Varicocele
Algemene kenmerken van de ziekte
Varicocele is een vergroting van de aderen die de zaadstreng en de zaadbal omringen.
Deze ziekte is in veel gevallen de oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid - thermoregulatie en toevoer van testisweefsel zijn verstoord, wat op zijn beurt leidt tot een verslechtering van de morfologische parameters en mobiliteit van spermatozoa, een afname van hun aantal.
Varicocele is een van de meest voorkomende ziekten van het mannelijke voortplantingssysteem. Deze pathologie kan bilateraal, rechts- en linkszijdig zijn, terwijl het laatste type goed is voor ongeveer 90% van alle gevallen.
Bij varicocele is een operatie al nodig in het stadium van het bepalen van de ziekte, anders is testiculaire atrofie mogelijk.
Oorzaken van de ziekte
Varicocele wordt veroorzaakt door een omgekeerde bloedstroom in de testiculaire ader, die het gevolg kan zijn van aangeboren zwakte van de vaatwand of verhoogde bloeddruk in de aderen van het scrotum of bekken. In het eerste geval treedt de ziekte op als gevolg van een genetische aanleg - familieleden kunnen hartklepafwijkingen, platvoeten, phimosis, spataderen van de ledematen of andere ziekten hebben die verband houden met onvoldoende bindweefsel. In het tweede geval wordt varicocele veroorzaakt door de afwezigheid of het slechte werk van de kleppen in de aderen, die als een obstakel zouden moeten dienen voor de omgekeerde bloedstroom. Verstoring van deze kleppen leidt ertoe dat een toename van de druk in de aderen tijdens lichamelijke inspanning of bij rechtopstaande positie de uitzetting van de veneuze vaten veroorzaakt.
Diagnose en symptomen van varicocele
De ziekte kan op verschillende manieren worden vastgesteld: palpatie van de plexus plexus, echografie en Doppler-echografie in staande en liggende positie, Valsalva-test (sterke uitademing met gesloten mond en neus, met gespannen buikpers). Ook kan het niveau van geslachtshormonen in het bloed worden onderzocht en wordt een spermogram gemaakt.
De klinische symptomen van varicocele zijn gering:
- weglating van de linkerhelft;
- een toename van de helft van het scrotum;
- niet erg uitgesproken pijn in de testikels, scrotum, in de liesstreek, meestal van een trekkend karakter;
- meer pijn bij inspanning, seksuele opwinding of lopen.
Als de behandeling niet tijdig is gestart, kunnen de symptomen van varicocele verergeren: constante en langdurige pijn, een afname van de linker testikel, een aanzienlijke toename van het scrotum, contouren van de aderen van het zaadstreng.
Er zijn vier graden van varicocele:
1. In de eerste graad kan de ziekte alleen worden gedetecteerd door middel van echografie of de test van Valsalva, die een toename van de plexus plexus zal bevestigen.
2. Bij de tweede graad varicocèle zijn de verwijde aderen met het blote oog in staande positie te zien.
3. In de derde graad zal palpatie zowel in rugligging als in staande positie de diagnose van de ziekte stellen.
4. Bij de vierde graad varicocèle kunnen de verwijde aderen met het blote oog worden gezien, terwijl de zaadbal zacht aanvoelt en de grootte ervan kleiner is.
In de meeste gevallen wordt varicocele gevonden tijdens een soort medisch onderzoek, bijvoorbeeld pre-dienstplichtigen of onvruchtbaarheid.
Varicocele behandeling
Tegenwoordig is een operatie voor varicocele de enige behandeling waarmee u de spermatogenese kunt behouden.
Er zijn verschillende manieren om de ziekte operatief te behandelen, maar in de regel omvat de operatie voor varicocèle het verwijderen van een deel van de verwijde aderen of het ophangen van de zaadbal aan de onderpool (met behulp van een strook aponeurose van de schuine buikspier).
Als de symptomen van de ziekte niet storen en de man niet van plan is kinderen te krijgen, kan varicocèle niet-operatief worden behandeld, bijvoorbeeld door een suspensor te dragen.
Complicaties van de chirurgische behandeling van varicocele
Na varicocele kunnen in sommige gevallen de volgende onaangename momenten worden waargenomen:
- In de vroege postoperatieve periode kunnen ligatie en schade aan de lymfevaten lymfostase veroorzaken. Dit fenomeen treedt vrij vaak op in de eerste dagen na varicocele, maar in de regel verdwijnen binnen twee weken de pijn en zwelling van het scrotum volledig.
- De meest formidabele complicatie van de chirurgische behandeling van varicocele kan testiculaire atrofie of hypotrofie zijn. Dit fenomeen kan worden veroorzaakt door onbedoelde ligatie van de zaadslagader. Een afname van het testikelvolume, tot atrofie, wordt waargenomen in minder dan 1% van de gevallen van microchirurgische behandelingen.
- Na varicocele vermindert of verdwijnt de pijn in 90% van de gevallen, maar elke 3-5 mannen op de 100 geopereerd blijven last hebben van pijn in de zaadbal en de zaadstreng. Dergelijke pijn kan vrij lang aanhouden, soms zelfs meerdere jaren.
- De kruising van lymfevaten ½ - 4 jaar na de operatie, en soms in de eerste maanden, kan bij 0,5-9% van de patiënten hydrocele (waterzucht van de zaadbal) veroorzaken. Omdat bij microchirurgische behandeling van varicocele het behoud van lymfeklieren betrokken is, treedt deze complicatie in dit geval op bij minder dan 1% van de patiënten.
- Bij volwassen mannen wordt het terugkeren van varicocele minder vaak waargenomen dan bij kinderen - respectievelijk 2-9% en 1-20%. In dit verband adviseren veel urologen om deze ziekte na de puberteit chirurgisch te behandelen.
Het succes van de behandeling met varicocèle blijkt uit de verbetering van de kwantitatieve en kwalitatieve kenmerken van sperma, waargenomen na een operatie, meestal na 3-6 maanden.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
