenomateuze poliepen van het maagdarmkanaal:
- een hoog gehalte aan geraffineerd voedsel dat bijdraagt aan de stagnatie van de darminhoud (calorierijk, vet en eiwitrijk voedsel met een kleine hoeveelheid vezels veroorzaakt een afname van de effectiviteit van peristaltiek, veroorzaakt de processen van verrotting en fermentatie in de darmen, de ontwikkeling van intoxicatie);
- een onbalans van de gastro-intestinale microflora, leidend tot een afname van de lokale immuniteit, een verandering in de differentiatie en regeneratie van cellen in het slijmvlies van de maag en darmen;
- bijkomende aandoeningen van het galsysteem en verminderde productie van galzuren, die een mutageen effect hebben op het darmslijmvlies.
Hoe poliepen van het maagdarmkanaal eruit zien
Endometriale poliepen
De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van adenomateuze poliepen van de binnenste laag (endometrium) van de baarmoeder:
- infectie- en ontstekingsziekten tijdens de puberteit en daarmee samenhangende menstruatie- en (later) voortplantingsstoornissen;
- climacterische en premenopauzale hormonale veranderingen;
- mastopathie;
- chirurgische ingrepen (diagnostische of therapeutische curettage van de baarmoederholte, sonderen van de baarmoederholte);
- langdurig gebruik van een spiraaltje voor anticonceptie (endometriumtrauma).
Hoe endometriale poliepen eruit zien
Veel voorkomende niet-specifieke risicofactoren:
- immunodeficiëntie staten;
- hypovitaminose (vitamine C en E);
- erfelijke belasting (vleesbomen, oncologische ziekten van de geslachtsorganen en borstklieren, organen van het spijsverteringskanaal);
- actieve chronische ontsteking en dysplasie van het darmslijmvlies of organen van het voortplantingssysteem (chronische colitis, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, endometriose, vleesbomen, cervicale erosie, seksueel overdraagbare aandoeningen);
- sommige chronische ziekten (diabetes mellitus, obesitas, schildklierpathologie, enz.);
- chronische neuropsychische stress.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de histologische structuur, volgens de classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie, zijn adenomateuze poliepen:
- glandulair (of buisvormig), die bestaan uit een netwerk van complexe vertakkende klieren. Dit is het meest voorkomende type dikkedarmpoliepen;
- villous, die worden gekenmerkt door een aanzienlijke verkorting van het been of de afwezigheid ervan. Polypoid gezwellen zijn vergelijkbaar met bloemkool bloeiwijzen. Ze worden zowel in het spijsverteringskanaal als op het baarmoederslijmvlies aangetroffen;
- gemengd, die de kenmerken hebben van de twee vorige rassen. Ze zijn te vinden in verschillende organen.
De meeste villous poliepen hebben een brede basis; de index van hun maligniteit is met 40% het hoogst. Na verwijdering van villous poliepen treedt in ongeveer 1/3 van de gevallen een terugval op.
Minder vaak ondergaat een buisvormige poliep een kwaadaardige transformatie.
Op basis van veelheid worden dergelijke adenomateuze poliepen onderscheiden:
- single;
- multiple (groep en verspreid);
- diffuse (familiaire) polyposis.
Het aantal polyposisformaties is in prognostische termen buitengewoon belangrijk. Eenzame poliepen worden in 1-4% van de gevallen kwaadaardig en hebben een gunstige prognose. Meerdere poliepen zijn in ongeveer 20% van de gevallen kwaadaardig. Diffuse polyposis wordt meestal gekenmerkt door een enorme laesie (er zijn honderden en duizenden poliepen en soms zijn er helemaal geen gebieden met onaangetast slijmvlies) en heeft een aanzienlijke neiging tot maligniteit - van 80 tot 100%.
Ziektestadia
Ondanks het ontbreken van een duidelijke afbakening van de stadia van de ziekte, doorlopen de meeste adenomateuze poliepen opeenvolgende ontwikkelingsstadia van klein tot groot, van een lage ernst van proliferatieve activiteit tot grotere, tot de overgang naar een invasief kankerproces.
Stadia van adenomateuze polyposis
Symptomen
Gastro-intestinale poliepen
De meeste gevallen van vorming van maag- en dikke darmpoliepen zijn asymptomatisch of vertonen kleine niet-specifieke manifestaties en zijn een toevallige endoscopische bevinding. Er wordt aangenomen dat er ten minste 5 jaar verstrijken vanaf het moment dat een poliep op het slijmvlies verschijnt tot de eerste klinische manifestaties.
In de regel treden de volgende symptomen op wanneer een poliep een aanzienlijke omvang bereikt (2-3 cm):
- maagbloeding (teerachtige ontlasting of "koffiedik" braaksel);
- het vrijkomen van slijm en vers rood bloed uit de anus tijdens stoelgang;
- frequente (mogelijk pijnlijke) drang om te poepen;
- pijn in de overbuikheid, navelstreek, onderbuik en in de anus;
- anale jeuk;
- stoelgangstoornissen (obstipatie, diarree).
Frequente drang om te poepen en ontlasting van streek te maken, kunnen poliepen in het maagdarmkanaal signaleren
Bij het bereiken van een gigantische omvang, kunnen poliepen darmobstructie veroorzaken.
