Faryngitis bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling van faryngitis bij kinderen
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Faryngitis bij kinderen is een acute of chronische ziekte die wordt gekenmerkt door een geïsoleerde ontsteking van het slijmvlies van de keelholte (geheel of een van de delen) zonder het lymfoïde weefsel van de amandelen bij het pathologische proces te betrekken.
Symptomen van acute faryngitis
De keelholte is een orgaan dat tot de luchtwegen en het spijsverteringsstelsel behoort, wat tot uiting komt in de symptomen van de ziekte tijdens de ontsteking. Het is een structuur van 10 tot 12 cm lang, die communiceert met de neusholte (het overeenkomstige gedeelte wordt de "nasopharynx" genoemd), oraal (oropharynx) en larynx (hypopharynx).
Het ontstekingsproces kan zich in elk deel van de keelholte ontwikkelen, wat vrij zeldzaam is. Veel vaker is faryngitis bij kinderen diffuus, migreert het van de nasopharynx en verspreidt het zich naar de onderliggende structuren.
Chronisch traag ontstekingsproces komt in de pediatrische praktijk veel minder vaak voor dan acute faryngitis. De meeste gevallen van acute faryngitis, die bij kinderen bijna altijd optreedt met de betrokkenheid van naburige KNO-organen, worden vaker gecombineerd met rhinitis of tonsillitis. In deze gevallen ontwikkelt zich rhinofaryngitis, wanneer inflammatoire veranderingen niet alleen de keelholte beïnvloeden, maar ook het slijmvlies van de neusholte of tonsillofaryngitis - betrokkenheid bij het pathologische proces samen met het keelslijmvlies van de palatinale amandelen.
Acute faryngitis bij kinderen in de basisschool en voorschoolse leeftijd komt tot 4-6 keer per jaar voor, en bij degenen die vaak ziek zijn, bereikt het 8 of meer afleveringen per jaar. Op oudere leeftijd neemt de incidentie af tot 1-4 gevallen per jaar.
Oorzaken en risicofactoren
Bij kinderen is faryngitis in de overgrote meerderheid van de gevallen (volgens sommige bronnen - in 80-90%) het eerste teken van acute luchtweginfecties, omdat een onafhankelijke ziekte veel minder vaak voorkomt.
Faryngitis bij kinderen kan worden veroorzaakt door virale (8-9 van de 10 gevallen in de pediatrische praktijk) of bacteriële agentia. Naast pathogene micro-organismen kunnen verschillende nadelige fysische en chemische invloeden faryngitis bij kinderen veroorzaken.
Virussen die het vaakst faryngitis veroorzaken bij kinderen:
- rhinovirussen;
- coronavirussen;
- respiratoir sincytieel virus;
- adenovirussen (meest voorkomend tussen 6 maanden en 3 jaar);
- influenza- en para-influenza-virussen;
- enterovirussen (Coxsackie A en B, ECHO);
- picornavirussen;
- reovirussen; en etc.
Er is een hoge gevoeligheid voor infectie met respiratoir syncytieel virus bij jonge kinderen, vooral in de eerste helft van het leven; bij adolescenten en volwassen patiënten is het van weinig betekenis als oorzakelijke factor van faryngitis.
De meeste faryngitis wordt veroorzaakt door virussen
In ongeveer 30-40% van de gevallen (volgens andere bronnen - tot 80%) wordt acute faryngitis bij kinderen veroorzaakt door een rhinovirus, omdat receptoren van intercellulaire adhesiemoleculen aan dit virus zich op het slijmvlies van de nasofaryngeale holte bevinden, wat in dit geval de toegangspoort is voor infectie. De mening over de immuniteit die is verkregen na de overgedragen faryngitis bij kinderen is onjuist, aangezien alleen voor rhinovirussen ongeveer 110 serotypen (variëteiten) worden bepaald.
