Hallux valgus bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling van hallux valgus bij kinderen
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Hallux valgus bij kinderen is een orthopedische aandoening waarbij er sprake is van een misvorming van de voet waarbij de hiel en tenen naar buiten draaien (X-vormige kromming). In dit geval wordt het weglaten van het middelste deel van de voet opgemerkt.
Stadia van hallux valgus bij kinderen
De vorm van de voet zorgt voor een gelijkmatige verdeling van zijn lichaamsgewicht. De botten van de voet zijn verbonden met behulp van interossale ligamenten en vormen de voetboog, die zorgt voor afschrijving van bewegingen tijdens het lopen, rennen, springen. Normaal gesproken heeft de voet van een volwassene drie steunpunten (het vijfde middenvoetsbeentje, de calcaneale tuberkel, de kop van het eerste middenvoetsbeentje).
Hallux valgus is een veel voorkomende orthopedische afwijking bij kinderen. Als er geen adequate correctie is, kan de ziekte in de toekomst leiden tot de ontwikkeling van complicaties.
Oorzaken en risicofactoren
Congenitale hallux valgus wordt gevormd tijdens intra-uteriene ontwikkeling. Het begin van het pathologische proces wordt gegeven door een schending van de vorm en / of locatie van de botten van de voet. Misvorming kan optreden tegen de achtergrond van dysplasie of met intra-uterien letsel aan het bewegingsapparaat.
De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van verworven hallux valgus bij kinderen zijn onder meer disfuncties van het bewegingsapparaat, die zich mogelijk pas tijdens het eerste levensjaar van een kind manifesteren als het begint te proberen op zichzelf te staan. Pathologie kan zich ontwikkelen bij kinderen met een verzwakte spierspanning tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties, bronchitis, longontsteking die op jonge leeftijd wordt overgedragen. De verworven vorm van hallux valgus bij kinderen komt voor met rachitis, myodystrofie, infantiele hersenverlamming. Vaak ontwikkelt het pathologische proces zich met ligamentische verwondingen en dislocaties van de onderste ledematen bij kinderen van het eerste levensjaar, evenals met te vroege pogingen van het kind om volledig te lopen, bij het dragen van onjuist geselecteerde schoenen en bij een kind met overgewicht. De aanwezigheid van obesitas tegen de achtergrond van een verzwakte spierspanning leidt tot een afvlakking van de voetboog, waardoor de spieren en ligamenten van het been verzwakken en niet meer in staat zijn om de normale positie van het onderste lidmaat te behouden. De ziekte kan ook voorkomen bij zittende kinderen die niet thuis en in voorschoolse instellingen sporten.
De oorzaak van hallux valgus bij kinderen kan ligamentische verwondingen en dislocaties van de onderste ledematen zijn
Genetische aanleg, prematuriteit, transversale platvoeten, endocriene ziekten, osteoporose kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van voetafwijkingen bij kinderen. Hallux valgus bij kinderen kan het gevolg zijn van verwondingen aan de botten van het onderbeen en voet, ligamenten, spieren en langdurige immobilisatie van het onderste lidmaat in het gips. Risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte omvatten ook ongeschikte voeding en een tekort aan calcium en andere essentiële macro- en micro-elementen in het lichaam van het kind.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de etiologische factor is hallux valgus bij kinderen van de volgende typen:
- aangeboren;
- gammel;
- verlamd;
- traumatisch;
- overcorrectie bij de behandeling van klompvoet;
- statisch.
Hoe te begrijpen dat een kind hallux valgus heeft
Afhankelijk van de ernst van de ziekte en de mate van vervorming, worden 4 graden van pathologie onderscheiden:
- Afwijking met 10-15 graden.
- Afwijking met 15-20 graden.
- Afwijking met 20-30 graden.
- Meer dan 30 graden afbuiging.
Symptomen
Hallux valgus bij kinderen ontwikkelt zich geleidelijk. De eerste tekenen van de ziekte worden meestal gevonden als het kind begint te lopen. Het is opmerkelijk dat het kind niet op de hele voet stapt, maar op de binnenrand. Met de ontwikkeling van het pathologische proces wordt bij het kind een X-vormige voet gevormd, de gang wordt schuifelend, onhandig, onzeker. Kinderen worden snel moe van lopen en actieve spelletjes, klagen over pijn in de wervelkolom en onderste ledematen. Vaak geven ze de voorkeur aan passieve activiteiten boven buitenspellen, wat ongebruikelijk is voor hun leeftijd. 'S Avonds kan de voet van het kind opzwellen, soms zijn er krampen in de kuitspieren. Bij het onderzoeken van de schoenen van het kind wordt erop gewezen dat ze ongelijkmatig worden vertrapt (meer aan de binnenkant van de zool).
Bij hallux valgus stapt het kind niet op de hele voet, maar op de binnenrand
Diagnostiek
De primaire diagnose van hallux valgus bij kinderen wordt uitgevoerd op basis van gegevens die zijn verkregen tijdens een objectief onderzoek van de patiënt, het verzamelen van klachten en anamnese, en wordt bevestigd door de resultaten van instrumenteel onderzoek.
Als er een vermoeden bestaat van hallux valgus bij kinderen:
- Röntgenonderzoek van de voeten in drie projecties;
- computerplantografie (het verkrijgen van voetafdrukken om platvoeten te bepalen);
- podometrie (computerdiagnostiek van de voet, waarmee kan worden bepaald hoe de belasting van de druk van het lichaamsgewicht is verdeeld in verschillende delen van de voet);
- echografisch onderzoek van de gewrichten van de onderste ledematen.