Endometriale poliepen
Adenomateuze endometriale poliep ontwikkelt zich, zoals in het vorige geval, vaak asymptomatisch. Tekenen van pathologie komen tot uiting met een toename van de groei van polyposis tot een aanzienlijke omvang. Het is mogelijk dat de poliep door het cervicale kanaal in het lumen van de vagina groeit.
De belangrijkste symptomen van een endometriale poliep:
- periodieke trekpijn in de onderbuik, vaak uitstralend naar het perineum, lumbale gebied;
- schendingen van de menstruatie van een andere aard (langdurige pijnlijke bloeding, onregelmatige cyclus, smeren of bloederige intermenstruele afscheiding, enz.);
- metrorragie;
- ongemak of pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
- primaire of secundaire onvruchtbaarheid.
Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen
Ook wordt de juveniele vorm van poliepen onderscheiden. In dit geval zijn de patiënten kinderen. De eerste manifestaties van de ziekte komen op jonge leeftijd voor, het klinische beeld ontvouwt zich op de leeftijd van 16-18.
Strikt genomen kunnen juveniele poliepen niet ondubbelzinnig als adenomateus worden geclassificeerd, omdat ze geen glandulaire hyperplasie en veranderingen in het glandulaire epitheel hebben. Dit zijn vrij grote formaties, soms hangend in het lumen van een orgaan op een lange steel, glad, intens gekleurd (helderrood, kersenkleurig), vaker gelokaliseerd in het sigmoïde of rectum, zelden kwaadaardig.
Diagnostiek
Poliepen van de maag en darmen
Diagnostische maatregelen zijn onder meer:
- een algemene bloedtest (leukocytose, verhoogde ESR, mogelijke tekenen van bloedarmoede - een afname van het aantal rode bloedcellen, hemoglobine, een verandering in de kleurindicator);
- biochemische bloedtest (voor markers van ontsteking);
- analyse van uitwerpselen op occult bloed;
- digitaal onderzoek van het rectum;
- fibrogastroduodenoscopie;
- Röntgenonderzoek van de maag met een contrastmiddel;
- colonoscopie;
- sigmoïdoscopie;
- irrigoscopie met contrastmiddel.
Colonoscopie is een van de methoden voor het diagnosticeren van adenomateuze poliep
Endometriale poliepen
De diagnose van endometriale poliepen bestaat uit de volgende activiteiten:
- een algemene bloedtest (leukocytose, verhoogde ESR, mogelijke tekenen van bloedarmoede - een afname van het aantal rode bloedcellen, hemoglobine, een verandering in de kleurindicator);
- biochemische bloedtest (voor markers van ontsteking);
- vaginaal uitstrijkje;
- Echografie van de baarmoederholte;
- diagnostische curettage gevolgd door histologisch onderzoek van het materiaal;
- hysteroscopie met gerichte biopsie.
Behandeling
Conservatieve therapiemethoden voor adenomateuze poliepen zijn niet effectief. Voor patiënten bij wie de ziekte is vastgesteld, wordt een radicale chirurgische behandeling aanbevolen.
Gastro-intestinale poliepen
De meest gebruikelijke methoden voor chirurgische behandeling van gastro-intestinale poliepen zijn:
- endoscopische poliepectomie met elektrocoagulatie van het been of poliebed;
- transanale excisie van het neoplasma;
- colotomie of darmresectie met een poliep (in ernstige gevallen).
Endometriale poliepen
Behandeling van poliepen die in de baarmoeder zijn gelokaliseerd, gebeurt op de volgende manieren:
- farmacotherapie met hormonale geneesmiddelen;
- endoscopische verwijdering van poliepen;
- ovariële resectie, indien nodig (hormoonafhankelijke pathologie);
- verwijdering van de baarmoeder met aanhangsels (aanbevolen voor een massaal proces en bij postmenopauzale vrouwen).
Endoscopische chirurgie is een van de methoden om poliepen te verwijderen
Mogelijke complicaties en gevolgen
Complicaties van poliepen kunnen zijn:
- bloeden;
- perforatie van de wand van een hol orgaan tijdens een operatie;
- maligniteit van de poliep;
- onvruchtbaarheid (baarmoederpoliep);
- terugval van de ziekte.
Voorspelling
Gezien de grote kans op herhaling, wordt patiënten bij wie adenomateuze poliepen zijn verwijderd aanbevolen om gedurende 2 jaar te blijven volgen. Terugval van poliepen komt in 30-50% van de gevallen voor in het interval van 1,5 tot 6 maanden na de behandeling, terwijl terugkerende poliepen vaak een kwaadaardige transformatie ondergaan.
Na verwijdering van goedaardige poliepen wordt het eerste onderzoek uitgevoerd na 1,5-2 maanden, vervolgens elke 3-6 maanden (afhankelijk van het type poliep) binnen 1 jaar na verwijdering. Eenmaal per jaar vindt er een verdere inspectie plaats.
Na verwijdering van kwaadaardige poliepen in het eerste jaar na de operatie is een maandelijks onderzoek vereist, in het tweede observatiejaar - elke 3 maanden. Regelmatige onderzoeken om de 6 maanden zijn pas mogelijk na 2 jaar.
Preventie
Preventie is als volgt:
- Systematisch preventief onderzoek.
- Onmiddellijke medische hulp als er waarschuwingssymptomen optreden.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