Naast virussen zijn in ongeveer 10% van de gevallen de volgende pathogenen de oorzaak van faryngitis bij kinderen:
- β-hemolytische streptokokken van groep A (meer dan een derde van de gevallen van acute faryngitis bij kinderen), C en G (veel minder vaak);
- anaërobe micro-organismen;
- corynebacteria;
- fusobacteriën;
- yersinia;
- neisseria;
- mycoplasma;
- chlamydia;
- paddestoelen van het geslacht Candida; enzovoort.
Bij kinderen jonger dan 5-7 jaar is de microflora van de bovenste luchtwegen aan het ontstaan. Een scherpe verandering in de sociale omgeving en als gevolg daarvan een verandering in de microbiële biocenose kan de activering van opportunistische micro-organismen en de ontwikkeling van acute of chronische faryngitis veroorzaken.
Naast pathogene micro-organismen kunnen de volgende omgevingsfactoren de oorzaak zijn van faryngitis bij kinderen:
- mechanisch trauma aan het keelslijmvlies;
- het nemen van extreem warme of koude gerechten, vloeistoffen, stoom;
- blootstelling aan ioniserende straling;
- inademing van agressieve dampen van vluchtige stoffen;
- blootstelling aan stof, aerosolen;
- contact met allergenen;
- het effect van zuren en logen op het faryngeale slijmvlies; enzovoort.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van faryngitis bij kinderen:
- anatomische voorwaarden (leeftijdsgebonden smalheid van de neusholtes en de keelholte, onvoldoende ontwikkeling van het elastische weefsel van de luchtwegen, ondergevormde lokale microflora, enz.);
- vertraagde rijping van lokale immuniteit;
- ongunstige leefomstandigheden;
- onbevredigende ecologische situatie;
- de aanwezigheid van oudere broers of zussen in het gezin;
- meeroken;
- de aanwezigheid van een allergische aanleg;
- vreemde chemisch actieve onzuiverheden in drinkwater, lucht, voedsel;
- chronische infectieziekten van de KNO-organen en andere organen en systemen (bronchiale astma, diabetes mellitus, enz.);
- algemene onderkoeling;
- schending van neusademhaling (adenoïden);
- op plaatsen zijn waar een groot aantal kinderen samenkomen (crèches, kleuterscholen, scholen, zomerkampen, enz.).
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de intensiteit van de pijnlijke manifestaties, kan faryngitis bij kinderen acuut of chronisch zijn (dit laatste wordt praktisch niet geregistreerd tot 3 jaar oud).
Vormen van acute faryngitis:
- bacterieel;
- viraal;
- mycotisch (schimmel);
- allergisch;
- traumatisch;
- veroorzaakt door agressieve fysische en chemische factoren van de externe omgeving.
Vormen van chronische faryngitis:
- eenvoudig of catarraal;
- hypertrofisch (granulair);
- atrofisch;
- gemengde vorm.
Soorten chronische faryngitis
Voor catarrale faryngitis bij kinderen zijn hyperemie en licht oedeem van het slijmvlies, de aanwezigheid van een transparante viskeuze afscheiding op de achterste keelholtewand en een toename van individuele lymfoïde follikels kenmerkend.
In de atrofische vorm van chronische faryngitis is het slijmvlies bleek, verdund, ziet het er vaak uit als een gelakt (met een karakteristieke glans), er is een injectie van bloedvaten, sporen van gedroogde afscheidingen.
De hypertrofische vorm wordt gekenmerkt door aanzienlijke zwelling, brosheid en roodheid van het slijmvlies van de keelholte met punctata-bloedingen, op het oppervlak waarvan hyperemische, vergrote follikels willekeurig zijn verspreid; langs de achterwand van de keelholte zijn er strepen van dik glasachtig of mucopurulent slijm.
