Keloïden
Keloïden of keloïde littekens zijn abnormale groei van littekenweefsel op het gebied van letsel, brandwonden, operaties, besmettelijke huidlaesies of andere schendingen van de integriteit ervan, die aanzienlijk groter zijn dan de omvang van het primaire letsel. De lokalisatie van keloïden is anders. Meestal worden keloïden gevormd in het gebied van de borst en schouders, in het gebied van de oorlel, in functioneel inactieve delen van de huid. De ernst van de verwonding heeft geen invloed op de waarschijnlijkheid van een keloïde, de grootte ervan. Uiterlijk hebben keloïden het uiterlijk van een dichte tumorachtige formatie, die 5-8 mm boven de huid uittorent, bleek of felroze, blauwachtig van kleur. De etiologie van keloïden is nog onbekend.
Keloïden vormen geen gevaar voor het leven en de gezondheid van de mens, maar veroorzaken tastbaar lichamelijk en psychisch ongemak (onesthetisch uiterlijk van de keloïde). De vorming van keloïden gaat gepaard met de volgende symptomen:
- Jeuk bij het krabben;
- Druk pijn
- Verhoogde gevoeligheid van de aangetaste weefsels;
- Roodheid in het gebied van de keloïde.
Er zijn twee fasen in de ontwikkeling van keloïden:
- De actieve fase wordt gekenmerkt door de dynamische groei van de keloïde, die fysiek ongemak voor de patiënt veroorzaakt (pijn, jeuk, gevoelloosheid van de aangetaste weefsels), in dit stadium is het gebruikelijk om te spreken van een actieve keloïde;
- De inactieve fase wordt gekenmerkt door de volledige voltooiing van de vorming van de keloïde, het litteken geeft de patiënt niet veel ongemak. Zo'n keloïde wordt inactief of gestabiliseerd genoemd, de kleur komt dicht bij de natuurlijke huidskleur.
Keloïd begint zich te vormen na 1-3 maanden vanaf het moment van wondepithelisatie. De actieve groeifase kan meer dan 12 maanden duren. Meestal behoudt de keloïde een stevige consistentie en krimpt hij niet in grootte.
Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen keloïden en hypertrofische littekens, aangezien dit het type litteken is dat de verdere behandelingstactiek zal bepalen. Een gehypertrofieerd litteken wordt, in tegenstelling tot een keloïde, alleen gevormd op de plaats van huidbeschadiging en overschrijdt de grenzen van het letsel niet. De oorzaken van een hypertrofisch litteken zijn een ontsteking tijdens het genezingsproces, de toevoeging van een secundaire infectie, endocriene disfunctie en een afname van de lokale immuniteit. De rest van de tekens zijn vergelijkbaar met keloïde.
Als u de volgende symptomen ervaart, moet u een arts raadplegen:
- Versterking van pijnlijke gewaarwordingen, zowel tijdens mechanische actie (druk, wrijving van het litteken) als in een staat van relatieve rust;
- Het verschijnen van tekenen van ontsteking van zowel het litteken zelf als de aangrenzende huidgebieden;
- Een aanzienlijke toename van de keloïde in relatief korte tijd.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van keloïden
De exacte redenen voor de vorming van keloïden zijn nog onbekend. Er zijn factoren die het risico op vorming van keloïden bij mensen aanzienlijk verhogen, waaronder:
- Genetische aanleg;
- Ernstige huidpigmentatie;
- Bepaalde lokalisatie van traumatische huidlaesies (borst, oorlel, deltaspiergebied);
- Infectie van de wond tijdens het genezingsproces;
- Een onbalans in het immuunsysteem;
- Hormonale onbalans in het lichaam;
- Leeftijdgerelateerde veranderingen;
- Innervatiestoornis.
