Intercostale neuralgie
De inhoud van het artikel:
- Intercostale neuralgie Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van intercostale neuralgie
- Diagnostics intercostale neuralgie
- Behandeling van intercostale neuralgie
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Intercostale neuralgie is een laesie van de intercostale zenuwen, die gepaard gaat met intense pijn. De pathologie zelf vormt geen gevaar voor het leven, maar onder de symptomen van intercostale neuralgie kunnen ernstige ziekten worden gemaskeerd, waaronder allereerst cardiovasculaire pathologieën, in het bijzonder een hartinfarct. In sommige gevallen duidt intercostale neuralgie op de aanwezigheid van andere ziekten, bijvoorbeeld neoplasmata van het ruggenmerg of organen van de borstkas, pleuritis.
Intercostale neuralgie is een van de meest voorkomende ziekten van het menselijk zenuwstelsel.
De intercostale zenuwen bevatten zowel sensorische als motorische vezels en sympathische vezels. In het menselijk lichaam bevinden zich 12 paar zenuwen in het intercostale gebied, die elk onder de rand van de corresponderende ribbe in de intercostale ruimte gaan als onderdeel van de neurovasculaire bundel. De intercostale zenuwen zorgen voor innervatie van de huid en spieren van het peritoneum, de ribben en diafragmatische delen van het borstvlies, de voorste buikwand, de borst en de borst. Neuralgie treedt op wanneer de wortels van de intercostale zenuwen worden samengeknepen op het punt waar ze de wervelkolom verlaten, meestal als gevolg van spierspasmen.
Intercostale neuralgie komt even vaak voor bij mannen en vrouwen. De vatbaarheid voor ziekten neemt toe met de leeftijd.
Synoniemen: intercostale zenuwneuralgie, thoracale ischias.
Intercostale neuralgie Oorzaken en risicofactoren
De meest voorkomende oorzaken van intercostale zenuwneuralgie zijn:
- osteochondrose, spondylitis, spondylitis ankylopoetica en andere ziekten van de thoracale wervelkolom;
- tumoren van het thoracale ruggenmerg;
- overmatige fysieke activiteit;
- plotselinge mislukte beweging;
- trauma op de borst;
- gedwongen ongemakkelijke lichaamshouding;
- algemene onderkoeling van het lichaam, onderkoeling van de borst en rug;
- pathologie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal;
- herpes-infectie.
Bij vrouwen kan intercostale neuralgie worden veroorzaakt door het dragen van strak ondergoed en door ondergewicht. Bij kinderen en adolescenten kan intercostale neuralgie optreden tijdens de periode van intensieve groei van het botskelet.
Intercostale neuralgie kan het gevolg zijn van overmatige inspanning
De bijdragende factoren zijn:
- stofwisselingsstoornissen (diabetes mellitus);
- leeftijdsgebonden veranderingen in bloedvaten;
- immunodeficiëntie;
- ziekten van het zenuwstelsel;
- infectie- en ontstekingsziekten;
- bedwelming van het lichaam;
- onhandige werkplek.
Vormen van de ziekte
Er zijn twee hoofdvormen van intercostale neuralgie:
- radiculair - veroorzaakt door irritatie van de wortels van het ruggenmerg en gaat gepaard met pijn in het thoracale gebied, kan worden vermomd als een hartpathologie;
- reflex - treedt op als gevolg van spierspanning in de intercostale ruimtes.
Afhankelijk van de lokalisatie wordt intercostale neuralgie ingedeeld in unilateraal en bilateraal. Dit laatste komt vaak voor tegen de achtergrond van immunodeficiëntie, stralingsziekte, herpesinfectie en een aantal andere ziekten.
Symptomen van intercostale neuralgie
Het belangrijkste symptoom van intercostale neuralgie is paroxysmale doordringende pijn, die kan schieten, branden, steken en lijkt op een elektrische schok. De pijn neemt toe met lachen, hoesten, diep ademhalen, het lichaam draaien, de bovenste ledematen optillen. Bovendien nemen de pijnsensaties toe met palpatie van het getroffen gebied en kunnen ze ondraaglijk worden voor de patiënt. De patiënt neemt een geforceerde lichaamshouding aan (antalgische houdingen) om pijn te verminderen of te stoppen. De pijn is langdurig en houdt vaak dag en nacht aan, hoewel de intensiteit kan variëren.