Symptomen
Het belangrijkste symptoom van faryngitis bij kinderen is pijn (door verzadiging van het slijmvlies met zenuwuiteinden). De pijnlijke gewaarwordingen zijn het meest intens bij de zogenaamde lege keel (bij het inslikken van speeksel) of direct na het begin van het drinken, terwijl u de vloeistof blijft drinken, nemen de pijnsensaties aanzienlijk af. De pijn kan uitstralen naar het oor, onderkaak, nek.
Andere symptomen van faryngitis bij kinderen:
- transpiratie, droogheid, branderig gevoel in de keel;
- hoesten dat beter is na het inslikken van speeksel of het drinken van vloeistoffen;
- gevoel van een brok in de keel;
- rauwheid;
- bij jonge kinderen wordt een algemene verslechtering van het welzijn uitgedrukt, die gepaard gaat met prikkelbare zwakte: rusteloos gedrag, huilerigheid, weigering om te eten en te drinken, slaapstoornissen (slaperigheid overdag samen met intermitterende oppervlakkige nachtrust).
De ziekte bij kinderen begint in de regel acuut, vergezeld van een verhoging van de lichaamstemperatuur, intoxicatiesyndroom (hoofdpijn, algemene zwakte, spierpijn, slaperigheid). Er is een toename van regionale lymfeklieren, hun pijn.
Het belangrijkste symptoom van faryngitis bij kinderen is pijn bij het inslikken van speeksel
Bij chronische faryngitis zijn de symptomen van de ziekte minder uitgesproken, storen het kind tijdens de periode van exacerbaties, tijdens remissie kan er een klein ongemak blijven als gevolg van provocerende factoren.
In het geval van rhinofaryngitis, verstopte neus, een branderig gevoel of pijn in de neusholte, overvloedige slijmafscheiding (die soms na een paar dagen een mucopurulent karakter krijgt), voegt niezen toe aan de genoemde symptomen. Bij tonsillofaryngitis verandert het klinische beeld van de ziekte niet significant, kenmerkende symptomen zijn vergroting, hyperemie en zwelling van de palatinale amandelen, gedetecteerd tijdens onderzoek van de orofaryngeale holte.
De incubatietijd voor faryngitis bij kinderen met virale etiologie is 1 tot 4 dagen. Gemiddeld duurt een acute ziekte 3-5 tot 7-10 dagen, waarin de symptomen geleidelijk afnemen totdat volledig herstel optreedt. Met onvoldoende therapie of weigering om acute faryngitis te behandelen, kan de ziekte veranderen in een chronische vorm.
Diagnostiek
De diagnose faryngitis bij kinderen wordt gesteld op basis van een beoordeling van klachten en een objectief beeld van veranderingen in het slijmvlies van de keelholte: hyperemie van de achterste wand van de keelholte en palatinebogen, ontstoken lymfoïde follikels, willekeurig verspreid over het oppervlak van het slijmvlies, terwijl er geen tekenen zijn van een ontsteking van de amandelen die kenmerkend zijn voor angina.
Onderzoeksmethoden en beoogde resultaten:
- een algemene bloedtest (leukocytose met een neutrofiele verschuiving naar links, versnelde ESR; als de oorzaak van acute faryngitis infectieuze mononucleosis is - de aanvankelijke afname van het aantal leukocyten wordt vervangen door uitgesproken leukocytose (tot 20-30 / 109 / l), tot 90% van de leukocytenformule wordt uitgevoerd door mononucleaire lymfocyten en atypische lymfocyten);
- biochemische bloedtest (acute fase-indicatoren);
- het zaaien van het materiaal van de keelholte op een voedingsmedium om groep A β-hemolytische streptokokken te isoleren;
- bepaling van streptokokkenantigeen in uitstrijkjes door agglutinatie;
- immunodiagnostiek van verhoogde titers van anti-streptokokken-antilichamen.
