Suxamethoniumchloride
Suxamethoniumchloride: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Gebruik bij kinderen
- 11. In geval van verminderde nierfunctie
- 12. Voor schendingen van de leverfunctie
- 13. Geneesmiddelinteracties
- 14. Analogen
- 15. Voorwaarden voor opslag
- 16. Voorwaarden voor apotheken
- 17. Beoordelingen
- 18. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Suxamethoniumchloride
ATX-code: M03AB01
Werkzame stof: Suxamethoniumchloride (Suxamethoniumchloride)
Fabrikant: JSC Sintez (Rusland)
Beschrijving en foto-update: 2020-01-16
Suxamethoniumchloride is een depolariserende spierverslapper met perifere werking, een cholinederivaat.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van een oplossing voor intraveneuze (i / v) en intramusculaire (i / m) toediening: transparante of licht opaalachtige kleurloze vloeistof, kan een gele tint hebben [5 ml elk in ampullen van kleurloos / neutraal lichtafschermend glas, ampullen kunnen worden uitgerust met een breekring of door inkeping en punt: in dozen van 10 ampullen; in blisters van 5 ampullen, in een kartonnen doos 1 of 2 verpakkingen; in blisterverpakkingen van 10 ampullen, in een kartonnen doos 1 pak. Voor ampullen zonder breekring of een inkeping en een punt, wordt een ampullenverwijderaar in een kartonnen doos / pak gedaan. Elke verpakking bevat ook instructies voor het gebruik van Suxamethoniumchloride].
1 ml oplossing bevat:
- werkzame stof: suxamethoniumchloride - 20 mg;
- hulpcomponenten: natriumchloride, dinatriumedetaat [ethyleendiaminetetraazijnzuur dinatriumzout (Trilon B)], water voor injectie.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Suxamethoniumchloride is een kortwerkende depolariserende spierverslapper die de neuromusculaire transmissie blokkeert. Als resultaat van stimulatie van n-cholinerge receptoren door de werkzame stof treedt depolarisatie van de eindplaat op. De verspreiding van het proces naar de aangrenzende membranen veroorzaakt een algemene ongeorganiseerde samentrekking van myofibrillen. Kortstondige verlichting van neuromusculaire transmissie gaat gepaard met spiertrekkingen voorafgaand aan de ontwikkeling van de blokkade. De membranen blijven gedepolariseerd en reageren niet op extra impulsen. Spastische verlamming treedt op, omdat het, om de spiertonus te behouden, herhaalde impulsen nodig is die verband houden met herpolarisatie van de eindplaat. Spierontspanning na intraveneuze injectie verloopt in de volgende volgorde: spieren van de oogleden, kauwspieren, spieren van vingers, ogen, ledematen,nek, rug en buik, stembanden, dan intercostale spieren en middenrif.
Het gebruik van het medicijn onder algemene anesthesie verhoogt de cerebrale doorbloeding en intracraniale druk.
Na intraveneuze toediening van Suxamethoniumchloride begint het te werken in 1 minuut, na intramusculaire toediening - na 2-4 minuten. Maximale spierrelaxatie met intraveneuze injectie wordt bereikt in 2-3 minuten en blijft volledig gehandhaafd gedurende 3 minuten. De totale duur van spierontspanning is 5-10 minuten.
De hoeveelheid toegediende dosis heeft invloed op de ernst van de werking van het geneesmiddel. Dus voor ontspanning van skeletspieren zonder significante invloed op de ademhalingsspieren, is een dosis vereist, verkregen met een snelheid van 0,1 mg per 1 kg lichaamsgewicht (mg / kg) van de patiënt. Voor volledige ontspanning van de ademhalingsspieren met een volledige stop of significante beperking van de spontane ademhaling en spieren van de buikwand - 0,2-1 mg / kg. Als het nodig is om de spieren lange tijd te ontspannen, wordt de vereiste dosis herhaald. Het gebruik van het medicijn stelt u in staat om gecontroleerde en gecontroleerde spierontspanning te creëren door het snelle begin van het effect en het daaropvolgende snelle herstel van de spierspanning.