De pijn kan een verschillende lokalisatie hebben. Bij vrouwen, tegen de achtergrond van hormonale veranderingen in de climacterische en / of postmenopauzale periode, wordt pijn vaak opgemerkt in het gebied van de projectie van het hart, de pijn kan uitstralen naar de borstklier. Bij mannen is de pijn vaker gelokaliseerd ter hoogte van de onderste ribben, aan de linkerkant van de borst. Afhankelijk van de locatie van de laesie kan pijn worden gegeven aan de regio van het hart, schouderblad, overbuikheid. Met lokalisatie van pijn langs een of twee intercostale zenuwen, kan het in de natuur gordelroos krijgen.
Bij vrouwen kan pijn met intercostale neuralgie aan de borstklier worden gegeven.
Een kenmerkend kenmerk van intercostale neuralgie is dat de pijn 's nachts niet vermindert. In de vroege stadia van de ziekte kan pijn op de borst minder intens zijn, zich manifesteren als tintelingen, maar toenemen met de progressie van de pathologie. Pijn met intercostale neuralgie kan zowel eenzijdig als bilateraal zijn. Tijdens de eerste dagen na het begin van de pathologische aandoening kunnen aanvallen van intercostale neuralgie leiden tot slaapstoornissen (tot slapeloosheid) en een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt.
Bij kinderen manifesteert intercostale neuralgie zich door ernstige pijn in het getroffen gebied en gaat het gepaard met convulsies, slaapstoornissen, verhoogde prikkelbaarheid en spraakstoornissen.
Het klinische beeld van de ziekte kan zijn:
- spierspasmen in het getroffen gebied;
- gevoelloosheid van het getroffen gebied;
- meer zweten (hyperhidrose);
- bleekheid of roodheid van de huid;
- gevoel van kruipende kruipen;
- kortademigheid (als gevolg van onvolledige ademhaling tijdens pijnaanvallen); enzovoort.
Tekenen van intercostale neuralgie, die wordt veroorzaakt door een herpetische virale infectie, zijn uitslag op de huid en jeuk die optreedt zelfs voordat de uitslag verschijnt. Huiduitslag is een roze vlek die verandert in blaasjes en uitdroogt. De uitslag is gelokaliseerd op de huid van de intercostale ruimte. In plaats van de elementen van de uitslag tijdens de herstelperiode, is er een tijdelijke hyperpigmentatie van de huid.
Diagnostics intercostale neuralgie
De primaire diagnose van intercostale neuralgie wordt uitgevoerd op basis van klachten en verzameling van anamnese, evenals een objectief onderzoek van de patiënt. Vaak zijn de verkregen gegevens voldoende om de ziekte te diagnosticeren. In moeilijke diagnostische gevallen, evenals met het oog op differentiële diagnose met andere pathologieën met vergelijkbare manifestaties, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd, dat, afhankelijk van de indicaties, omvat:
- magnetische resonantie en computertomografie (om neoplasma's, hernia's uit te sluiten);
- Röntgenonderzoek van de borstkas en de wervelkolom in frontale, laterale en schuine projecties;
- elektroneurografie (bij verdenking van de gevolgen van verwondingen);
- elektrocardiografie (om ziekten van het cardiovasculaire systeem uit te sluiten);
- echografie procedure;
- contrasterende discografie;
- gastroscopie (om pathologieën van het maagdarmkanaal uit te sluiten);
- algemene en biochemische bloedtest;
- algemene urineanalyse;
- serologische bloedtest; enzovoort.
De diagnose van intercostale neuralgie omvat een röntgenonderzoek
De informatie-inhoud van computertomografie neemt toe wanneer het wordt uitgevoerd in combinatie met een röntgencontrastonderzoek van de cerebrospinale vloeistofbanen van het ruggenmerg (myelografie).
Het is mogelijk om pathologie in een vroeg stadium te identificeren en de effectiviteit van de behandeling te volgen met behulp van elektrospondylografie. De methode maakt het mogelijk om de toestand van de wervelkolom te beoordelen en de mate van schade te bepalen.
Differentiële diagnose van intercostale neuralgie met andere ziekten is vereist:
- cardiovasculaire pathologie (angina pectoris, coronaire hartziekte, myocardinfarct);
- tussenwervelschijf hernia;
- ischias op de borst;
- pleuritis;
- longkanker en andere neoplasmata van de borst;
- ziekten van het maagdarmkanaal (gastritis, acute pancreatitis, maagzweer);
- atypische longontsteking;
- nierkolieken; en etc.
Behandeling van intercostale neuralgie
Patiënten met intercostale neuralgie krijgen gedurende enkele dagen tot enkele weken bedrust te zien.
