Behandeling van faryngitis met antibiotica bij volwassenen en kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van faryngitis bij volwassenen en kinderen
- Faryngitis symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling van faryngitis
- Video
Antibiotica voor faryngitis bij volwassenen en kinderen worden voorgeschreven voor de behandeling van acute faryngitis van bacteriële etiologie of voor een langdurig, ernstig verloop van de ziekte. Het probleem van de juiste selectie en rationeel gebruik van antibacteriële geneesmiddelen is momenteel een van de meest urgente onderwerpen in de KNO-arts.
Een arts moet antibiotica voorschrijven voor de behandeling van faryngitis
Pathogene micro-organismen uit de omgeving die het menselijk lichaam binnendringen tegen de achtergrond van verminderde algemene en lokale immuniteit, kunnen het faryngeale slijmvlies binnendringen en de ontsteking ervan veroorzaken - faryngitis. De prevalentie van de ziekte onder de volwassen bevolking bereikt 75% en bij kinderen - 30%.
Volgens farmacologische en epidemiologische studies krijgt in Rusland tot 95% van de patiënten met keelpijn antibiotica. Deze tactiek is niet altijd gerechtvaardigd. Irrationeel gebruik van antibacteriële geneesmiddelen leidt tot de ontwikkeling van resistentie van de meeste micro-organismen.
Oorzaken van faryngitis bij volwassenen en kinderen
De volgende factoren dragen bij aan de ontwikkeling van acute ontsteking van het faryngeale slijmvlies:
- onderkoeling van het lichaam;
- roken;
- alcoholgebruik;
- warme en koude gerechten;
- stof;
- vergaste lucht;
- langdurige mondademhaling.
De veroorzaker van faryngitis kan het influenzavirus zijn
In 40-70% van de gevallen treedt acute faryngitis op als gevolg van virussen die het lichaam binnendringen en die het slijmvlies van de bovenste luchtwegen infecteren:
- influenza- en para-influenza-virussen;
- rhinovirussen;
- adenovirussen;
- coronavirussen;
- enterovirussen;
- Epstein-Barr-virus.
Streptokokken kunnen pathogenen zijn van faryngitis van bacteriële etiologie
Faryngitis van bacteriële etiologie is een aparte vorm van de ziekte. In dit geval zijn de pathogenen stafylokokken, streptokokken, intracellulaire micro-organismen (chlamydia, mycoplasma).
In het geval van mycotische laesie van de keelholte, is de veroorzaker gistachtige schimmels van het geslacht Candida
De oorzaak van mycotische laesies van de keelholte zijn gistachtige schimmels van het geslacht Candida. Een combinatie van bacteriële en schimmelflora is mogelijk.
Bovendien kan keelontsteking het gevolg zijn van mechanische, thermische of chemische schade aan de keelholte, en ook van allergische aard zijn.
Faryngitis symptomen
De belangrijkste klachten van patiënten met acute faryngitis zijn:
- keelpijn bij het slikken, vooral bij het inslikken van speeksel;
- gevoel van droogheid, transpiratie, branderig gevoel of ongemak in de keel;
- droge hoest.
Het gevoel van slijm dat langs de achterkant van de keel stroomt, dwingt de patiënt om vaak te slikken, wat de zere keel verergert. Meestal treedt faryngitis op zonder koorts, maar de lichaamstemperatuur kan oplopen tot 37,1-37,9 ° C, vooral bij kinderen. Bij bacteriële schade of ernstige ziekte kan het boven 38,0 ° C stijgen.
Met de ontwikkeling van acute faryngitis is een afnemende ontsteking met het optreden van laryngitis, tracheitis en bronchitis mogelijk. Bij kinderen komt de ziekte vaak voor met laesies van het neusslijmvlies (rhinitis) en amandelen (tonsillitis).
Bij chronische faryngitis kan de patiënt ook klagen over pijn, ongemak en een droge keel, maar de symptomen zijn niet zo uitgesproken.
Diagnostiek
De diagnose van faryngitis speelt een belangrijke rol. Bij het stellen van een diagnose vertrouwt de arts op historische gegevens, klinische manifestaties en onderzoeksresultaten, zoals:
- faryngoscopie;
- snelle test voor streptokokken;
- bacteriologische inoculatie van de lozing en PCR-onderzoek (polymerasekettingreactie);
- klinische bloedtest.
Indien nodig wordt voor diagnostische doeleinden een PCR-onderzoek uitgevoerd
Er wordt faryngoscopie uitgevoerd, waarbij diffuse hyperemie van de achterste farynxwand, zwelling van weefsels en palatinale amandelen wordt bepaald, plaque is mogelijk.
Bacteriologisch onderzoek van afscheiding uit neus en keel is gericht op het identificeren van de ziekteverwekker en het bepalen van de gevoeligheid van bacteriën voor de werking van antibacteriële geneesmiddelen.
Bij de diagnose van streptokokkenfaryngitis zijn snelle tests van groot belang, die snel de aanwezigheid van de ziekteverwekker bepalen.
Wanneer een intracellulaire infectie (chlamydia en mycoplasma) wordt gedetecteerd door PCR, kunnen de principes van antibiotische therapie veranderen.
Een klinische bloedtest kan helpen bij het diagnosticeren van de algemene toestand van het lichaam en bij de differentiële diagnose van een virale of bacteriële infectie.