Farmacokinetiek
Na intraveneuze toediening van Suxamethoniumchloride wordt het gedistribueerd in het plasma en de extracellulaire vloeistof. Cholinesterase in het bloed hydrolyseert meer dan 90% van de toegediende dosis tot barnsteenzuur en cholim.
Bij een normaal niveau van cholinesteraseconcentratie is de halfwaardetijd 1,5 minuut. Het wordt uitgescheiden via de nieren, ook in onveranderde vorm - 10%. Het hoopt zich niet op in het lichaam.
Passeert de intacte bloed-hersenbarrière niet.
Gebruiksaanwijzingen
Het gebruik van Suxamethoniumchloride is geïndiceerd voor de volgende interventies en aandoeningen waarbij spierontspanning op korte termijn vereist is:
- intratracheale intubatie, bronchoscopie - om spontane ademhaling uit te schakelen;
- endoscopie, gynaecologische, thoracale of buikoperatie, vermindering van dislocaties, vermindering van fracturen - met het oog op volledige spierontspanning;
- symptomatische therapie voor tetanus, strychnine-vergiftiging;
- elektrische impulstherapie - om aanvallen te voorkomen.
Contra-indicaties
Absoluut:
- kwaadaardige hyperthermie (inclusief geschiedenis);
- acuut leverfalen;
- cholinesterase-deficiëntie;
- myasthenia gravis, congenitale / dystrofische myotonie, DMD (Duchenne spierdystrofie;
- bronchiale astma, longoedeem;
- hyperkaliëmie;
- doordringend oogletsel, glaucoom met gesloten hoek;
- periode van zwangerschap en borstvoeding;
- leeftijd tot 1 jaar;
- overgevoeligheid voor medicijncomponenten.
Het wordt aanbevolen om suxamethoniumchloride met voorzichtigheid te gebruiken bij spoedoperaties bij patiënten met een volle maag, verminderde serumcholinesterase-activiteit (eindstadium leverfalen), langdurig vasten, bloedarmoede, cachexie, chronische infecties, trauma, tetanus, veelvoorkomende brandwonden, kwaadaardige gezwellen, tuberculose, chronische nierinsufficiëntie insufficiëntie, systemische bindweefselaandoeningen, myxoedeem, plasmaferese, aandoeningen na plasmatransfusie, operaties onder extracorporale circulatie, acute of chronische intoxicatie met insecticiden [cholinesteraseremmers (indien ingenomen), anticholinesteraseremmers - ecothiopaatjodide, neotidostigmine methylsimine, gelijktijdige therapie met procaïne (i.v.) en andere middelen,concurrenten van Suxamethoniumchloride voor cholinesterase, evenals in de postpartumperiode.
Suxamethoniumchloride, gebruiksaanwijzing: methode en dosering
Het gebruik van Suxamethoniumchloride is tegen de achtergrond van algemene anesthesie alleen geïndiceerd op gespecialiseerde afdelingen die zijn uitgerust met apparatuur voor kunstmatige beademing van de longen en in aanwezigheid van personeel dat over deze techniek beschikt.
De oplossing is bedoeld voor intraveneuze en intramusculaire toediening.
In / in het medicijn wordt jet (langzaam) of infuus geïnjecteerd.
Gebruik voor langdurige infusie een 0,1% -oplossing van het medicijn. Om een dergelijke concentratie te verkrijgen, wordt de vereiste dosis Suxamethoniumchloride opgelost in 0,9% natriumchloride-oplossing, Ringer-oplossing, 5% fructose-oplossing of 6% dextran-oplossing.
Een enkele dosis en toedieningsweg is afhankelijk van de klinische situatie en kan zijn:
- IV-toediening: bij volwassenen - van 0,1 tot 1,5-2 mg / kg; bij kinderen - 1–2 mg / kg;
- i / m introductie: bij volwassenen - 3-4 mg / kg, bij kinderen - niet meer dan 2,5 mg / kg. De maximale dosis is 150 mg.
