Urethritis
De inhoud van het artikel:
- Urethritis Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Urethritis symptomen
- Diagnostiek
- Urethritis behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Urethritis is een ontsteking van de urethra (urethra).
Vanwege de anatomische kenmerken van de structuur van het orgaan, komt de ziekte vaker voor bij mannen die seksueel actief zijn, omdat deze in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt veroorzaakt door seksueel overdraagbare micro-organismen. Bij vrouwen wordt geïsoleerde urethritis uiterst zelden geregistreerd, in de regel is het een van de manifestaties van andere ziekten of hun complicaties.
Urethritis is een ontsteking van de urethra
De anatomie van de mannelijke en vrouwelijke urethra varieert aanzienlijk. De vrouwelijke urethra is een brede spierbuis van gemiddeld 4 cm lang, verborgen in de bekkenholte, is een geïsoleerd orgaan en opent met een uitgangsopening voor de vagina. In dit geval zijn de voortplantings- en urinesystemen gedifferentieerd.
Bij mannen is de structuur van de urethra anders: de lengte is gemiddeld 18-20 cm, het orgel is S-vormig, 3 secties en 3 anatomische vernauwingen. Het grootste deel van de urethra passeert de dikte van de penis en opent zich op zijn kop. Volgens de classificatie die is aangenomen in de urologische kliniek, is de gehele lengte van de urethra conventioneel verdeeld in 2 secties - anterieur (passerend in de projectie van de holle lichamen) en posterieur (van de holle lichamen tot de opening die uitkomt in het lumen van de blaas).
Als de urethra bij vrouwen uitsluitend dient voor de uitscheiding van urine, dan is deze bij mannen ook een geleider van zaadvloeistof, dat wil zeggen een orgaan van zowel de urinewegen als het voortplantingssysteem.
De eigenlijke structuur van de mannelijke urethra dient dus als een risicofactor voor de ontwikkeling van urethritis, aangezien de gebogen vorm, aanzienlijke lengte en een reeks anatomische vernauwingen de voorwaarden scheppen voor de consolidatie en verspreiding van pathogene microflora.
De betrouwbare incidentie van de ziekte is niet bekend vanwege het grote aantal asymptomatische gevallen (tot 30% van het totaal), onvoldoende effectieve registratie van urethritis en de hoge prevalentie van zelfmedicatie. Meestal treft de ziekte patiënten van 20–24 jaar oud, op de tweede plaats in termen van frequentie van voorkomen is de leeftijdsgroep 15–19 jaar oud, op de derde plaats - 25–29 jaar oud.
Urethritis Oorzaken en risicofactoren
Urethritis kan worden veroorzaakt door zowel infectieuze als niet-infectieuze oorzaken.
Onder de infectieuze agentia die de ontwikkeling van urethritis veroorzaken, komen de volgende het meest voor:
- herpes simplex-virus;
- cytomegalovirus;
- colibacillus;
- gonococcus (diplococcus van de familie Neisseriae);
- trichomonas;
- stafylo-, entero-, pneumo-, streptokokken;
- paddestoelen van het geslacht Candida;
- chlamydia;
- mycoplasma;
- ureaplasma;
- Gardnerella.
Vaak is het niet mogelijk om de enige ziekteverwekker te isoleren die urethritis veroorzaakte, een combinatie van verschillende pathogene micro-organismen wordt bepaald.
Niet-infectieuze urethritis wordt veroorzaakt door onderkoeling, de invloed van allergenen, en kan het gevolg zijn van letsel aan het slijmvlies van de urethra of blootstelling aan agressieve chemische verbindingen.
Urethritis kan worden veroorzaakt door infectieuze agentia
Risicofactoren die de ontwikkeling van urethritis beïnvloeden:
- een afname van de activiteit van het immuunsysteem, wat een voorwaarde creëert voor de activering van opportunistische microflora;
- onbeschermde geslachtsgemeenschap (inclusief anaal, tijdens de menstruatie);
- therapeutische of diagnostische manipulaties in het lumen van de urethra;
- seksueel overdraagbare aandoeningen;
- schade aan het slijmvlies van de urethra tijdens de passage van stenen (met urolithiasis).
Vormen van de ziekte
Volgens de veroorzakende factor kan urethritis infectieus en niet-infectieus zijn.
