Retinopathie
Algemene kenmerken van de ziekte
Retinopathie is een ernstige vaataandoening van het netvlies van het oog. Meestal komt de ziekte voor bij pasgeborenen en wordt deze retinopathie bij prematuren genoemd. In de meeste gevallen ontstaan aandoeningen van de netvliesbloedtoevoer onder invloed van hoge zuurstofconcentraties in de couveuse. Ze zijn essentieel om de ademhaling van een pasgeborene met onontwikkelde longen te garanderen, maar leiden vaak tot de ontwikkeling van retinopathie bij prematuren.
Het hoogste percentage retinopathie bij prematuren komt, vreemd genoeg, voor in landen met een hoog ontwikkelingsniveau van de geneeskunde. De neonatale technologieën van deze staten zijn in staat het leven te ondersteunen van kinderen met een gewicht van 500 gram, geboren 3 maanden eerder dan gepland en eerder. De imperfectie van deze technologieën leidt echter tot zichtpathologieën, omdat de omstandigheden van de couveuse aanzienlijk verschillen van de natuurlijke omgeving voor de ontwikkeling van het kind - de vrouwelijke baarmoeder.
In minder ontwikkelde landen is het probleem van retinopathie bij te vroeg geboren baby's niet zo relevant om de simpele reden dat het algehele overlevingspercentage van te vroeg geboren kinderen met een laag geboortegewicht daar veel slechter is.
Retinopathie symptomen
De symptomen van retinopathie bij prematuren kunnen direct of indirect zijn. De tweede groep symptomen van retinopathie omvat een laag gewicht van het kind (minder dan 1,5 kg), een onstabiele toestand na de geboorte en het gebruik van een cuvez in de eerste levensweken.
Indirecte symptomen van retinopathie bij prematuren in de eerste twee levensjaren zijn stoornissen van de gezichtsscherpte, scheelzien, overwegend gebruik van een van de ogen.
Het belangrijkste symptoom van retinopathie is de onderontwikkeling van de vaten van het netvlies, abnormale formaties van bindweefsel in het gebied van het netvlies en vervolgens de lens. Deze pathologieën kunnen alleen worden gediagnosticeerd met behulp van speciale oftalmische apparatuur.
Stadia van retinopathie van prematuren
Afhankelijk van de ernst van de ziekte worden verschillende stadia van retinopathie van prematuren onderscheiden.
Stadium V-retinopathie wordt gekenmerkt door volledige loslating van het netvlies veroorzaakt door overmatige spanning van de oogweefsels. Voor stadium I retinopathie van prematuren zijn respectievelijk minimale vasculaire aandoeningen van het netvlies kenmerkend. Stadium III retinopathie wordt als een drempelwaarde beschouwd. Daarbij wordt het kind naar de behandeling van retinopathie gestuurd met behulp van de lasercoagulatietechniek.
Diabetische retinopathie
Een meer zeldzame vorm van verstoring van de retinale bloedtoevoer bij volwassen patiënten is retinopathie van diabetische etiologie. In dit geval is de ziekte een gevolg van diabetes mellitus, zowel insulineafhankelijk als niet-insulineafhankelijk. Diabetische retinopathie gaat vaak gepaard met twee andere vaataandoeningen van het netvlies van atherosclerotische en hypertensieve aard.
De symptomen van diabetische retinopathie worden slecht uitgedrukt. De patiënt ontwikkelt geleidelijk oedeem van de macula (centraal deel van het netvlies). Oedeem leidt tot meerdere glasvochtbloedingen. Verdere symptomen van diabetische retinopathie zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte.
Voor achtergrond- of niet-proliferatieve diabetische retinopathie zijn kleine bloedvaten en langdurig beloop van de ziekte kenmerkend. Het wordt vaak stadium I diabetische retinopathie genoemd.
Preproliferatieve vorm - II tussenstadium van diabetische retinopathie vóór het begin van de proliferatieve vorm van de ziekte. De symptomen van retinopathie in dit stadium zijn meerdere grote gebieden met verstoring van de bloedtoevoer en een aanzienlijke afname van de kwaliteit van het gezichtsvermogen.
Diagnose van retinopathie
Routinematig onderzoek naar retinopathie bij prematuren wordt elke 2 weken een maand na de geboorte van de baby uitgevoerd. Onderzoeken gaan door totdat de retinale vaten volledig zijn gevormd.
In aanwezigheid van symptomen van retinopathie wordt het onderzoek wekelijks of eens per 3 dagen uitgevoerd. Diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat voor indirecte binoculaire oftalmoscopie. Atropine wordt voorlopig in de ogen van het kind gedruppeld om de pupil te verwijden. Bovendien kan bij de diagnose van retinopathie bij prematuren ook echografisch onderzoek van de ogen worden gebruikt.
Routine oftalmologische onderzoeken bij patiënten met diabetes mellitus worden om de 5 jaar uitgevoerd.
Retinopathie behandeling
Bij de behandeling van retinopathie bij prematuren is een tijdige start van de therapie buitengewoon belangrijk. In stadium I van de ziekte wordt dynamische monitoring van de toestand van het netvlies aanbevolen. Een van de aanvullende maatregelen in dit stadium is de behandeling van retinopathie met cryoretinopexy (bevriezing van de perifere gebieden van het netvlies).
Wanneer het III-drempelstadium van de ziekte is bereikt, wordt laserbehandeling van retinopathie uitgevoerd - cauterisatie van de retinale periferie met een laser. Op de plaats van de brandwonden ontstaan littekens. Het gezichtsvermogen gaat verloren in dit gebied van het netvlies, maar met behulp van laserbehandeling van retinopathie is het mogelijk om het centrale zicht te behouden en loslaten van het netvlies te voorkomen.
Bij de diabetische vorm van retinale vasculaire aandoeningen is retinopathiebehandeling ook overwegend laser. Aangezien pathologieën van de bloedtoevoer naar het netvlies in dit geval echter een complicatie zijn van de onderliggende ziekte, is controle over het glucosegehalte in het bloed belangrijker bij de behandeling van diabetische retinopathie. Tijdige correctie van de bloedsamenstelling is de beste preventie van verdere progressie van diabetische retinopathie.
In ernstige stadia van de ziekte is het mogelijk retinopathie chirurgisch te behandelen met behulp van de vitrectomietechniek. Dankzij het gebruik ervan worden bloedstolsels verwijderd uit de oogholte en het glaslichaam. Zo wordt de toegang tot het netvlies vergemakkelijkt. Nadat het netvlies is gereconstrueerd en met een laser is bevestigd, wordt het glasvocht van het oog vervangen door een speciale olie of gas.
Deze methode van chirurgische behandeling van retinopathie is zeer effectief, maar heeft een hoog risico op complicaties in de vorm van verhoogde intraoculaire druk.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