Keloïden op de oren: etiologie
Keloïden hebben meestal invloed op de oorlel. Een van de redenen voor de vorming van keloïden op de oren is een punctie van de oorlel of kraakbeen, het dragen van oorbellen gemaakt van legeringen van lage kwaliteit die de huid van het oor irriteren. Keloïden op de oren veroorzaken niet alleen esthetisch ongemak (de locatie van de keloïde op een opvallende plaats, het onvermogen om sieraden te dragen), maar ook fysiek, omdat de keloïde tijdens de actieve groeifase branderige gevoelens, jeuk, pijn kan veroorzaken, verergerd door mechanische actie op het gebied (het litteken aanraken tijdens het aankleden, tijdens het slapen). Er is gesuggereerd dat het doorboren van de oorlel met een pistool en het plaatsen van de oorbellen op de schroeven de vorming van keloïden op de oren bevordert. Momenteel zijn er aparte methoden voor het behandelen van oorkeloïden ontwikkeld.
Keloid: behandeling, conservatieve technieken
Onder de methoden om keloïden te behandelen, worden conservatieve en radicale methoden onderscheiden. Ongeacht het type keloïden, verdient de littekenbehandeling de voorkeur om te beginnen met conservatieve methoden, waaronder:
- Compressie is het uitoefenen van druk op het deel van de huid dat wordt aangetast door de keloïde. Compressie voorkomt de groei van de keloïde, blokkeert de voeding, comprimeert de vaten van het litteken, wat kan leiden tot een stop van de groei;
- Het gebruik van siliconenplaten - het werkingsmechanisme van deze techniek voor de behandeling van keloïden is gebaseerd op het samendrukken van capillairen, het verminderen van de collageensynthese, het verminderen van de afgifte van ontstekingsmediatoren en het hydrateren van het litteken;
- Zalftherapie - deze techniek is aanvullend en wordt zelden gebruikt als een onafhankelijk type therapie voor keloïden, behandeling met zalven is gebaseerd op het aanvullende effect van antibacteriële, ontstekingsremmende, bloedcirculatie-normaliserende stoffen;
- Corticosteroïden - deze techniek wordt lokaal toegepast of door een stof in keloïden te introduceren, de behandeling van littekens is in dit geval gebaseerd op een afname van de collageensynthese (remming van de deling van fibroblasten die collageen genereren, evenals een verhoging van de concentratie van collagenase, een enzym dat de afbraak van collageen bevordert);
- Cryodestructuur - schade aan keloïde weefsels, behandeling is gericht op de vernietiging van het cytoplasma en organellen van cellen met cryogeen. Met deze techniek kun je de keloïde volledig verwijderen. Het voordeel van deze techniek is de lage kans op terugkerende keloïden;
- Cosmetische correctie - verschillende technieken (peelings, dermabrasie) gericht op het corrigeren van het uiterlijk van het litteken.
Verwijdering van keloïden: agressieve behandelingen
Agressieve methoden voor de behandeling van keloïden omvatten chirurgische excisie van het littekenweefsel of laserverbranding van het littekengebied.
Bij chirurgische verwijdering van keloïden worden niet alleen de weefsels van het litteken zelf verwijderd, maar ook het huidgebied waarop de keloïde is gevormd. Het belangrijkste nadeel van chirurgische verwijdering van keloïden is de grote kans op nieuwe littekenvorming op de plaats van chirurgische excisie. Het verwijderen van een deel van de huid verkleint het risico op de vorming van een nieuwe keloïde. Recidieven tijdens de chirurgische verwijdering van keloïden bereiken 74-90%. Chirurgische behandeling van keloïden is een noodzakelijke maatregel als conservatieve behandelingsmethoden voor littekens niet effectief zijn.
Met de lasercorrectie van een keloïde kunt u het litteken verwijderen (ontleden en dichtschroeien) met minimaal trauma aan de omliggende weefsels. Lasercorrectie wordt gebruikt voor de complexe behandeling van keloïden (gecombineerd met lokale en injectiecorticosteroïdtherapie). In tegenstelling tot chirurgische excisie, is het percentage recidieven van keloïden tijdens lasercorrectie aanzienlijk verminderd en bereikt het slechts 35-43%.
Bij keloïden kan behandeling met niet-traditionele middelen (traditionele geneeskunde), evenals zelfmedicatie, de situatie verergeren.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