Besmettelijke urethritis:
- specifiek - veroorzaakt door seksueel overdraagbare micro-organismen (gonokokken, chlamydial, Trichomonas, herpes en anderen);
- niet-specifieke urethritis - ontwikkelt zich na activering van opportunistische microflora en kan ureaplasmisch, mycopasmisch, candida, gardnerellose, colibacillus, enz. zijn, afhankelijk van het type pathogeen.
Aangezien het grootste deel van specifieke urethritis wordt veroorzaakt door gonokokken, suggereren een aantal bronnen dat infectieuze urethritis wordt ingedeeld in gonokokken en niet-gonokokken.
Als urethritis debuteert als een onafhankelijke ziekte, is het primair, als het zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een andere onderliggende ziekte - ze spreken van secundaire urethritis.
Afhankelijk van de duur en aard van het ontstekingsproces, kan urethritis acuut, traag (langzaam ontwikkelend) en chronisch zijn (langer dan 2 maanden aanhouden).
In overeenstemming met de lokalisatie van het ontstekingsproces, is urethritis van de volgende typen:
- anterieur - als de ontsteking is gelokaliseerd in het gebied van de externe opening tot de externe urethrale sluitspier;
- posterieur - met schade aan de urethra tussen de sluitspier en de opening die uitkomt in de blaasholte;
- totaal.
Urethritis symptomen
De belangrijkste manifestaties van de ziekte zijn vergelijkbaar, ongeacht het type ziekteverwekker:
- afscheiding uit de urethra van slijmerige, etterende of mucopurulente aard (van transparant tot geelgroen, soms met sporen van bloed);
- pijn, stekend gevoel, brandend gevoel langs de urethra tijdens het urineren;
- hyperemie en lokaal oedeem van de externe opening van de urethra;
- frequente aandrang om te plassen, uitscheiding van urine in kleine porties, valse aandrang;
- troebelheid van het eerste deel van de urine, dat naar het einde van het urineren gaat;
- zwaar gevoel, jeuk in de zachte weefsels van de uitwendige geslachtsorganen, in het perineum;
- mannen vertonen soms sporen van vers bloed in hun sperma tijdens de zaadlozing.
Urethritis manifesteert zich door pijn, snijden, branden langs de urethra tijdens het urineren
Naast vergelijkbare kenmerken zijn voor verschillende vormen van de ziekte enkele kenmerken van het klinische beeld kenmerkend.
Kenmerken van acute gonorrheale urethritis:
- incubatietijd van 3-4 dagen tot 2-3 weken (minder vaak);
- het optreden van symptomen van urethritis enige tijd na onbeschermde geslachtsgemeenschap;
- een snelle toename van de symptomen van urethritis binnen 1-2 dagen;
- het lijmen van de randen van de urethrale uitlaat met grijsachtige dikke afscheiding;
- gezwollen, met pus bedekte kop van de penis, phimosis is mogelijk - bij mannen;
- naarmate de progressie vordert, begint etterende ontstekingsinhoud continu uit de urethra te stromen, waardoor sporen op het linnen achterblijven;
- meer overvloedige afscheiding in de ochtend;
- scheiding van urine met een dunne stroom, met aanzienlijk oedeem van het slijmvlies van de urethra - druppels.
Typische manifestaties van acute niet-gonokokken urethritis:
- lange incubatietijd (2-3 weken of meer);
- slijmachtige, glasachtige, soms schuimige afscheiding uit de urethra, naarmate deze vordert in afwezigheid van behandeling, en een etterig karakter krijgt;
- langzamer begin van symptomen van de ziekte;
- vaak wordt inflammatoire afscheiding alleen 's ochtends opgemerkt, na het ontwaken, zonder de patiënt overdag te storen;
- minder uitgesproken ziektebeeld, soms asymptomatisch;
- bij herpetische urethritis worden karakteristieke uitslag op de geslachtsorganen opgemerkt;
- voor urethritis veroorzaakt door de Candida-schimmel, een witachtige laag op de schaamlippen, de eikel van de penis is kenmerkend; en etc.
Met ineffectieve therapie of zelfbehandeling vanuit de acute vorm kan urethritis veranderen in chronisch. De ziekte wordt in dit geval gekenmerkt door wazigheid, een zwakke ernst van het klinische beeld, de transformatie van pijnlijke gewaarwordingen in een gevoel van ongemak, constante schaarse afscheiding, meer uitgesproken in de ochtend, onaangename gewaarwordingen tijdens geslachtsgemeenschap, frequente onproductieve aandrang om te plassen, verhoogde symptomen bij blootstelling aan provocerende factoren en tijdens exacerbaties.