Acuut pijnsyndroom dat gepaard gaat met intercostale neuralgie wordt gestopt door parenterale toediening van analgetica. Als dit niet genoeg is, nemen ze hun toevlucht tot novocaïne-blokkade van intercostale zenuwen. Nadat de intensiteit van de pijn is afgenomen, wordt de patiënt overgeschakeld op parenterale toediening van pijnstillers.
Bij ernstig pijnsyndroom wordt novocaïne-blokkade uitgevoerd
Behandeling van intercostale neuralgie is complex. Bij verhoogde spierspanning worden centraal werkende spierverslappers gebruikt. Oedeem in het getroffen gebied wordt geëlimineerd met diuretica, evenals venotonica. Om de functies van de zenuw die bij het pathologische proces betrokken is, te verbeteren, is parenteraal gebruik van ascorbinezuur en B-vitamines geïndiceerd. Volgens de indicaties worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt (voor patiënten met brandend maagzuur, gastritis of maagzweren wordt hun benoeming aangevuld met geneesmiddelen uit de groep van organotrope gastro-intestinale geneesmiddelen), sedativa, antidepressiva, vitaminecomplexen.
In het geval van de ontwikkeling van intercostale neuralgie tegen de achtergrond van herpesinfectie, worden antivirale geneesmiddelen en antihistaminica voorgeschreven. De behandeling wordt aangevuld door de lokale toepassing van antiherpetische geneesmiddelen in de vorm van een zalf.
Als aanvulling op de hoofdbehandeling van intercostale neuralgie op het gebied van pijnlokalisatie, kunnen mosterdpleisters, kompressen, ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vorm van gels en zalven worden gebruikt. De positieve kant van het gebruik van actuele geneesmiddelen voor intercostale neuralgie is dat deze geneesmiddelen niet door de lever gaan, daarom neemt hun concentratie niet af.
Het is noodzakelijk om stress op het lichaam, stress, alcohol uit te sluiten.
Nadat de acute symptomen zijn verdwenen, wordt fysiotherapie voorgeschreven om remissie te versnellen en terugval te voorkomen. Het therapeutische effect wordt geleverd door de volgende methoden:
- ultraviolette straling van de borst;
- UHF-therapie;
- elektroforese van medicijnen;
- darsonvalization;
- moddertherapie, paraffinetherapie.
Fysiotherapie en manuele therapie worden gebruikt na de verlichting van acute symptomen van intercostale neuralgie
In het geval van intercostale neuralgie als gevolg van verplaatsing van de wervels of osteochondrose kan lichte manuele therapie of tractie van de wervelkolom worden uitgevoerd. In het geval van intercostale neuralgie, die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van pathologieën van de wervelkolom, wordt aanbevolen om de hoofdbehandeling aan te vullen met fysiotherapie-oefeningen, waaronder een complex van herstellende oefeningen.
Bij intercostale neuralgie veroorzaakt door een neoplasma, wordt de behandeling uitgevoerd op de afdeling oncologie.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Bij gebrek aan adequate behandeling kan intercostale neuralgie complicaties hebben:
- stoornissen in de bloedsomloop met de daaropvolgende ontwikkeling van pathologieën van spieren en inwendige organen;
- scoliose;
- chronisch pijnsyndroom;
- verergering van chronische ziekten van het spijsverteringsstelsel;
- verhoogde bloeddruk, hypertensieve crisis;
- voorbijgaande ischemische aanval, beroerte;
- een aanval van angina pectoris tegen een achtergrond van intense pijn; en etc.
Voorspelling
Met tijdige therapie is de prognose van de ziekte gunstig. In het geval van intercostale neuralgie veroorzaakt door herpesinfectie, komen recidieven vaak voor.
Preventie
Specifieke preventie van intercostale zenuwneuralgie is niet ontwikkeld, herstellende maatregelen zullen de ontwikkeling van pathologie helpen voorkomen. Aanbevolen:
- een gezonde levensstijl, inclusief regelmatige matige lichamelijke activiteit en een uitgebalanceerd dieet;
- verharding van het lichaam;
- tijdige behandeling van aandoeningen van de wervelkolom, verwondingen aan de borst, pathologieën van inwendige organen;
- maatregelen om kromming van de wervelkolom te helpen voorkomen of een bestaande kromming te behandelen;
- onderkoeling van het lichaam vermijden;
- werk in comfortabele omstandigheden, met een langdurige geforceerde houding van het lichaam, neem pauzes voor een korte warming-up.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