Om valgusdiagnostiek van de voet bij kinderen te diagnosticeren, wordt computerplantografie uitgevoerd - het verkrijgen van voetafdrukken
Differentiële diagnose is vereist bij juveniele artritis, jicht, vervormende artrose. Om ziekten van het centrale en perifere zenuwstelsel uit te sluiten, moet u mogelijk een kinderneuroloog raadplegen en, als u een stofwisselingsziekte vermoedt, een endocrinoloog.
Behandeling van hallux valgus bij kinderen
In de vroege stadia van de ziekte is de correctie van hallux valgus bij kinderen mogelijk door individueel gemaakte orthopedische inlegzolen te dragen met parallelle sessies van massage en fysiotherapie.
Massage wordt gebruikt om de positie van de anatomische structuren van de vervormde voet te normaliseren en om het spier-ligamenteuze apparaat te versterken. Bovendien helpt massage voor hallux valgus bij kinderen de bloedtoevoer naar de voeten te verbeteren, de spierspanning te normaliseren en de elasticiteit van de ligamenten te vergroten. De sessies kunnen zowel in de massageruimte als thuis door een specialist of ouders na de training worden gegeven, de duur van elk is 15-20 minuten, de frequentie is om de dag. Het verloop van een therapeutische massage duurt twee weken tot een maand, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de respons op de therapie.
Massage voor hallux valgus bij kinderen helpt het spier-ligamenteuze apparaat te versterken
Daarnaast worden zwemoefeningen en fysiotherapie-oefeningen getoond. Gymnastiekoefeningen voor hallux valgus bij kinderen worden afgewisseld met massage en worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Gewoonlijk omvat de reeks oefeningen flexie van de zolen, afwisselende flexie van de tenen van het onderste uiteinde, rotaties van de voeten met de zolen naar binnen, rotatie van de voeten, grijpen met de voeten en het tillen van kleine voorwerpen van de vloer, enz.
De hoofdbehandeling wordt aangevuld met fysiotherapeutische procedures: voetbaden, modder, paraffine en ozokeriettoepassingen, magneettherapie, elektrische stimulatie van de spieren van de voet en het onderbeen, diadynamische therapie, acupunctuur.
In moeilijke gevallen hebben kinderen met hallux valgus immobilisatie van de onderste ledematen nodig, die wordt uitgevoerd met behulp van gipsverband.
Dobbs-methode - gefaseerde pleisterwerk van een ledemaat met verdere percutane fixatie met behulp van een Kirschner-draad; gebruikt bij de behandeling van bepaalde soorten hallux valgus bij kinderen. Het is gebaseerd op het feit dat bij kinderen de weefsels van de voet plasticiteit hebben, waardoor geleidelijk, met behulp van zachte massagetechnieken, de normalisatie van de anatomische positie van de gewrichten van de voet kan worden bereikt. In totaal worden 5-6 sessies (één per week) handmatige correctie uitgevoerd, elke sessie eindigt met pleisterwerk om de voeten stevig vast te zetten in de positie van de maximaal mogelijke correctie. Een gipsverband wordt aangebracht vanaf het bovenste derde deel van de dij tot aan de tenen met de knie gebogen in een hoek van 90 °. De laatste fase van de behandeling van Dobbs bestaat uit operatieve fixatie van het talo-naviculaire gewricht in de juiste positie (percutaan met behulp van de Kirschner-draad en onder controle van een beeldomvormer) en volledige achillotomie (ook percutane toegang). Na de uitgevoerde manipulaties wordt een gipsverband gedurende maximaal twee maanden op de ledemaat aangebracht. Om terugval te voorkomen, worden patiënten in de toekomst tot 4 jaar beugels en orthopedische schoenen getoond.
Bij hallux valgus bij kinderen is het dragen van speciale orthopedische schoenen aangewezen
Bij ernstige vormen van misvorming is chirurgische behandeling geïndiceerd, de behoefte eraan doet zich in ongeveer 7% van de gevallen voor. Osteotomie is in dit geval een botreconstructie, waarbij er een interventie is op verschillende botten van de voet om de as van het middenvoetsbeentje te veranderen, evenals de eerste falanx van de grote teen van het aangetaste onderste lidmaat. In dit geval kan de patiënt vanaf ongeveer de derde week na de operatie volledig vertrouwen op de middenvoetsbeentje lopen. De revalidatieperiode duurt 2-3 maanden.
Patiënten worden geselecteerd of individueel functionele inlegzolen of orthopedische schoenen gemaakt met stijve laterale fixatie van de hiel en voet, een wreefsteun.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Bij afwezigheid van behandeling kan hallux valgus bij kinderen de ontwikkeling van de volgende complicaties veroorzaken: chronische bursitis, marcherende voet (ziekte van Deichlander), hallux valgus van de enkel en kniegewrichten, verkorting van de ledematen, slechte houding, verkeerde positie van het bekken, osteochondrose, artrose.
Voorspelling
Met een lichte mate van misvorming en tijdige adequate behandeling is de prognose gunstig. Ernstige vormen van de ziekte bij afwezigheid van gespecialiseerde zorg leiden tot functionele stoornissen van de aangedane ledemaat, die zich uiten in pijn bij het lopen, vermoeidheid en het onvermogen om bepaalde sporten te beoefenen.
Preventie
Om de ontwikkeling van hallux valgus bij kinderen te voorkomen, wordt aanbevolen:
- eliminatie van de belasting van de benen totdat het kind de leeftijd van 7-8 maanden bereikt;
- preventie van rachitis;
- regelmatige preventieve onderzoeken van het kind door een kinderarts (indien nodig - raadplegingen van enge specialisten, bijvoorbeeld een chirurg, orthopedist, endocrinoloog);
- rationele voeding, evenwichtig in de samenstelling van macro- en micronutriënten;
- preventieve voetmassage;
- selectie van comfortabele schoenen van hoge kwaliteit voor het kind;
- voldoende fysieke activiteit.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