Aanbevolen dosering per 1 kg patiëntgewicht:
- endoscopie, elektro-encefalografie: 0,2 mg / kg;
- spierontspanning en onderbreking van spontane ademhaling: van 0,2 tot 1 mg / kg;
- tracheale intubatie: 0,2-0,8 mg / kg;
- ontspanning van skeletspieren tijdens het verminderen van dislocaties en herpositionering van botfragmenten bij fracturen: 0,1–0,2 mg / kg;
- preventie van complicaties (convulsies, loslaten van spieren of pezen) tijdens elektro-impulstherapie: het medicijn wordt voorlopig intramusculair geïnjecteerd in een dosis van 2,5 mg / kg, tijdens de procedure - intraveneus bij 0,1-1 mg / kg.
Langdurige ontspanning van de spieren tijdens de operatie wordt bereikt door fractionele toediening van het geneesmiddel in een dosis van 0,5-1 mg / kg met een interval van 5-7 minuten. Bij herhaalde doses is een langer aanhoudend effect kenmerkend.
Bijwerkingen
- van het immuunsysteem: allergische reacties in de vorm van anafylactische shock, bronchospasmen;
- van de kant van het cardiovasculaire systeem: verlaging van de bloeddruk (BP), hyperkaliëmie, aritmieën, geleidingsstoornissen, bradycardie (vooral vaak bij kinderen, met herhaalde toediening bij volwassenen en kinderen), cardiogene shock;
- van het ademhalingssysteem: langdurige verlamming van de ademhalingsspieren;
- van het bewegingsapparaat: myalgie (in de postoperatieve periode); zelden - rabdomyolyse, vergezeld van de ontwikkeling van myoglobinurie en myoglobinemie;
- andere: hypersalivatie, koorts, verhoogde intraoculaire druk.
Overdosering
Een symptoom van een overdosis Suxamethoniumchloride is ademstilstand.
In dit geval moet de patiënt een beademingsapparaat aansluiten. Met een afname van serumcholinesterase wordt verse bloedtransfusie uitgevoerd.
speciale instructies
Om spiertrekkingen en daaropvolgende myalgie te voorkomen, wordt aanbevolen om 1 minuut voor de toediening van Suxamethoniumchloride niet-depolariserende spierverslappers te gebruiken.
Voor langdurige ontspanning van de spieren is het gebruik van niet-depolariserende spierverslappers geïndiceerd tegen de achtergrond van Suxamethoniumchloride, dat eerder werd toegediend voor tracheale intubatie. Indien nodig kan het medicijn echter worden gebruikt voor langere operaties met herhaalde toediening van een geschikte dosis.
Voordat Suxamethoniumchloride wordt toegediend, moet de patiënt worden geïnjecteerd met atropine om de effecten te voorkomen die worden veroorzaakt door stimulatie van m-cholinerge receptoren (waaronder ernstige bradycardie, verhoogde bronchiale secretie).
Een langdurige afname van de skeletspierspanning met mogelijke ademhalingsstilstand (apneu) kan worden veroorzaakt door atypische serumcholinesterase, erfelijke serumcholinesterasedeficiëntie of een tijdelijke afname van de concentratie. Houd er rekening mee dat een tijdelijke afname van serumcholinesterase bij een patiënt het gevolg kan zijn van uitdroging, koortsstoornissen, ernstige leverziekte, ernstige bloedarmoede, uitputting op de achtergrond van langdurig vasten, cachexie, acute vergiftiging of chronische inname van insecticiden (cholinesteraseremmers) of anticholinesterase-therapie, gelijktijdig procaïne (i.v.) of andere geneesmiddelen die concurreren met Suxamethoniumchloride voor cholinesterase.
Neostigmine-methylsulfaat kan worden gebruikt om dubbele neuromusculaire blokkade (langdurige curariforme werking) te elimineren die is ontstaan tegen de achtergrond van langdurige toediening van het geneesmiddel in een dosis van 3 tot 5 mg / kg lichaamsgewicht.