Met een volledig bloedbeeld kunt u de diagnose faryngitis bij kinderen bevestigen
Detectie van β-hemolytische groep A-streptokokken in de materialen van een uitstrijkje uit de faryngeale holte wordt uitgevoerd om de tactiek van de behandeling te bepalen, omdat in dit geval antibiotische therapie noodzakelijk is. Dit type micro-organisme is het meest pathogene in de groep streptokokken, het kan schade aan de nieren, het cardiovasculaire systeem, gewrichtsapparatuur, enz. Veroorzaken, daarom is tijdige detectie en eliminatie noodzakelijk om complicaties te voorkomen.
Behandeling van faryngitis bij kinderen
Behandeling van faryngitis bij kinderen heeft een aantal kenmerken:
- veiligheid van het medicijn, toestemming voor gebruik in de pediatrische praktijk;
- gebruiksgemak (het gebruik van spoeloplossingen is bijvoorbeeld in sommige gevallen moeilijk, omdat u uw adem moet kunnen inhouden en het medicijn niet kunt inslikken);
- aangename smaak;
- gebrek aan verslaving aan de componenten van het medicijn bij veelvuldig gebruik.
Bij de behandeling van faryngitis bij kinderen wordt de voorkeur gegeven aan lokale antimicrobiële geneesmiddelen in de vorm van sprays of tabletten (zuigtabletten) voor resorptie:
- chemotherapeutische antiseptica (chloorhexidine, hexetidine, benzydamine, ambazon, thymol en zijn derivaten, alcoholen, jodiumderivaten, enz.);
- fytopreparaties met antiseptisch effect;
- antimicrobiële middelen van natuurlijke oorsprong (lysozym);
- bijenteelt producten;
- bacteriële lysaten.
Bij de behandeling van faryngitis bij kinderen wordt de voorkeur gegeven aan lokale antiseptische middelen
Kruidenpreparaten of bijenproducten bij de behandeling van faryngitis bij kinderen moeten met voorzichtigheid worden gebruikt, omdat ze allergische reacties kunnen veroorzaken. Het is ook noodzakelijk om geneesmiddelen die chloorhexidine bevatten nauwkeurig te doseren vanwege hun mogelijke nadelige effecten op het leverweefsel van het kind.
Naast antimicrobiële therapie is het noodzakelijk om immunocorrectoren, verzachtende middelen, anesthetica voor te schrijven; antipyretica zijn geïndiceerd wanneer de lichaamstemperatuur stijgt. Voor de therapieperiode worden een versterkt dieet, overvloedige drankjes en verwarmende kompressen aan de voorkant van de nek aanbevolen.
Volgens de resultaten van talrijke onderzoeken is aangetoond dat het ongeschikt is om antibiotica voor te schrijven voor de niet-streptokokkenachtige aard van de ziekte bij kinderen. De benoeming van systemische antibiotica voor acute faryngitis of exacerbatie van chronische is alleen geïndiceerd voor infectie veroorzaakt door groep A b-hemolytische streptokokken.
Het is bewezen dat bij 90% van de patiënten keelpijn (als het belangrijkste symptoom van faryngitis) binnen 3-5 dagen verdwijnt zonder antibiotische therapie.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Complicaties van faryngitis bij kinderen kunnen zijn:
- tonsillofaryngitis;
- rhinofaryngitis;
- eustachitis, labyrintitis;
- laryngitis;
- paratonsillair of keelholte abces;
- paratonsillitis;
- mediastinitis;
- secundaire schade aan het hart, de nieren, de gewrichten.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en complexe behandeling is de prognose gunstig.
Preventie
- Preventie van onderkoeling.
- Beperking van contacten tijdens epidemieën van acute luchtweginfecties (ARI).
- Beperking van de aanwezigheid van een kind op de kleuterschool, school in aanwezigheid van nieuwe symptomen van de ziekte.
- Het dragen van maskers door familieleden met tekenen van ARI.
- Beperking van reizen met het openbaar vervoer in de lente-herfstperiode, wanneer er een piek is in de incidentie van ARI.
- Tijdige behandeling van chronische ziekten van de KNO-organen.
- Verharding.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