Behandeling van faryngitis
Behandeling van faryngitis bij volwassenen en kinderen omvat lokale en systemische therapie. Het is noodzakelijk om irriterend voedsel van het dieet uit te sluiten: ruw, koud, warm, zuur voedsel en gerechten, koolzuurhoudende dranken. Roken en alcoholgebruik moeten zoveel mogelijk worden beperkt of uitgesloten.
In het geval van een verergering van de ziekte, worden opwarmprocedures aanbevolen, met name een droog verband om de nek en warme, overvloedige drank
Bij de eerste tekenen van een exacerbatie of een chronisch proces worden opwarmingsprocedures aanbevolen:
- warme overvloedige drank;
- warme voetbaden;
- droog verband rond de nek.
Kan faryngitis worden genezen zonder antibiotica? Systemische antibiotische therapie is gerechtvaardigd bij acute faryngitis veroorzaakt door pyogene streptokokken of beta-hemolytische streptokokken van groep A. Antibiotica worden ook voorgeschreven wanneer pathogene flora wordt gedetecteerd op basis van de resultaten van inoculatie en bij een langdurig, ernstig verloop van de ziekte.
Welke antibiotica te drinken, beslist de arts, afhankelijk van het vermeende of gevestigde etiologische agens. Het favoriete medicijn voor de behandeling van acute bacteriële of streptokokkenfaryngitis zijn penicillines: amoxicilline (Flemoxin Solutab), amoxicilline + clavulanaat (Amoxiclav), amoxicilline + sulbactam (Trifamox).
Een alternatief kunnen de cefalosporines van de eerste generatie zijn: cefazoline (Zolin), cephalexin (Cefaclor), cefadroxil (Duracef). De namen van producten die één actief ingrediënt bevatten, kunnen variëren.
Voordat ze antibiotica voorschrijven voor faryngitis bij kinderen, vertrouwen ze ook op de resultaten van een snelle test voor hemolytische streptokokken, beoordelen ze de ernst van de algemene toestand. Bij het kiezen van een antibioticum moet rekening worden gehouden met leeftijdsbeperkingen en antibioticatherapie, die het kind de afgelopen 2-3 maanden heeft gekregen.
Het verloop van een antibioticabehandeling voor faryngitis bij volwassenen is gemiddeld 7-10 dagen. Voor de uitroeiing van bèta-hemolytische streptokokken van groep A is de duur van de penicillinetherapie bij kinderen en volwassenen respectievelijk 10 en 14 dagen.
Voordat geneesmiddelen uit de penicillineserie worden voorgeschreven, wordt een huidtest uitgevoerd om de allergische reactie te beoordelen. In het geval van een allergie voor penicilline, zijn de voorkeursgeneesmiddelen cefalosporines van de derde generatie (Cefixime), macroliden (Azithromycin) of lincosamides (Lincomycin).
Topische behandeling voor acute faryngitis omvat:
- actuele geneesmiddelen (absorbeerbare tabletten, sprays, oplossingen) die ontstekingsremmende, pijnstillende, antibacteriële, antivirale en immunocorrectieve effecten hebben: Gramicidin, Hexoral, Octenisept, Septolete, Strepsils, Tantum Verde;
- lysozym-bevattende middelen: Lizobact, Laripront;
- actuele immunomodulatoren: Imudon, Imunoriks, IRS-19, Ribomunil. De medicijnen zijn lysaten van de belangrijkste infectieuze agentia van pathologische processen in de bovenste luchtwegen en farynx. Ze hebben ontstekingsremmende, anti-oedeem-, antibacteriële, antivirale en schimmelwerende effecten;
- fytopreparaties met lokale immunostimulerende werking: Tonsilgon N, Tonsipret, Elekasol, Romazulan;
- actuele niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen: OKI (ketoprofen), Strepfen (flurbiprofen);
- homeopathische middelen met antiseptisch effect: Influcid, Tonsilotren, Faringomed.
Getoond wordt stoominhalatie of keelspoeling met warme infusies van kamille, calendula, munt of eucalyptus.
Voor stoominhalatie kunnen kruideninfusies worden gebruikt
Bij de behandeling van het ontstekingsproces van het farynxslijmvlies zijn kruidenontsmettingsmiddelen en etherische oliën effectief, maar ze zijn gecontra-indiceerd bij patiënten die allergisch zijn voor plantenpollen.
Het wordt aanbevolen om een vernevelaar te gebruiken voor directe toediening van de werkzame stof aan de bovenste en onderste luchtwegen. Dit is een inhalatieapparaat dat een oplossing omzet in een aerosol.
De arts bepaalt de lijst met medicijnen die nodig zijn voor de behandeling en hoe ze precies worden ingenomen. Houd er rekening mee dat antibiotica niet werken tegen virussen, de lichaamstemperatuur niet verlagen en bacteriële complicaties niet helpen voorkomen. De aanstelling van deze fondsen voor virale faryngitis leidt tot de ontwikkeling van ongewenste medicijnreacties en leidt tot een toename van bacteriële resistentie.
Onredelijk gebruik van antibiotica verstoort de normale microflora van het lichaam. Het is belangrijk om het voorgeschreven behandelingsregime te volgen, u mag niet voortijdig stoppen met het gebruik van het medicijn of de dagelijkse dosis verlagen, zelfs als de toestand verbetert.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Alina Ervasova Verloskundige-gynaecoloog, adviseur Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou. HEN. Sechenov.
Werkervaring: 4 jaar werk in een privépraktijk.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