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen
Na het stoppen van de werking van Suxamethoniumchloride gedurende de eerste 24 uur, wordt patiënten niet aangeraden om potentieel gevaarlijke activiteiten uit te voeren, waarvan de uitvoering een verhoogde concentratie van aandacht en snelheid van psychomotorische reacties vereist, waaronder rijvaardigheid en complexe mechanismen.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Het gebruik van Suxamethoniumchloride tijdens zwangerschap en borstvoeding is gecontra-indiceerd.
Een spierverslapper moet met de nodige voorzichtigheid worden toegediend in de postpartumperiode.
Gebruik in de kindertijd
Het gebruik van Suxamethoniumchloride bij kinderen jonger dan 1 jaar is gecontra-indiceerd.
Met verminderde nierfunctie
In het geval van nierfalen (als er geen tekenen zijn van hyperkaliëmie of neuropathie) wordt Suxamethoniumchloride alleen in middelgrote doses en eenmaal toegediend vanwege het risico op hyperkaliëmie als gevolg van herhaalde injecties of bij gebruik van hogere doses.
Suxamethoniumchloride moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij CRF (chronisch nierfalen).
Voor schendingen van de leverfunctie
Het gebruik van Suxamethoniumchloride is gecontra-indiceerd bij acuut leverfalen.
Het medicijn moet met voorzichtigheid worden toegediend aan patiënten met leverfalen in het eindstadium.
Geneesmiddelinteracties
Bij gelijktijdig gebruik met Suxamethoniumchloride:
- hartglycosiden: hun therapeutisch effect wordt versterkt;
- geneesmiddelen voor de behandeling van myasthenia gravis: hun effectiviteit neemt af;
- anticholinesterase-middelen, lidocaïne, procaïne, procaïnamide, verapamil, magnesium- en lithiumzouten, bètablokkers, aminoglycoside-antibiotica, propanidide, clindamycine, cyclopropaan, amfotericine B, kinine, chloroquine, kinidine, elk van de pancreasorganofosforagentia: verbetert en verlengt het spierverslappende effect van het medicijn;
- andere spierverslappers, narcotische analgetica: er wordt geen interactie met deze geneesmiddelen waargenomen;
- gehalogeneerde middelen voor algemene anesthesie: hun ongewenste effect op het cardiovasculaire systeem wordt versterkt;
- natriumthiopental, atropine: deze geneesmiddelen helpen het negatieve effect op het cardiovasculaire systeem te verminderen;
- aprotinine, difenhydramine, oxytocine, promethazine, glucocorticosteroïden (in hoge doses), oestrogenen, orale anticonceptiva: tegen de achtergrond van gelijktijdige therapie met elk van de vermelde of andere geneesmiddelen met een mogelijk vermogen om de activiteit van cholinesterase in het bloed te verminderen, neemt het effect van suxamethoniumchloride toe en wordt langer.
De oplossing is farmaceutisch onverenigbaar met bloedpreparaten, bloedconserveringsmiddelen, donorbloed, serumconserveermiddelen, barbituraatoplossingen en alkalische oplossingen.
Analogen
De analogen van Suxamethoniumchloride zijn: Listenone, Suxamethoniumjodide, Suxamethoniumbromide, Myo-relaxin, Anectin, Brevidil M, Chlorsuccillin, Ditilin-A, etc.
Voorwaarden voor opslag
Buiten bereik van kinderen bewaren.
Donker bewaren bij 2-8 ° C.
De houdbaarheid is 3 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Recensies over Suxamethoniumchloride
De oplossing wordt gebruikt voor lokale anesthesie, meestal in combinatie met andere pijnstillers. Manipulaties worden alleen uitgevoerd door personeel dat bekend is met de techniek van het toedienen van spierverslappers. Gezien deze kenmerken van het gebruik van het medicijn, geven patiënten geen feedback over Suxamethoniumchloride, omdat ze later de effectiviteit ervan niet kunnen beoordelen.
Prijs voor Suxamethoniumchloride in apotheken
De prijs voor Suxamethoniumchloride is niet vastgesteld vanwege het ontbreken van het medicijn in de apotheekketen. De kosten van een farmaceutisch gelijkwaardige spierverslapper, Listenone, 20 mg / ml, per verpakking met 5 ampullen van 5 ml, variëren van 128 tot 134 roebel.
Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