Diagnostiek
Diagnose van urethritis vereist een geïntegreerde benadering, die wordt geassocieerd met een verscheidenheid aan veroorzakers van de ziekte, waarvan de juiste identificatie grotendeels de tactiek van de behandeling bepaalt, evenals de mogelijke aanwezigheid van bijkomende seksueel overdraagbare aandoeningen:
- verzameling van anamnestische gegevens (verband tussen het begin van de ziekte en onbeschermde geslachtsgemeenschap, eerder trauma, verergering van een chronische ziekte of acuut ontstekingsproces, allergische reactie, enz., de aanwezigheid van episodes van urethritis in het verleden, de aard van het verloop van de ziekte, de effectiviteit van eerdere therapie);
- beoordeling van klachten van patiënten;
- objectief onderzoek (de aanwezigheid en aard van afscheiding op het ondergoed, veranderingen in de huid van de geslachtsorganen, een toename van regionale lymfeklieren, de aanwezigheid van huiduitslag die kenmerkend is voor seksueel overdraagbare aandoeningen, onderzoek van de urethra, voor mannen - rectaal onderzoek);
- opvangen van afscheiding uit de urethra voor inoculatie op een voedingsmedium (inclusief voor het bepalen van de gevoeligheid van pathogene flora voor chemotherapeutische middelen);
- microscopisch onderzoek van een gekleurd uitstrijkje van de inhoud van de urethra;
- polymerasekettingreactie, PCR (detectie van pathogene DNA-fragmenten in diagnostisch materiaal);
- een immunofluorescentiereactie om antigene determinanten te bepalen;
- het uitvoeren van een test met drie glazen;
- droge urethroscopie of irrigatie (endoscopisch onderzoek van het binnenoppervlak van de urethra).
Om urethritis te diagnosticeren, wordt de inhoud van de urethra onderzocht
Urethritis behandeling
Het belangrijkste onderdeel van de behandeling van infectieuze urethritis is chemotherapie met antibacteriële of synthetische antimicrobiële middelen:
- cefalosporine-antibiotica van de II- en III-generaties;
- chinolonen, fluorochinolonen;
- macroliden, azaliden;
- tetracyclines;
- lincosamides;
- derivaten van nitroimidazol.
Bij candida-urethritis is de basis van farmacotherapie antimycotische geneesmiddelen die actief zijn tegen schimmels van het geslacht Candida. De behandeling van urethritis van allergische etiologie is gebaseerd op het gebruik van antihistaminica, posttraumatisch - het gebruik van lokale antiseptica, ontstekingsremmende en antibacteriële geneesmiddelen (in het geval van secundaire infectie of met het oog op de preventie ervan).
Naast de uitroeiing van de ziekteverwekker is immunostimulerende therapie nodig: inname van vitamine-mineraalcomplexen, antioxidanten.
Algemene therapie wordt aangevuld met lokaal - de urethra wordt gewassen met antiseptische oplossingen.
Tijdens de behandeling van urethritis is het noodzakelijk:
- weigeren knoflook, uien, mierikswortel, kruiden te gebruiken (etherische oliën in de samenstelling van de vermelde producten irriteren het ontstoken slijmvlies van de urethra);
- stop met het drinken van alcohol;
- zorgen voor seksuele rust (in het geval van een diagnose van infectieuze urethritis, worden beide partners behandeld).
Bij de behandeling van urethritis is het wassen van de urethra met antiseptische oplossingen aangewezen
Mogelijke complicaties en gevolgen
Een complicatie van urethritis kan zijn:
- chronisatie van het proces;
- vaginitis, bartholinitis bij vrouwen;
- prostatitis, couperitis, epididymitis, vesiculitis, erectiestoornissen, phimosis, balanitis, balanoposthitis, enz. bij mannen;
- periurethraal abces;
- oplopende infectie (cystitis, nefritis);
- paraurethritis;
- vervorming van de urethra (littekens).
Voorspelling
Met tijdige behandeling en complexe therapie is de prognose gunstig.
Preventie
Om urethritis te voorkomen, worden de volgende maatregelen aanbevolen:
- het opgeven van onbeschermde seks met onbetrouwbare partners;
- gebruik van barrièremethoden voor anticonceptie;
- naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
- tijdige behandeling van zowel acute als verergering van chronische ziekten van de urogenitale sfeer;
- regelmatige controles bij een gynaecoloog of androloog-uroloog.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
